ストーマ粘液に該当するQ&A

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バクテリアルトランスロケーション(BT)

person 40代/男性 -

クローン病暦20年になります。公立病院に通院しています。クローン専門外来には通っていません。20歳の時手術で小腸1m程と小腸末端から横行結腸を切除しました。その後小腸も大腸も狭窄だらけで瘻孔もあちこちにあるようで、何度か手術し、6.7年前に直腸、肛門も狭窄して来たので、大腸は残したまま、小腸末端に人工肛門を造設しました。食事はエレンタールのみで、フランスパンを少量気休め程度に食べています。小腸はエレンタールが通過していますが、大腸は人工肛門より後ろなので、何も通っていませんが、肛門から1ヶ月に1.2度程 少量の粘液状の排泄があります。この排泄に関する症状が悩みの原因で、ご相談しました。排便時に下腹部が痛い時もあるのですが(痛む場所は色々です)、排便後は腹痛はありません。ここ2年の間に、数回、排泄後2〜3時間で急に激しい悪寒と40度の熱が出ました。CRPは6〜14に上昇します。2年前に1度、その後昨年10月 今年3月とだんだん間隔が短くなって来ました。毎回絶食し点滴で(IVHではありません)1〜2週間入院します。4月に撮ったCTもMRI画像もエコーもレントゲンも「何処も悪くないし、胆道も詰まっていないのに何の熱だろう、再燃では無く 単なる炎症だと思う」と言われ安心していたのですが、今日バクテリアルトランスロケーションの記事を見つけて、EDも通って無い大腸が心配になって来ました。3月に入院した際に(まだBTの知識は無かったのですが)素人判断で先生に「血中に菌は無いのですか?」と質問したら、「無いです」との事でした。ならばBTの心配は無いですか? 採血の値を見ればBTだと判断出来るのであれば安心なのですが・・・医師からはBTについてのお話は一度も無いので、私の取り越し苦労で、ただのクローン病の腸の炎症だったらBTよりまだ安心ですが・・・。よろしくお願いします

2人の医師が回答

肛門の硬いしこり

person 40代/男性 -

1週間程前から時々肛門に違和感を感じ、気になったので入浴の際肛門付近に触れてみたところ、肛門より12時(腹側)の方向の肛門のしわのすぐ脇の皮膚の中にしこりのような物に触れました。肛門表面辺りから触れると1センチ程度のビー玉のような丸い硬めのもので、肛門の中に3センチほど指を入れて確認してみると2センチ〜3センチあるかないか程度に触れる様な気がします。日常生活の中で特に痛みは無く、便の太さ、硬さも普通で、たまに下痢便になる時がある程度です。血便や少量の血液、膿などの痕跡もなく匂いも腐敗臭など感じませんが、下痢便時にトイレットペーパーに透明な粘液の様なものが見受けられ、若干粘液臭がする事があります。その他、食欲はあり、体温も平熱ですが、ここ最近疲れ、倦怠感が以前よりもあり、もともと痩せ型ではあるのですが、周囲から顔が痩せたと言われる事もあります。ストレスなどもありますが、体重は依然と変わりありません。毎年人間ドックの便潜血検査も陰性で、その他の身体状態も異常はないのですが、12年前29歳の時に大腸ポリープを切除しています。S字結腸に8ミリのポリープが見つかり、生検の結果一部に癌化が見られたとの事でした。私の父が18年前に直腸癌で人工肛門施術となった為、私自身も排便時など気をつけて観察していたところ便の側面に太マジックで点をついた程度の血痕らしきものを発見した事から直ぐに受診し、内視鏡検査でそれが見つかりました。この様な経過もあり、現在のしこりが気になります。ネットで調べてみると、直腸癌や肛門癌、肛門線由来粘液癌などが気にかかり、心配なのですが、どの様な病気の可能性が高いとお考えになるかお伺いさせて頂きました。乱雑な文章ですが自分で気づいた点を出来るだけ書かせて頂きました故お許し下さい。また、受診するなら肛門科か消化器外科のどちらが良いかもお教え下さい。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

