人工呼吸器気管切開回復に該当するQ&A

68歳の母のことなのですが。10年以上前にウイルス性肺炎にかかり病院へ運ばれてもう2日も持たないと言われましたが、転院して回復し普通に自宅で生活していました。今回また肺炎にかかり、病院へ行ったところICUで入院、人工呼吸器を口から入れることになりました。本人の意識はハッキリしています。10日経ち肺炎は良くなったのですが元々の肺が悪く殆ど機能していない、心臓は負担がかかっているため気管切開へ切り替える。もう治る可能性は無く、このまま人工呼吸器に生かされる形になり、自宅へは帰れず病院で寝たきりだと言われました。母の意識がハッキリしている分、ものすごく可哀想です…。よく分かりませんが調べたらセカンドオピニオンもあると知りました。何か他の選択肢はないのでしょうか？

80歳父です。尿毒症にて入院しました。腎臓機能は回復しました。入院中に誤嚥性肺炎になり人工呼吸器を挿管し自発呼吸が弱く２週間前に気管切開をしました。状態が落ち着いたので一般病棟に移り経鼻経管栄養とピックカテーテルで栄養を摂っています。今後療養型病院へ移るにあたりCvポートを進められています。嚥下訓練をすればまた口から食べる事は出来るようになりますか？誤嚥を防ぐ為だけで点滴のみは辛すぎます。最終的には自宅介護を目指しています。

4月末に心臓弁膜症手術。手術中 ショック状態？になり、原因はまだわかってない、原因不明です。肺障害、肝臓障害、腎不全、意識障害になり 人工呼吸器による肺炎までなり 最近やっと肺炎も肝臓も腎臓もほぼ回復しました。 持病でリウマチ性筋痛症やぜんそくを患いステロイドを服用してました。 しかし、手術後から1度も意識が戻りません。もう１ヶ月になろうとしてます。 医師は意識障害は多臓器不全の影響かもと説明してましたが 臓器が回復した今、意識障害の原因は 臓器障害の影響ではないと言い出しました。 先日、一応、頭のMRIをとりましたが、異常なしでした。しかし改めてまたMRIを行う予定との説明でした。 人工呼吸器外せないので明後日には気管切開もします。なぜ、まだ意識は戻らないのですか？ 手術中は 重篤な低血圧になったとかはないとのことです。許容範囲の低血圧はあったそうですが。 このような状態に大変ショックうけてます。どなたかご意見を聞かせてください！

11/8（日）に母が右視床出血で県立病院へ救急搬送されました。 出血がかなり大きく、翌日には水頭症で脳室ドレナージ、主治医からは「この病院には専門家がいないので、脳外科医のいる病院のほうが良い」ということで3日後、脳神経専門の医院へ転院。 10日後、主治医から肺炎の心配はないと話の翌日朝、病院から呼び出しがあり誤嚥性肺炎で重症だと言われました。 肺炎は専門外で人工呼吸器もないとのことで再び県立病院へ転院。 ICUに入り内科の主治医からは肺炎が大きいこと、更に腎臓機能低下とミネラルバランスが狂っていてとても危険な状態だと言われました。 16日後、脳神経外科の先生が訪れ経過が良いとのことでドレーンを抜きました。 肺炎は重症化していた入院時よりも良い状態で熱はあるものの自発呼吸もあるので、そろそろ人工呼吸器を外すと言われました。 その際に今度人工呼吸器が必要になった場合は「気管切開」しかないと言われています。 19日後現在、3日前は呼びかけるとうっすら目を開きましたが、変わらず意識にムラがあり開眼もありません。微熱があり自発呼吸もしていて2日後に外す予定です。 …話が長くなりましたが、諸先生方にお聞きしたいのは 1、専門外とはいえ想定されるであろう（誤嚥性肺炎）のお腹のCTは定期的に取らないのでしょうか。 2、20日経とうとしてますが意識が戻りません。 毎日昼と夜の二回、面会し母を見ていますが一向に改善している様子が伺えず… 一般的にこの先どういうことが想定されますでしょうか。 3、気管切開をするかしないかを週明けに答えを出してくれと言われています。 …気管切開をしない方向で考えていますが、とにかく意識だけでも戻ってきてほしい…この状態で気管切開に同意し、回復する見込みは高くなるのでしょうか 片親一人っ子のため、回りに相談できず…よろしくお願い致します。

