アクテムラ効かないに該当するQ&A

関節リウマチ歴22年、エンブレル使用歴16年になります。 昨年末までエンブレルが非常に効いていて、変形もなく、バリバリスポーツもできる状態でした。 年末から右肘に炎症（腫れと熱を持つ）が起こり、エンブレル使用前に感じていた、気圧の変化も感じられるようになりました。 ステロイドを併用するも炎症はなかなか治まらず、メトトレキサートの増量（12mg）、エンブレルの増量（50mg）もしましたが、肘の炎症は治まらず、血液検査の数値も改善せずです。 （MMP3、CRP上昇） エンブレル→出産(14年前)→アクテムラ→エンブレル 産後エンブレルの効果が出ず、アクテムラを使用したことがあり（その後エンブレルに戻したら効果あった）、次の薬の選択肢はJAK阻害薬にしようと言われています。 いろいろ調べていると、ゼルヤンツ・オルミエントあたりがよく選ばれているのではないかと思います。 現状、肝機能、腎機能に特に問題はありません。 何を基準にJAK阻害薬を選択するのがいいでしょうか？

教えてください ６月に関節リウマチと診断されて 現在２週間ごとのアクテムラ注射をしています（肝数値が少々高く リウマトレックス、MTXは使わず単体のみ） 現在 治療始めて５ヶ月になりますが 痛みや腫れは軽くなり 日常生活を送れています が しかし １週間から10日くらいすると痛みが強くなってきて注射の効果が切れている感じがします 主治医に話したところ 『アクテムラなら 注射の期間を縮めることもできます あとは ４週間の点滴にしてみますか？ 血中濃度が高いし 低くなってきても注射の濃度よりも高いので 今よりも効くんじゃないかと思いますよ』と言われました 今まで続けてきた治療を変更するのも勇気が出ず 現状維持のままで帰ってきましたが この治療はどうなんでしょうか？ 主治医のおっしゃってることは そうゆうものですか？ あと 経済的なこともありますので 注射を４週間に2本と４週間の１回の点滴と 薬代としては同じなんでしょうか？ アドバイスとして教えていただけないでしょうか？

昨年９月よりシンポニーに変更しリウマチ治療を受けています。メソトレキセーとは妊娠希望のため使用しておりません。 シンポニーの効果がいまいちだったため、先月の注射は倍の１００打ってきました。その後とても良く効いていましたが、注射後３週間過ぎたあたりからまた徐々に痛みが出てきて、今日はちょうど４週と１日経ちますがこわばりがひどくなってしまいました。明日通院なので打つ予定ですが、いっそ他の生物学的製剤に変えたほうが良いのでしょうか？それとも効いていないことはないので、このままいくのか、悩んでいます。 ちなみに、レミケード、エンブレル、アクテムラは使用済みです。 年齢的にも、すぐにでも妊活を再開したいので、とても悩んでいます。 よろしくお願いいたします。

　ANCA血管炎の患者です。 　コロナに感染する前、投薬として、プレドニン13ｍｇ、セルセプト1500ｍｇ×２（朝、夕）、ネオーラル110ｍｇ×２（朝、夕）をしておりました。 　11月上旬にコロナに感染したことから、この免疫抑制剤（セルセプト、ネオーラル）の投与をやめております。 　コロナについては、基礎疾患があったことから11月上旬入院し投薬、点滴治療をしておりましたが、11月中旬にコロナ肺炎となり、11月下旬にアクテムラの点滴を投与した後、コロナの肺炎が改善したことから、12月上旬に退院をして現在自宅療養をしております。（まだ、コロナ肺炎は、完治しておりません。） 質問１ 　現在、免疫抑制剤については、コロナ肺炎がまだ残っていることから、開始しておりません。免疫抑制剤は、CTによりコロナ肺炎の状態を確認をしてから開始する予定です。免疫抑制剤を開始してから効果がでるまでどの程度かかりますか。 　現在は、アクテムラが効いて、炎症反応等はおさまっています。 質問２ 　アクテムラの点滴は、効果が1か月あると言われていますが、免疫抑制剤の効果が発現するまでの期間がある場合、何か対応する必要はありますか。 質問３ 　免疫抑制剤については、当初は徐々に量を増やしていきましたが、コロナ前の量を急に開始しても副作用等の問題はないですか。

前回「分類不能型脊椎関節炎のCRPが下がらないことについて」というタイトルで質問しております。 回答の中でnr-axSpA（X線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎）ではないか、と回答をいただきまして主治医に聞いてみたところ、X線でも陰性、MRIでも仙腸関節炎も陰性であるため、基準を満たさない。そして強直性脊椎炎でもない。とはいえ、腰も痛いし手足も痛いと言うのは体軸性脊椎関節炎と末梢性脊椎関節炎を合併しているのではないか。ただし、体軸性脊椎関節炎の中で分類ができないから分類不能型脊椎関節炎になると話をされました。治療としてエタネルセプト50mgを投与後2週間後の採血でCRP1.18mg/dlで、CRPが改善されないためヒュミラ40mgの投与を行いました。投与後2週間後の採血でCRP0.91mg/dLでこのまま下がっていけばステロイドの減量も夢ではない…というところでして、ヒュミラ40mgを再度投与して2週間後採血を行いました。その結果CRP1.78mg/dLでヒュミラを1ヶ月打っている状態なのにむしろ悪化しているのはおかしい…ということでヒュミラは中止になりました。そこで提案されたのはJAX阻害薬のリンヴォックを使用するかアクテムラを使用するかの提案でした。ただしアクテムラはCRPを見かけ上0にするから痛みの指標を測れないと言われ（効いたか効いてないかは体感で教えてもらうしかないといわれ）とりあえずリンヴォックにすることにしました。医療費の面でリンヴォック15mgではなく7.5mgを1日1回毎日ではなく、1日おきに飲むという方法で医療費を安くしてもらいました。このままアクテムラに変更するのか、それとも内服のリンヴォックの方が良いのか迷っております。

