胚盤胞4AAに該当するQ&A

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胚盤胞移植はホルモン補充か自然排卵どちらが良いか

person 40代/女性 - 解決済み

海外在住40歳、2人目不妊で専門医にかかっています。1人目はクロミッドを使ったタイミング法で妊娠、2016年末に出産しました。スキャンでたくさん卵胞が見えPCO気味だと言われていますが、2019年10月時点のAMHは15.9pmol/L(2.2ng/ml)でした。 2019年3月に再度クロミッドとタイミングで妊娠しましたが、心拍確認後に流産しました。その後IVFへと進み、2020年1月に採卵。採卵数14個のうち4つが胚盤胞(5aa.3aa.4ab.4bb)となり凍結しましたが、採卵周期のスキャンで内膜に異常が見つかったため、翌周期中に子宮鏡手術にてポリープを切除しました。 生理周期は29〜33日、排卵期におりものが変化する、排卵検査薬で陽性が出ることから排卵ありと考えられ、2020年5月と6月の2回、完全自然排卵周期(移植後のホルモン補充もなし)で凍結胚盤胞移植を行いましたが、どちらも陰性でした。 5月のサイクルは31日でしたが、6月は排卵まで長くかかり35日でした。排卵日特定のため数度血液検査を行い、Day17はLHが21.2 とP4が0.3、Day19はそれぞれ41.2と0.6、Day20は50.1と1.1で、Day21が排卵日と特定され5日後に移植しました。スキャンをしたのはDay14が最後で卵胞は14ミリ、内膜は9ミリでした。排卵後に確認のスキャンや血液検査は行われていません。 質問は以下3点です。 ・6月のサイクルの血液検査の数値に問題点はないでしょうか。 ・次回の移植はホルモン補充にするべきか、自然排卵で排卵後のプロゲステロン補充だけをするか、どちらが良いでしょうか。 ・公立病院のためERAは受けられないのですがフェリチンは77、ビタミンDは56、TSHは0.89でした。ほかに受けた方が良い血液検査は何かありますか。

1人の医師が回答

子宮鏡検査の必要性について

person 40代/女性 - 解決済み

現在42歳10ヶ月です。 30代前半時に、2回、心拍確認前での稽留流産。手術をしております。それを機に離婚。今回、再婚を機に高齢ながら不妊治療(体外受精)を始めました。 41歳9ヶ月〜11ヶ月の間で2度採卵。過去2回の流産経験からPGT-Aでの自費治療を選択しました。その結果は以下です。 (1)ノーマル 3BB(2)モザイク22番モノソミー30%程度 5AA(3)モザイク19番モノソミー30%程度 5AA(4)モザイク性染色体モ30%程度 5AA 1番めの子は、正常が判明で早く凍結しただけで、2日育てれば十分にAAの可能性あり。 4番目の胚盤胞は、もしかしたら早期閉経の可能性が否定出来ないとのことで、最後の移植を提案されました。 2023.4月に1番を移植し、18週の検診時ににて心拍停止確認。19周目8月10日に出産。原因は臍帯ヘルニア。検査の結果染色体異常なし。 産院の医師は「染色体異常に関係なく、原因不明というものはある」との意見。 不妊治療クリニックにて、出来うる不妊検査は全て行い、正常。遺伝カウンセラーからも、「この年齢で、ランク付けの厳しい、高度医療のあるこのクリニックで、この結果は驚きだ」と言われていただけに、喜びすぎたかもしれません。今回の結果があまりにも残酷で、残ったお骨を見るたび泣けてきます。 さて本題ですが、産後1ヶ月検診で異常なし。1回生理も終わり、再度不妊治療クリニックに行ったところ、子宮鏡検査を提案されました。これが唯一残った検査で、過去の稽留流産手術による子宮内腔癒着症や、他にポリープにより、赤ちゃんが育たないという可能性もあると。「それ今頃言うの?」とも思いました。 しかし、素人ながら調べたところ、子宮内腔癒着症やポリープはまず着床から難しいという記載もあり、悩んでいます。 ご意見頂戴出来ればと思います。

2人の医師が回答

4回目の移植日、受精卵の選択について

person 30代/女性 - 解決済み

現在2人目不妊治療中です。 1人目は自然妊娠でした。 2人目の妊娠を希望しましたがなかなかできず、不妊治療専門病院にて一通りのスクリーニングをし、現在体外受精4回目の移植周期になります。移植はすべて自然周期です。 3回目の移植は2段階移植で初期胚はグレード3を2日目に、胚盤胞は4ABのものを移植する予定が直前に1PNの4AAを勧められ変更し5日目に移植しました。結果はhcg23.5で化学流産でした。 4回目の移植の方針を決める際の医師の説明で、胚盤胞まで育っているから1PN胚が原因と考えるよりも 、hcgの数値が結構高いので移植の時期が早く化学流産したのだろうとのことで、次回は2段階移植で2日目と6日目に変更しようとのことでした。 卵胞チェックの末、移植日を決める際、今回の方針を決めた医師とちがう方で、その医師は前回は1PN胚だったから化学流産したのだろう、今回2日目と、5日目でいいと思う。前科の移植が1pn胚でなければ6日目に変更でもいいけどと言われました。 結局は最初派に決めた方針でと、2日目と6日目の移植になりました。グレード3と4ABです。 双子予防のために1PNを使用したのでは説明されたのですが、1PN胚であれば双子予防になるとはどういうことでしょうか? また、着床前診断やエラ検査もしていないので確定ができないのは分かりますが6日目への移植日の変更がよかったのかも不安であり教えて頂きたいです。

1人の医師が回答

42歳、凍結胚盤胞移植と着床不全について

person 40代/女性 - 解決済み

42歳、凍結胚盤胞移植を3回、胚盤胞4個(1度目5日め5AA、2度目5日め5BA・6日め6BA2個移植、3度目5日め5AA)しています。 1回目はホルモン周期、2、3回目は自然周期です。いずれもAHA、ヒアルロン酸培養液、シート法有りで移植しています。 3回とも判定はhcgゼロの陰性でした。 年齢的に異常胚が多いのだろうとは思っていますが、良好胚ばかりだったので、着床の兆しも出ないのが辛いです。 2回目の移植の後着床不全の検査として、CD138、子宮鏡検査、ビタミンD、亜鉛銅、フローラ検査、th1th2、等の検査をしましたが、特に問題はなく、NK細胞活性が少し高いということで、3回目から移植時に柴苓湯とバファリンを服用していました。 次回、5日目4ABを自費での移植になるのですが、先生からは自然周期で、柴苓湯とバファリン、移植前にデュファストンを多めに服用して移植しましょう、と言われています。今のところ、最後の移植になると思うので、できる限りを試してみたいのですが、保険での移植でできないが、自費の移植でできるものや、着床不全だった場合にした方がいいオプション?などはあるのでしょうか? 自然周期ではERAは勧めないとの事で、スクラッチも先生は当院ではあまりしていないとの事でした。移植前にhcgを注入するというのをネットで見つけたのですが、それも懐疑的でした。 検査も特に引っかからず、採卵すれば数は多くなくとも良好胚には育ってくれるため、胚側の問題であったとしても化学流産にもならないので、どうしたものかと頭を抱えています。 回答よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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