80代、母のことです。胃ガン手術後の膿をとるための開腹手術をする際、麻酔中に嘔吐をしたことで、誤嚥性肺炎になりました。胃のことだけ心配していればいいと思っていたところに、肺炎の問題が生じてしまったわけです。 人工呼吸器を挿管して３週間、肺炎によるレントゲン写真の白い影は減ってきたのですが、痰が減らないので、気管切開をしました。 徐々に人工呼吸器に頼らなくていいよう、少しずつ自発呼吸の度合いを増やして、やがては人工呼吸器を外して切開が閉じ、経口からの食事を開始し、歩けるようにリハビリをして、という予定でした。 しかし、血圧が上150から90にというように突然の変動を起こしたり、呼吸が時々停止したり、おとといはてんかんを起こして神経内科の医者がきて髄液とMRI検査をしたり(異常なし)と、落ち着かない状況です。 母は人工呼吸器取り付けから麻酔でずっと意識を眠らせている状態でしたが、おととい位から麻酔をやめたため意識を取り戻してきました。焦点の合わない目を開けたり、手や足を激しく動かしたり、口や顔全体をひどく歪ませています。 胃ガン宣告から、このような事態になることは全く想定していませんでした。このような経過は通常起こりうることなのでしょうか。レアなケースだとすれば、何が原因であったと考えられるでしょうか。母の脳や身体はちゃんと回復する見込みはあるのでしょうか。ご意見のほど、よろしくお願いいたします。

45歳の男性です。 頭痛を訴え救急車を呼び、救急車の中で意識を失いました。小脳出血とのことで緊急手術。自発呼吸が弱く手術後１週間で気管切開、その後水頭症の内視鏡手術を行いました。 脳のCTは脳出血後にしてはよい状態とのことなのですが、呼吸もしっかりせず人工呼吸器頼りのまま、昏睡状態のままで１ヶ月が経ちます。 出血が大きく、脳幹を圧迫したのが原因ではないかとのことです。 質問ですが、この状態から好転する可能性はあるのでしょうか？昏睡状態から１ヶ月を過ぎて意識を回復することはあるのでしょうか？ 医師に聞くと、難しいがなんとも言えないとの返答です。

2歳になる娘が8月末に二相性の急性脳症になりました。 約1ヶ月人工呼吸器を口から入れていました。 CTの結果では8割〜9割の大脳がダメになってしまいました。今は耳は聞こえているみたいですが、泣くか寝ることしかなく、眼は見えず、意思の疎通もできず、筋緊張も強くありましたが少しずつ体は柔らかくなってきました。脳幹は守られたみたいです。 9月末に人工呼吸器を外し3日後位から喉仏が呼吸時に凹み、苦しいそうになり耳鼻科へ見てもらった所、喉頭軟化の重症の診断で気管切開しか方法がないと医師の話でしたが、11月中旬位になると呼吸が落ち着き手術は見送りとなりました。 小児科の医師からは、ぐちゃぐちゃになった脳が少しずつ整理し落ち着き体との協調が出てきたのではないかと話がありました。 毎日リハビリは続けていますが、目が見えるようになるのか、嚥下できるのかどこまで回復できるのかが医師でも分からないみたいです。 このような急性脳症の重症患者の回復例があったら教えて頂けないでしょうか? 宜しくお願い致します。

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

18歳の娘の件で相談です。脳出血で11月末から意識がない状況ですが、今後意識の回復の可能性はあるのでしょうか。また、今後想定される症状はどのようなものでしょうか。 娘は11/29に学校で意識不明で倒れ救急搬送されました。小脳からの脳出血と診断され即開頭手術が行われました。 その後何度かの手術が実施され、意識がないまま現在に至ります。呼吸はあるものの浅く、気管切開して人工呼吸器のお世話になっています。発熱もあります。 目は時々開けるものの全く反応はありません。 このようなケースの患者をご覧になった方にお話を伺えると幸いです。

敗血症性ショックで入院し呼吸状態が悪くなり 気管挿管2週間目に気管切開をされました。 その後人工呼吸器は離脱でき人工鼻の側管から酸素1Lを投与し安定していたためHCU病棟から一般病棟に変わりました。粘稠痰が多く1〜2時間に1回吸引をしていたみたいですが痰で気切チューブが閉塞し呼吸状態が悪化。呼吸促迫→下顎呼吸→呼吸停止→心停止。医師がすぐに胸骨圧迫、アドレナリン投与などの応急処置をしたとのことですが心拍再開まで20分かかったとのことでした。現在痙攣がでているためミタゾラムの投与、低体温療法をしているとのことですが、どれくらいの障害が残るかの予測は現段階での判断は困難なのでしょうか？ 回復の見込みがあるのかどうか不安でどうしようもなく質問させていただきました。