三月終わりにコロナにかかり　軽症で自宅療養でした。治ったのですが　7月初めに再度かかったのか　地蔵がバクバクして肺なども痛くなりました。足に一面の無数の斑点ができ血管炎の症状です。サイトカインストームですね。アクテムラが効くと聞いたので投与してくれる病院はありますか？　血栓がこわいです。毎朝　今日も無事に朝を迎えれた。と　胸を撫で下ろす毎日です。　助けて下さい。　最近は足がピクピクするのでこれは何かな？と怯える毎日です。　因みに高血圧は再発した時に発覚し　今では薬を飲んで 118.85くらいです。アムロジビン5です。　宜しくお願いします。

リウマチと診断されてから約2ヶ月が経ちます。初心者です。 もっと長い時間かけて 痛み腫れがでてくるのかと思ったら 2ヶ月も経たないのに 体中の関節のあちこちが腫れて痛みがあります。消炎鎮痛剤を飲んでも痛みはとれないほどの痛みです 痛みで寝られない日もあったりします。 治療的には ALTとASTが50〜100のあたりと高いこともあり メトトレキサートは無しで アザルフィジンとセレコックスの処方でしたが ５日前 高額ですが 生物学製剤のアクテムラに踏み切りました。 まだ効き目はない感じですが どのくらいで効いてくるのでしょうか？ 効いてきたとしたら この腫れはひいてくるものなのですか？そうなれば痛みもなくなってくるんですよね？ 微熱や倦怠感もよくなっていくんでしょうか？ 途方に暮れる毎日ですので 回答お願い致します。

30歳でリウマチ診断を受けた者です。 一年間レミケード＋MTXが非常に良く効きました。結婚に伴い妊娠希望となり、エンブレル50mgへ切り替えたところ、痛みがひどくプレドニン毎日15mg併用しました。プレドニン多量継続はあまり好ましくないとのこと、8ヶ月かけてプレドニン0mgに挑戦しましたが、途端、元の痛みが再発しました。頭髪も九割方抜け落ちてしまいました。 現在、ヒュミラ40mgに切り替えて一ヶ月経過し、プレドニン毎日10mg併用しないと全身の関節の激しい痛みと腫れに襲われます。 最も効く可能性のある次の治療法の選択肢を教えていただけますでしょうか？ヒュミラ倍量？シンポニー？アクテムラ？エンブレル戻すか？または、プレドニンのみ、という選択肢はありますでしょうか？よろしくお願いいたします。

２０１５年５月に、リウマチと間質性肺炎と診断され、１カ月ほど入院して検査＆治療をしました。入院当初は、間質性肺炎の数値（KL-6）が１２００程あり、レントゲンでも白っぽい影がかなりありましたが、ステロイドを40mgからスタートして、今年の４月には7mgと減らしていく中で、KL-6は700～800程度で落ち着いておりました。それが、最近、リウマチの痛みがぶり返して堪えられない状況のため、5月にステロイドを15mgに増やしております。 そのような中で、KL-6も1200までぶり返してしまっております。担当医からは、今はリウマチよりも間質性肺炎を抑えることが大事だと言われておりますが、昨年末頃から実施している生物学的製剤（アクテムラ）のせいで、間質性肺炎にも効果があるといわれるタクロリムスが効いていない可能性があるかもしれないと言われており、２週間後の検査によっては、アクテムラを変更する可能性があります。 間質性肺炎を抑えることを最優先とする場合に、どのような薬が一番良いでしょうか？やはりタクロリムスが効果があるということでしょうか？ また、KL-6がそこまで上昇している自覚症状がないのですが、間質性肺炎が悪くなっていなくてもKL-6が上がるということはありえるのでしょうか？

リウマチ歴22年です。現在アクテムラを週1でつかっています。 今年の一月、インフルエンザAにかかってしまいそこから全身の激痛で、今まで使っていたシムジアが効かなくなりました。あとタクロリムスやリウマトレックスを服用しています。 2月まで休職して、自宅療養でしてがそのころ肺に水たまっていました。リウマチ性のもので、結果的に穿刺300㎖？くらい抜きました。 が、9月の職場健診でまた溜まっていることがわかり、喘息等でがかっている内科を本日受診してきました。レントゲンでみたら恐らく500㎖から600㎖位たまってる。穿刺して抜くだろうと。（しかしこの先生は、消化器専門なので大きな病院に紹介されます） 素人がみても右肺の半分は白くてギョッとしました。 長くなりましたが、この600㎖程度というのは、多いのか少ないのか。また、先述の先生よりこういう（恐らくリウマチ性で何度も溜まること？）はとても珍しい、とのことでした。やはり、この先も溜まったら穿刺するしかないのでしょうか。たまらない方法などはありますか？ 年に2回も穿刺するのか…いやもっと大変なひとはいらっしゃるはずですが、疲れてしまって。 少しでも知識を入れておきたく、お聞きしたくこちらに質問しました。 何卒よろしくお願いします。