リンパ濾胞過形成に該当するQ&A

先日は消化器科のカテゴリでお聞きしたのですが、 がん専門(特に病理や血液内科の先生)にも ご意見を頂きたく、再度こちらのカテゴリにも投稿しています。 よろしくお願い致します。 37歳主人のことでお聞きします。 1年8ヶ月前に初めての大腸カメラにて 回腸末端炎が見つかりました。 その後、経過観察を続け、先日3回目の カメラと生検で、以下のような結果が出ました。 (1回目・2回目の生検では異常なし。自覚症状は今までまったくなしです) 主治医いわく、 回腸末端の一部のヒダが不鮮明になっていたので、 リンパ腫との鑑別をするために細胞をかなりたくさん採ったとのことです。 病理組織診断:Lymphfollicular hyperplasia 組織学的所見: 粘膜浮腫、肺中心をもつ大型リンパ濾胞形成がみられる腸炎です。 一部にびらん、再生上皮、肉芽形成、腺の拡張、腺細胞の軽度過形成が見られます。 肉芽腫などの特異な炎症所見はありません。 一部でリンパ濾胞構築が不明瞭になり、中型リンパ球が粘膜間質に浸潤しています。 リンパ腫の可能性が否定しきれません。経過観察、再検してください。 との内容でした。 回腸末端炎からリンパ腫などへの悪性化がないとお聞きしていたので、 大変驚いています。 主治医は、慢性の炎症から悪性へ変化しつつある可能性もあるので、 経過観察として3カ月〜4カ月後の大腸カメラを指示しました。 回腸末端炎からリンパ種への変化はありえるのでしょうか? また、 長く続く炎症で、上記のような病理結果が出ることも あるのでしょうか? 上記結果は、リンパ腫を強く疑うものですか? それとも、念のため…というくらいのものでしょうか? 血液内科への受診も考えています。 その際は、プレパラートと写真をお借りすれば、 再度、大腸カメラと生検は必要ないのでしょうか? よろしくお願い致します。

リウマチの疑いで大学病院を紹介され、治療前に精査中、縦隔腫瘍が見つかり胸腺腫か悪性リンパ腫が疑われて胸骨正中切開で腫瘍を全摘出しました。 その大学病院でも病理検査で判断がつかず、他の大学病院にも組織を送って検査して貰いましたが判断がつかず術後半年程してリンパ濾胞胸腺腫過形成と診断で打ち切り、リウマチ治療が始まりました。 それから半年したら、診療報酬明細書に悪性腫瘍特異物質治療管理料が記載されていました。 縦隔腫瘍に関しては特に治療もせず、一旦良性と説明を受け終わったハズなのにそれから半年程して悪性腫瘍特異物質治療管理料が記載されてるってどう言うことなんでしょうか？ 医療費減税を受ける際にその月だけ、採血と尿検査だけなのに、高いから領収書と診療報酬明細書を見て気づきました。 良性と判断診断下した後に残ってる組織を調べて覆ったと言うことでしょうか？

2017年よりドック時内視鏡にて生検してきたが、 毎回、逆流性食道炎はあるものの、生検異常なし であった。 2019年10月:MALTリンパ腫の可能性が示唆される。 2020年5月:リンパ濾胞を伴っているが、総合すると、MALTリンパ腫が考えられるとのこと PET検査:胃壁に軽度のFDG集積を認めるが異常なし。 2020年7月:ピロリ陰性であるが、一応除菌治療を行う。 2020年9月:胃内視鏡にて確認=MALTリンパ腫消えず、下記の病理結果であった。 1体上部大沓 再生性の胄底腺粘膜炎症細胞浸潤は目立たず 限局してリンパ球浸潤 核線、LELを認める. 2後壁 再生性,過形成性の胄底腺粘膜リンパ球浸潤が目立ち， リンパ球には核形不整なものがみられる、LELも認められる. 3前壁 2に類似.胄底腺粘膜で,固有層の一部に核形不整を伴うリンパ球が密に浸潤しており LELも観察される. 免疫染色では大部分のリンパ球がCD20陽性で~MALTリンパ腫として矛盾しない. 血液検査=LDH:139、CRP:0.04、SIL-2R:273 医師からは、経過観察をすすめられている。 低悪性度リンパ腫は完治が難しい、3か月後に再診となっています。 治療するなら「リツキサン」とのことでしたが、 リンパ腫が悪さをしていないので、まだ早いとのこと。 ネット等では、ほとんどの記載に、ピロリ陰性は、放射線治療→だめならRCHOPとあるので、 経過観察で大丈夫かと不安です。 1、ピロリ陰性のMALTリンパ腫の経過観察するリスクについて教えてくださいませ。 2、放射線治療の効果とその後の再発可能性が知りたいです。 3、放射線治療とリツキサン治療のメリット、デメリットが知りたいです。

