卵管切除デメリットに該当するQ&A

53才閉経間際です。 30代から経過をみてきた子宮筋腫が現在8cmになり、昨年より頻尿や膀胱炎を繰り返し困っております。泌尿器科では筋腫が膀胱を圧迫している可能性があるとの事でした。婦人科では頻尿の症状が治るかは分からないが子宮全摘手術（卵管も切除）を行うかどうか考えてきて下さいと言われております。今日まで筋腫がある為更年期の治療（HRT治療・プラセンタ注射）も出来ずに漢方服用のみで過ごしてきましたが効き目があまりなく困っております。頻尿は泌尿器科で処方されたベタニスで様子をみております。 つらい更年期症状も緩和させたいのでHRT治療を希望しておりますが、その為に子宮全摘手術を行うかどうか迷っております。 その際にお腹に傷がつかないvnotes術も検討しているのですが、26年前に帝王切開・盲腸による腹膜炎で2度開腹手術をしているのですが、その手術が可能かどうかも知りたいです。 併せて、子宮全摘手術を行った際のデメリットも教えて頂きたいです。宜しくお願い致します。 ※子宮頸がん検査は毎年受けておりますが、体がん検査は筋腫が邪魔をしてできないと医師に言われてここ2.、3年出来ておりません。

先日も子宮全摘手術について相談させていただいた者です。 先日、術前検査を受けた後、腹腔鏡下子宮全摘術及び両側卵管切除術の説明を受けました。 前回の質問と重なりますが、今回相談させていただきたいのは、卵巣嚢腫についてです。 卵巣嚢腫については、MRIで確認したところ機能性嚢胞のため、今後については消えてしまう場合もあるかもしれないし、大きくなるかもしれないと。 でも現状では治療は特に必要性を感じないとのこと。 2015年11月に2cmで発見されてからずっと経過観察をしてきて、2018年3月には3cmになり、ここ数年はずっと4cmくらいのようです。今回手術を受けるなら一緒に治療したほうが良いのではと心の中で思い、悩んでいたところ、迷うならやらなくて良いのではとのことでした。症状は時々左側の下腹部がつりそうな？ねじれそうな？変な感じがあるくらいです。それは子宮筋腫の影響でしょうか？ 手術を受ける上でのデメリットとしては ●卵巣嚢腫自体をとる治療の場合は、再発のリスクがある。 ●卵巣を取る場合は、もう片方の卵巣に何かあった時。 とのことでした。 卵巣を取ることは希望しませんが、卵巣嚢腫を取る治療の場合、再発のリスクはあるとはいえ、素人考えとしては不要なもの（嚢腫と言われる部分のみ）は取り除いて一旦綺麗にしてしまった方が良いのではと思ったのですが、子宮を取る手術と一緒にやるとはいえ、体に負担がかかると言う意味で、あまり勧めないということなのでしょうか。そこがわかりませんでした。忙しそうでそれ以上聞けませんでした。 治療自体は希望があればやります、次回の入院時までに決めておいてとのことでした。 合併症などのリスクを考えると手術を何度も受けるのには恐怖や抵抗があり、大きなデメリットがないのなら今回一度に済ませてしまいたいと考えていますがいかがでしょうか。

現在27w2dです。 24wの健診で全前置胎盤と診断され、25w5dの時に少量の出血があり、そのまま入院しています。 27wの今も全前置胎盤から変化なしです。 入院している間にMRI検査を受けたところ子宮？との癒着の可能性が高いと言われました。(過去に帝王切開2回、稽留流産での手術1回、4cmほどの子宮筋腫あり) そこまで癒着はひどくないと思うので子宮温存で準備を進めようと思っていると言われたのですが、帝王切開して赤ちゃんを取り出した後のことで、1.子宮を温存する方法、2.子宮を全摘する方法、3.子宮を温存して卵管を切除する方法があると説明を受けました。 次の妊娠は考えていないので、母子共に無事に出産を終えれるなら、全摘になっても構わないと思っているのですが、出産時に出血等含めリスクが一番小さいのはどの方法なんでしょうか？ 上記に挙げた3つの方法それぞれの術後を含めたメリット、デメリットをお伺いしたいです。 特に3に関してはどういうものなのか全くわかっていません。 入院しているので主治医に直接確認すればいい話なのですが、なかなかゆっくりお伺いする時間がないのと、口で説明されただけだとなかなか理解ができないのと、他の先生方の意見も伺いたくて質問しました。 よろしくお願いします。

