大動脈石灰化治療に該当するQ&A

父が足の痺れのため、心臓血管外科を受診して下肢動脈閉塞症と診断されました。色々な検査をしている最中なのですが、腹部動脈のCTで石灰化が酷く、閉塞しているとことろもたくさんありました。 左の股関節の近くも詰まっているが、そこはスタントできないので、血管を形成する可能性もあるとの説明でした。 5年ほど前に腸捻転で開腹手術をした後、せん妄を発症して暴力的になり、ベッドに縛られて『このままだと精神病院に転院してもらう』と告げられ、なんとか回復した経緯があります。 大手術にならないような治療方の選択はあるのでしょうか？ 2週間後に心臓のCTを撮るので、その結果で今後の治療を決めることになると思います。

現在７０代の女性（親戚）について、狭心症の症状がみられるために診察を受けたところ、 大動脈弁狭窄症であるとの診断を受けました。また、心臓カテーテル検査を受けたところ、 冠動脈について狭窄している部分もあり、大動脈弁置換術とバイパス手術を同時に行うようすすめらました。 その親戚は、慢性関節リウマチのためにステロイド剤を３０年ほど投与されていたとのことです。また腎不全の症状もあります。 そのために、そもそも手術に耐えられるかどうかが心配です。 そこで、以下の点について教えていただきたいのですが。 １　ステロイド剤の投与や腎不全があるためにできれば低侵襲の治療がよいのではないかと思いますが、前記の手術に関して低侵襲なものがありますでしょうか。 ２　大動脈弁について石灰化が観られたそうです。そうなるとほかの部分でも同様の問題があるのではないかと思いますが、その場合手術のリスクが高まりますか？ ３　手術中に出血が止まらなくなるなどするというリスクはありますか？ 　　高血圧でもあり心配しています。リスクがあるとして、患者側から医師に求めるリスク回避策（事前の薬剤の投与、準備など）はありますか？ 以上、よろしくお願いいたします。

80歳父のことでお尋ねします。2年前にステージ3で腎臓ガン摘出、1年後に両肺転移(数ミリの物が5個10ミリが1個)の件で以前お世話になり、ありがとうございました。 本人の希望により治療は何もせず、現在のところ元気に過ごしています。 降圧剤を服用していますが、たまに胸がチクチク痛むと言うので、検査のみを行っているクリニックにおいて16列マルチスライスCTと心エコー検査を受けました。 冠動脈3枝全てに高度の石灰化とそれに伴う狭窄が見つかり、石灰化が非常に強く狭窄率は判定不能。心電図は異常なし。心エコーで軽度の大動脈弁閉鎖不全症があり、また尿潜血陽性、やや貧血、血管年齢100歳、という所見を郵送にて受け取りました。 これから改めて心臓専門医を探し、受診しようと思いますが、離れて暮らしている上、父は病院が苦手なのでスムーズな治療を望めない環境にあります。 また父は開胸手術など辛い治療はしたくないと申していますので、高齢の父の希望を尊重してあげたいとも考えておりますが、こちらの先生方にアドバイスを頂き検討した上で父を説得出来たら…と思いますので、お力をお貸し下さい。 ★父の場合、ロータブレーター治療が受けられる可能性はあるでしょうか? 3枝全てとなると、既往歴や年齢からして不可能だと考えられますか? 画像も見ずに判断が出来かねると思いますので、一般論でも、どんな小さなことでも結構です。 ★治療が不可能、または治療を受ける日までの間、少しでも安全に過ごすためには、血液抗凝固剤など何か薬を飲むべきでしょうか? ★父の年齢だと、このような心臓の状態は、一般的によく見受けられることでしょうか? ★尿潜血陽性は何が原因だと考えられるでしょうか?何か検査や治療が必要ですか? どうぞよろしくお願いします。m(_ _)m