妻(49歳)が大腸カメラの検診で肛門近くに8ミリ程の隆起物が見つかりました。 強いカルチノイドの疑いということで手術で切除し昨日下記の結果がでました。 病理組織検査結果 Rectum, resection Lymphoid hyperplasia consistent with rectal tonsil (直腸扁桃腺と一致するリンパ過形成) 病理組織所見 提出された検体は、 直腸から切除された組織片1個です。 2分割して標本作製しています。 重層扁平上皮から腸上皮への移行部に生じた隆起性病変です。 胚中心の腫大を示すリンパ濾胞の集 族がみられます。 胚中心内にはtingible body macrophage(可染体マクロファージ)が多数みられ、 非腫瘍性です。 いわゆ るrectal tonsil(直腸扁桃)に相当する像です。 カルチノイド腫瘍は認めません。 悪性所見はみられません。 *英語は私がGoogle翻訳しました。 先生からは大丈夫とだけで細かい説明はありませんでした。 相談内容は2つあります。 1. 手術時に、いぼ痔もありその時に一緒に切除しています。 　間違ってこちらを生検に提出してしまったのでは？と心配してます。 　心配しすぎかもしれませんが、結果前に先生からカルチノイドだと思いますよと言われていたため 　本当に結果を信じて良いのかと不安に思っています。 　いぼ痔のイボからこのような生検の結果はでないでしょうか？ 2. 先生から説明はありませんでしたが、直腸扁桃はどのようなものなのでしょうか？ 　あまり心配しなくても大丈夫でしょうか？ 宜しくお願い致します。

昨年12月頃から細い便が続き、２月頃から残便感やみぞおちの痛みなどが気になるようになったため、４月上旬に日本で大腸内視鏡検査を受けました。実は検査の10日くらい前に続いていた不調が解消していましたが、そのまま検査を受け、ポリープを取ったものの一応は異常なしでした。 ところがここ２週間ほど以前よりも便の不調で困っています(後述) 海外在住＆コロナで在住国で病院には行きづらいです。４月に様々な検査＆昨年10月に人間ドック受診済みなので、重篤な状況に無いと考えたいのですが、便の異常が気になっています。 【このまま様子を見たいのですが、もう病院に行く段階なのでしょうか？】 〇不調 ・毎日排便があるが心なしか量が少なく、残便感が気になる(２週間前～) ・ほぼ毎回便に白っぽい粘液が付着(10日ほど前～) ・コロコロとした便が２日ほど続いたのちに、便が柔らかくなり排便回数が１日５～7回になる。この回数とは別にほとんど出ないけど腹痛でトイレに行くことも。排便回数が増えてから付着する粘液量も増加。（今日現在までで３日間連続） ・昨日はトイレットペーパーに粘液と血が少量？付着。 ・今日はトイレで息んだ際に、結構な量の粘液に血が混じったものが出てくる。 ・ここ数日何もしていないのに心なしかしんどい(平熱) ・時折おへその下のあたりに軽い痛みあり（ここ数日） 〇４月上旬の検査 ・大腸内視鏡検査 ポリープ２個切除：過形成性ポリープと良性リンパ濾胞性ポリープ 発赤：リンパ濾胞を伴う大腸粘膜。炎症所見に乏しく、生理的範囲内の変化と考えられる ・血液検査（卵巣境界悪性の経過観察) CEA, CA19-9, CA-125,基礎項目：すべて異常無し ・腹部骨盤内CT(同上) 異常なし ※昨年10月上旬に人間ドック受診済みで胃カメラ・ピロリ菌検査も異常なし

喉に不快感があり耳鼻咽喉科で3月末〜４月中旬までカビの治療をしました。 胃カメラを毎年１回受けています。 去年の10月の組織診断は「Superficial gastritis,Group1.胃底腺を有する粘膜で、浮腫、一部にリンパ濾胞のけいせを認めます。悪性所見はありません。」でした。 逆流性食道炎と毎年言われていたのですが、10月の検査では治っていたようです。 喉の不快感もあり今年５月に胃カメラで診てもらったところ喉辺りまで胃酸が逆流しているようで「ここまでヒドいのは初めてだね」と先生に言われました。普段の胃薬とこの時からネキシウムが追加処方されています。 胃の中はポリープができやすい体質のようで怪しいそうなものを組織検査してくれています。 ５月の組織診断は「Fundic gland polyp,Group1標本は、胃底腺領域粘膜から１個採取されています。胃底腺管の異型の無い過形成が認められ、一部に拡張が認められます。異型細胞は見られません。」でした。 現在39歳で12年程前にピロリ菌の除菌をしています。それからは逆流性食道炎は度々言われていたのですが食べすぎなどで胃もたれがあることはたまにありますが、除菌前ほどのひどい胃の痛みなどはないと思います。 質問は萎縮性胃炎などになっていると胃がんになりやすいと見ました。検査の結果説明のときに検査の写真を数枚プリントアウトしてもらっています。胃の中は平らなかんじではなく表面は等間隔に波うっているかんじです。青い色素をかけた写真では溝に青い液か溜まってみえます。それが萎縮性胃炎なのでしょうか？ 最近ドラマでスキルス胃がんは内視鏡では見つけにくくバリウム検査が有効といっていました。ドラマだし、とは思ったのですがバリウム検査は今まで受けたことがありません。 バリウムも必要でしょうか？