41歳 で小学生の子供がいます。 先月に不正出血があり、総合病院へ。 ポリープ状の腫瘍がみつかり、切除しました。怪しいとの事ですぐに詳しく調べてくれ　子宮頸部腺癌1B1期と宣告をうけました。 　明後日にがんセンターにて 広汎子宮摘出　卵巣系とリンパまで取り除く手術を受けます。 造影検査等の結果等を見ての判断ですが、 主治医の先生は、まだ閉経まで年数もあり (外側に2cmの腫瘍が出ていて切除した為)浸潤も浅いことから、手術時に卵管は取り卵巣のみ　残す選択もありますと話てくれました。 「腺癌という事もあり、子宮を広範囲とる方が推奨です。　昔は、全部とってしまう方法ばかりでしたが、現代では、残す事で更年期障害等の軽減にはなります。」と ただし、4%の卵巣転移のリスクもある事も聞きました。開腹して怪しければもちろん取ります　入院時までに決めてくれれば良いと言ってくれております。 手術後の病理検査が出ないとはっきり言えないが今のところ診察の感じでは、頸部以外に怪しいところはみえず、抗がん剤とうはしないで大丈夫かな…と言われました どっちにするか答えがだせず、今日まできてしまいました 主治医の先生にこれ以上は聞けません…。 今日入院時答えをだす予定です。 　 　質問は、今のステージの段階で私のように　卵巣を残すことで、メリットデメリットの事が知りたいのと、妊娠を望んでいる訳ではなく　同じように腺癌でも卵巣を残す人がどのくらいいるのか知りたいです。 そして、もし再発転移等が見つかった時はまた手術ができるのかどうか。 もちろん、再発しないで過ごせるのが1番ですが、予後の調子が悪く過ごすのも… 考えてしまいます。 他の先生の意見も聞かせて頂けたらと思います　宜しくお願い致します。

49歳女性です。 現在、右卵巣に脂肪がたまり、子宮にも子宮筋腫・腺筋症があるため、右卵巣・左右卵管・子宮摘出手術予定です。 左卵巣は今のところ問題なく、まだ閉経していないため、医師より左卵巣は残したほうがいいのではないか、ただし年齢的にも強い希望あれば左卵巣も摘出も考慮できる、よく検討してほしいといわれています。 私は、過去に ２１歳　チョコレート嚢腫破裂により左右卵巣嚢腫摘出の開腹手術（腸に癒着、８時間手術） ２１歳～３０歳くらい　ホルモン療法（ダナゾール・スプレキュア使用） ３４歳不妊治療・流産手術 ３６歳　第一子帝王切開（逆子の為） ３７歳　帝王切開で子宮が傷つき子宮内膜ポリープ切除 ３８歳　第二子帝王切開・癒着胎盤（輸血なし） ４８歳　右卵巣に脂肪・子宮筋腫２センチ→現在４９歳→卵巣５センチ大、子宮腺筋症もあり手術予定。 とかなり大変な手術を繰り返しています。左卵巣を残しても、いずれまた左卵巣の手術になるののではないかと懸念し、医師に話したところ、年齢的にも微妙で手術回数も多いため、摘出も可能、ただし左卵巣摘出により、ホルモンがなくなるため、心臓に負担がかかり寿命が短くなる可能性があるといわれました。 質問内容 1.上記の経緯の患者の場合、左卵巣は残すべきでしょうか、左卵巣摘出によるメリット・デメリットは具体的にはどのようなものでしょうか? 2.左卵巣を残した場合、卵管も子宮も摘出しますが、閉経していないため排卵された卵子は左卵巣にたまるのでしょうか?がん化したりしないでしょうか? お忙しい中恐縮ですが、よろしくご教授くださいますようお願いします。

子宮頸がん1a1期（1.5ミリの浸潤、3ミリの広がり）、脈管侵襲（リンパ管侵襲）陽性です。こちらについては円錐切除術の病理結果です。 追加治療として準広汎子宮全摘出術＋リンパ節郭清、卵管と卵巣を切除する手術を行いました。 病理結果、摘出した組織からは癌細胞が見当たらなく、リンパ節転移も陰性でした。 主治医の先生は術後補助療法をやらないでこのまま経過観察でよいと考えているようです。理由としては、術後補助療法をしてもしなくても再発リスクは変わらない（もう癌は取り切れたと考えている）、補助療法による身体の負担の方がデメリットであるということです。 私としては、万が一身体のどこかに癌細胞が残っていた場合が怖いので術後補助療法を希望しています。理由としては、1.脈管侵襲陽性が再発率中リスクということ、2.1a1期の脈管侵襲陽性は珍しく、症例数も少ないので手術だけで経過観察をした場合の再発率のデータがなく再発率が不明なのではということを考えています（脈管侵襲陰性の場合は症例数が多いので、手術だけで大丈夫というのも理解できます。）。また、3.子宮頸がんのガイドラインを見た限りでは、「1a1期は5年生存率99%と予後は良好だが、脈管侵襲について言及がないことに注意が必要である」という趣旨のことも書いてあり、脈管侵襲を予後因子となると考えているように読めることも理由です。 私のような脈管侵襲陽性であっても、術後補助療法を行わないのが一般的なのでしょうか？補助療法の負担より、小さな子どもたちがおり、子どもたちから母親を奪いたくない、母親の愛情を受けて育ってほしいので、少しでも再発率を下げたいという気持ちが強いです。