初めて質問させていただきます。よろしくお願いします。10年ほど高血圧治療を受けてますが12月初旬から脈が飛ぶようになりお世話になっている循環器クリニックで心電図で調べていただいた結果、期外収縮で心配なしと診断していただきました。同時にレントゲン、心エコーをしていただき結果、大動脈弁と僧帽弁に石灰化と中程度の逆流あり、左室拡大59ミリ、全周性に14/13ミリ肥大、慢性心不全状態と診断を受けました。ただ血液検査でBNP18.8、CPK112で心機能は大丈夫とのことで利尿剤が追加され運動制限と食事指導を受けました。質問ですが根治療は手術ですが投薬と健康管理(減量、禁煙など)をすることにより手術なしで持病として付き合える病気でしょうか?やはり老化などで、いずれは手術になるのでしょうか?長文ですいません、アドバイスお願いします。

約12年前(39才頃)に、10センチ大の子宮筋腫(１個)の治療で、子宮動脈塞栓術を受けました。 筋腫は縮小しましたが、現在5〜6センチの大きさのまま体内に残っている状態です。 人間ドッグでCTやMRI検査等をすると、筋腫部分は「石灰化」していて「膀胱を圧迫している」と指摘されました。 質問１、 残った筋腫による自覚症状は、少々頻尿と時々痛むくらいの軽いものですが、このまま体内にある事で、今後何か悪影響が出るリスクは考えられるでしょうか？ 質問２、 子宮がんの画像検査(エコーやMRI)をした場合、残存筋腫のせいで読影しにくい(見落としや診断しにくい)等はありますか？ 質問３、 昨年まで乳がんホルモン治療を10年間しており、子宮体がんリスクを心配しています。今から子宮全摘手術も検討していますが、ご意見聞かせて下さい。

７９歳の義母について相談させていだだきます。数年前から経過観察していた腹部大動脈瘤（紡錘状）が5.2センチになったようで、手術をしたほうがよいかもしれないと、総合病院へ転院しました。そこで、様々な検査をした結果、先生から3パターンの選択肢を示されました。どれを選べばよいか迷っています。 1.何もしない 2.開腹手術で人工血管置換術 3.ステントグラフト内挿術 義母は、糖尿病、高脂血症の持病があり、投薬治療しております。また、動脈硬化が進んでおり、かなり血管が石灰化していると指摘されました。 開腹手術は恐怖心が強く、年齢のこともあって、その後の生活に不安があるので選択するつもりはないようです。ステントは、動脈瘤が腎臓への血管に近くて２センチの余裕が必要なところ、1.５センチしかのりしろが取れないので、エンドリークの可能性が高いと指摘されています。また、手術中の造影剤の影響で腎臓にダメージが出る可能性も指摘されました。 義母には元気で長生きして欲しいと思っています。どの選択をすればいいのか意見を聞かせてください。よろしくお願いします。

　約4年前に、子宮動脈塞栓術を受けました。現在43歳です。 直径約10センチサイズの筋腫が、現在は7センチ程度に縮小しましたので（周囲が石灰化している状態）、治療の効果はあったようです。自覚症状も特になく生活しています。 　先月に大腸内視鏡の検査を受けたところ、筋腫付近の大腸に一部癒着がみられると言われました。（大腸内視鏡検査の名医といわれる先生でしたが、挿入が難しかったようです。筋腫があるせいだと言われました） 　 そこで、質問ですが、 　子宮動脈塞栓術後に大腸の癒着が起こることがあるのでしょうか？（開腹手術や腹腔鏡ではないので、癒着の心配はないと思っていました。） 　現在7センチ程度の筋腫が腹部に残っている状態ですが、これをこのまま放置していて、将来、身体に（付近の他の臓器などに）何らかの悪影響を及ぼす心配はありますか？ 例えば、高齢になったときに腸を圧迫して腸閉塞を起こす、とかです。 　今後、筋腫サイズがこれ以上小さくならなければ、摘出することも考えた方が良いでしょうか？ 　特に自覚症状がないとはいえ、７センチ大の筋腫が腹部に残っていることに不安を感じています。よろしくお願いいたします。