肛門付近のしこり

person 40代/男性 - 解決済み

1週間程前から時々肛門に違和感を感じ、気になったので入浴の際肛門付近に触れてみたところ、肛門より12時(腹側)の方向の肛門のすぐ脇の皮膚の中にしこりのような物に触れました。肛門表面辺りから触れると1センチ程度のビー玉のような丸い硬めのもので、肛門の中に3センチほど指を入れて確認してみると2センチ〜3センチあるかないか程度に触れる様な気がします。日常生活の中で特に痛みは無く、便の太さ、硬さも普通で、たまに下痢便になる時がある程度です。血便や少量の血液の痕跡もなく、匂いも腐敗臭など感じませんが、下痢便時にトイレットペーパーに透明な粘液の様なものが見受けられ、若干粘液臭がする事があります。その他、食欲はあり、体温も平熱ですが、ここ最近疲れ、倦怠感が以前よりもあり、もともと痩せ型ではあるのですが、周囲から顔が痩せたと言われる事もあります。ストレスなどもありますが、体重は依然と変わりありません。毎年人間ドックの便潜血検査も陰性で、その他の身体状態も異常はないのですが、12年前29歳の時に大腸ポリープを切除しています。S字結腸に8ミリのポリープが見つかり、生検の結果一部に癌化が見られたとの事でした。私の父が18年前に直腸癌で人工肛門施術となった為、私自身も排便時など気をつけて観察していたところ便の側面に太マジックで点をついた程度の血痕らしきものを発見した事から直ぐに受診し、内視鏡検査でそれが見つかりました。この様な経過もあり、現在のしこりが気になります。ネットで調べてみると、直腸癌や肛門癌、肛門線由来粘液癌などが気にかかり、心配なのですが、どの様な病気の可能性が高いとお考えになるかお伺いさせて頂きました。乱雑な文章ですが自分で気づいた点を出来るだけ書かせて頂きました故お許し下さい。また、受診するなら消化器内科、肛門科、どちらが良いかもお教え下さい。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

腸管が閉じない

person 40代/男性 -

3回目の質問になります。概要は以下の通りです。 昨年11月 S字結腸憩室穿孔により受診、保存的治療で治癒。 2017年2月末 予防的な切除手術を実施 3月1日、縫合不全が判明、腹膜炎となり即時再手術。人工肛門造設。ドレーンチューブを3本入れる。3月中に2本は抜去 4月5日 新たな部位から膿が噴出、ドレナージ開始 、このときドレーンが2本となる。 4月中、なかなか容態が安定せず、断続的に7度後半の発熱、4月20日頃、8度の発熱、新たな膿だまり、ドレナージ開始、 ドレーンが追加され再度3本となる。 5月の連休中にドレーン2本抜去、現在は容態安定、炎症反応、白血球数も正常値。ただしドレーン1本から膿が依然として出続けている。腸管は閉じていない状況。 質問は以下の通りです。 1 なかなか腸管が閉じず、腸液が出続けていますが、待つしか方法はないのでしょうか。穴が空いた原因は縫合不全だとわかるのですが、閉じない原因が不明です。当方、糖尿病、ステロイドの使用などはありません。憩室炎以外、腸の病気もありませんでした。 2 3ヶ月近く腸から粘液が出続けていますが、癒着は相当ひどいでしょうか。 3 人口肛門が閉鎖できなくなる可能性は高いでしょうか。 4 縫合不全を起こした部位が狭窄する可能性は高いでしょうか。