閉経後6年で、今年60歳になります。 中等度異形成ですが、子宮筋腫もあり年齢的な頸部委縮で今後正確なフォローが難しいということで近いうちに子宮摘出手術を受けることになりました。 同時に卵巣も摘出するかどうかで医者の意見が分かれており悩んでいます。 手術を予定している病院の医師は「昔は子宮摘出時に卵巣も摘出するのが当たり前だったが、現在の研究では65才まで少なからず女性ホルモンが出ていると考えられ、摘出することで他の臓器に影響が出て寿命に影響する場合もあるので残した方がいい」と残すことをすすめ、セカンドオピニオンをお願いした医師は「この年齢ならば、卵巣はほとんど役に立っていないから卵巣がん等のリスクを考えて摘出すべし」という意見です。 おうかがいしたいポイントは以下の2点です。 １：今現在、問題のない卵巣を摘出するのはメリットよりもデメリットのほうが大きいでしょうか？ ２：手術は腹腔鏡予定ですが、卵管までの切除だけと、卵巣を摘出では手術の技術的な難易度、私の体への負担は大きく変わるものでしょうか？ 残すことをすすめている医師は、子宮摘出後も卵巣のエコーチェックで一年に一回程度、通院すると安心と言っています。 卵巣をとると寿命が短くなる可能性もと言われるとこわくなり、卵巣摘出を希望したとしてもお願いしにくく、転院して手術を受けたほうがいいかもとも思い始めています。 先生がたのご意見をお伺いしたく、どうぞよろしくお願いします。

右卵巣がんの疑いで今月2/4に手術を受けました。手術中の迅速病理診断では境界悪性との検査結果で、両卵巣.卵管.子宮.大網を切除、リンパ郭清はせずに終了し腫瘍は155mmで大きい物だったと言われました。 しかし、その後の病理検査の最終結果では 「術中迅速診断の標本では境界悪性としましたが手術標本を詳細に検索したところ病変には間質浸潤が見られ10mm^2を超えている」ことから高異形度漿液性卵巣がん1A.T1aと診断されました。 主治医からは病期をしっかり確定するならリンパを取る再手術が必要、しかし化学療法が効きやすいがんなのでそのまま抗がん剤治療をしても変わらないのでは との事で、再手術するかどうかを決めて下さい。と言われました。 そこでご質問ですが、 1.リンパを取る再手術はメリットはありますか？逆にデメリットはどういったものが あるのでしょうか？ 2. 病期を最終確定しない場合とそのままでは今後の抗がん剤治療の方法が違ってきたりするのでしょうか？ 3.リンパ郭清しないと再発のリスクは上がりますか？ 4.手術前の造影CTでは若干のリンパの腫れが見られるとの所見があり、来週再度造影CTを撮る予定です。画像診断でリンパ郭清必要性は判断出来ますか？ 5.再手術すれば初回手術から抗がん剤治療までの期間が空きますが、影響は無いのでしょうか？ 多々の質問で申し訳ありません。 コロナ禍での再手術の負担と、リンパ浮腫などの可能性を考えると結論が出ないので 是非ともご教示の程、どうぞ宜しくお願いします。

40代女性、BRCA1陽性で、40前半の時に卵巣卵管の予防摘出を受けました。 血縁者で同じBRCA1陽性の女性がおり、わたしが手術をした40前半にさしかかり、予防摘出を考えているようですが、子宮も同時に切除することを勧められたようです。 わたしの時には病院で、特に言われなかったのですが、子宮も同時に予防摘出するべきなのでしょうか？ 術後のホルモン療法の違いなど、利点欠点はご説明頂いたとのことですが、同じ陽性で子宮摘出に関して違いが出るのはなぜでしょうか？ 子宮摘出もてきめんに効果があり、是非やるべきと言うのであれば、やらなかった自身が不安にもなります。 子宮摘出の是非についてご意見を拝聴できれば幸いです。 よろしくお願い致します。

もうすぐ40歳になる、3度目の帝王切開で出産予定の者です。 今後の妊娠にリスクがあるとのことで卵管切除は希望されますか？と聞かれました。 デメリットはございますでしょうか？ また、更年期障害や生理が早く上がる可能性もあるかなどもお伺いできると幸いです。