94歳の祖母が食欲不振(2ヶ月ほど前に立て続けに二度転倒して以降、１日の食事量が激減。以前は自身で摂食。)により2週間ほど前から入院しています。 老化によるものと考えていましたが、入院初日にCT撮影したところ、心臓上部の血管に、大動脈瘤ができていることが判明しました。通常4、5cmでも危険とされるところ、10cmにまで肥大していて、いつ破裂してもおかしくないとのことでした。良い処置がないか、病院に尋ねたところ、概ね次のような回答でした。 ・大動脈瘤の手術にはいくつか方法があり、身体への負担が最も軽微な手法はステントグラフト内挿術である。 ・ただし、超高齢かつ体力が著しく低下している状態であることを踏まえ、この手術にも耐えられない可能性が高い。 ・一方でカテーテル処置での栄養投与による体力増強には、血圧上昇の促進による破裂リスクが伴うため、これを進めるわけにはいかない。カテーテル処置中に身体を動かしてしまい、他の部分に深刻なダメージを与えてしまう危険性もある。 ・また、祖母の動脈瘤は、心臓上部の血管の弓部分に生じており、その曲折部分の角度が一般よりも急であること、当該瘤部分の血管が石灰化していること、から手術の難易度が高く、またその有効性に一定の懸念があり、患部悪化を誘引する可能性が高い。 ・結論として、有効な手だてはなく、通常の点滴を継続すること以外に選択はない。 ・参考として、食欲不振は老衰によるものと思われ、動脈瘤が原因(嚥下の障害など)となっているわけではない。 以上のような回答を踏まえ、半ば諦めているような状況です。 何らかの良い治療方法の有無をご教示いただけますと幸いです。

90歳の祖母についてです。 慢性腎臓病あり、直近での推定ccrは、29.33、初期の下部胆管癌で、積極的治療はせず胆管ステント留置による胆管ドレナージで処置しています。 直近の心エコーで大動脈弁の石灰化と、わずかながら心嚢液がたまっているように見えると言われました。 お聞きしたいのは、この状態でインフルエンザの感染予防としてタミフルを使用することが可能かどうかということです。 3日前より家庭内でインフルエンザ感染があり家族4人中2人が感染しています。 今のところ本人に症状はありませんが、感染した場合のリスクがあまりに大きく感じられるため、昨年末に同じような状況になった際にかかりつけ医にもらったタミフル(結局その時は使用せず、まるまる残っています)を使用していいのかと悩んでいます。 もし感染していれば、明日あたりに症状が出てくる時期です。 タミフルの予防的使用(1粒/隔日)は可能でしょうか？ 以下、現在服用中の薬です フロセミド 20g 朝半錠 クエン酸第一鉄na 50mg 朝 1錠 ニセルゴリン5mg 朝夕1錠ずつ レバミピド100mg 朝夕1錠ずつ エソメプラゾールカプセル20mg 夕1錠 プラバスタチンNa 10mg 夕1錠 マグミット500mg 昼1錠 ゾルピデム　半錠 就寝前

74歳の母についての質問です。母は43歳から高血圧で内服加療中です。 体が疲れ易いのと、尿潜血2+、推算GFRcreat 59.9 のため、慢性腎不全を心配して、血液・尿・エコー検査を行い、下記の結果でした。どのような病気が考えられるでしょうか?癌や慢性腎不全の心配はありませんか? エコー 両腎:strong echo(+) サイズは正常範囲 腹部大動脈:石灰化あり 尿細胞診:Mild urothelial cell atypia クラス2 血液:アミラーゼ 188 eGFR 59.9 HDL-C 85 LDL-C 144 BNP 28.8 補体価(CH50) 58 IgM 26 EOSINO 0.5 尿:潜血(今回は±) ウロビリ(±) 赤血球 5-9/HPF 白血球 1-4/HPF 扁平上皮 1-4/HPF 腎尿細管上皮細胞 1-4/HPF 尿β2マイクロ 711 尿β2マイクロ/Cr 1156