2人の医師が回答

便が出にくく寝たきり状態

person 50代/女性 -

普段グーフィスとリンゼスで排便していました。 先月末より急に便が細くなったり硬くなり排便が困難になってきて今月11日よりグーフィスとリンゼスでは排便がほとんど無くなってしまい胃や腹部膨満感が酷くなり苦しくて今ではほとんど寝たきり状態です。 このお盆休みに浣腸、酸化マグネシウム、アミティーザ、プルゼニド、センナ茶をグーフィスとリンゼスに加えて服用しましたが 下痢便が少し出るだけで全部出きれず頻回にトイレに行くのみです。 排便が困難で発汗が酷く目眩がして脳貧血を起こしそうになります。 便意があって便が下剤で柔らかくなっていても少ししか出ません。 浣腸をして腹痛で排便をすると軟便〜水様便に近い便が少し出るだけです。 一昨年に2センチのポリープ2つ切除。 昨年は小さなポリープ3つ切除。 今年は6月検便検査陰性だった為、大腸内視鏡はしていません。 4月に帯状疱疹になりました。 担当医師は今年81歳になる高齢医師です。 一昨年、過敏性腸症候群と診断されましたが左下下腹部痛が酷く治らず大腸内視鏡検査を懇願して実施したら2センチ大ポリープが2つありました。 ポリープ切除後はリンゼスとグーフィスで調整しつつ現在まで過ごしていましたが左下下腹部痛は時々ありました。 昔から便秘体質ではありましたが下剤を飲めば出ていましたしセンナ茶を飲めば腹痛で下痢をしていました。 こんなに酷い事は初めてです。 祖父が直腸がんで人工肛門になり他界しております。 祖父も当初は痔だとか異常なしと言われましたが結果的に直腸がんだったという経緯もあり私も大腸癌を見逃されているのではないかと思ってしまいます。 今月、排便後に薄っすら血がついたり透明粘液に少し血が混ざっていました。 直感的に、ただの便秘にしては変だと感じます。 別の病院に行こうと思っていますが考えられる病気は何ですか?

6人の医師が回答

腹膜播種と考えた場合の腹膜播種センターを設置している病院の転院で悩んでいます

person 50代/女性 -

<経緯>  私の妻54歳、今年2月に卵巣がん境界悪性3Cと診断され、卵巣、子宮、大網切除後入院を続ています。その間、腸閉塞となり暫く大腸イレウス管措置をしましたが、後に人工肛門を施しました。都合開腹手術2回となります。しかし嘔吐が慢性的に続き食事がとれず、現在も絶食状態となっています。嘔吐の原因はが未だはっきりせず、嘔吐による脱水症状から来た腎臓機能障害、腸閉塞、腹膜播種によるものが想定されるようです。このたびTC療法で6回目の抗がん剤治療が終わりました。が妻が病院を変わりたいと言っています。 <ご相談内容>  6回目の抗がん剤のあと、主治医から、いったん退院し1週間後に新たな抗がん剤治療をすると言われていますし、私としてはいち早く続けて抗がん剤をするべきと考えておりますが、上記のように妻が強く他の病院を希望しております。  一般的な抗がん剤療法を続けるのであれば、ある意味他の大きな病院でも一定レベルの治療が受けられると考えていますが、開腹手術時に腹膜播種が多数あった事の報告をうけており、腹膜播種の進行、および嘔吐の原因を強く懸念しており、腹膜播種治療を専門的に実行している病院が良いのでは無いかと考えています。  現主治医に、検討中のとある病院で、腹膜播種の切除と術中温熱化学療法(HIPEC)の実績について相談した際、そこは腹膜偽粘液腫を扱っており妻の症状と違うため行っても無駄と言われました。その病院は腹膜播種センターを持っております。ほかに過去にセカンドオピニオンを行ったがん専門の病院も検討をしていますが、そこは腹膜播種切除は行っていません。  転院する際は、現在の病院からの紹介状を受けないといけなかったり、時間もかかると思いますし時間がありませんが、転院を前提にした場合、上記のような腹膜播種専門のある病院へ転院する有効性を教えて頂けないでしょうか。

1人の医師が回答

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