椎間孔狭窄症に該当するQ&A

50代前半男性 20歳より慢性腰痛あり35歳より悪化、日常生活に支障をきたす程悪化し5年前に仕事を止める。 L3/L4の腰椎分離骨折と椎間板変成症、1度の後方滑り、L5/S1の椎間板変成による腰痛 下肢痺れ、筋力低下はなし。勃起障害あり。腰痛の為立位や歩行は15分程度、座位で腰痛増悪あり日常は寝そべって生活している。仰向けで寝ると仙骨あたりに痛みが出てくる。痛み箇所はL3/L4、L5/S1辺りと一致しています。 画像は左上から立位、前屈、後屈 左下から正面、MRI、CT各スライスは正中 ただし、4年ほど前の画像になります。 読影所見は、L1/L2の椎間板膨隆とL3/L4の滑り部位で脊柱管狭窄と脊髄神経の圧排あり。 L3、L4の骨に炎症と骨髄浮腫 L3/L4の左右椎間孔とL5/S1左椎間孔に狭窄(脂肪が見えるのでそれ程の狭窄でないそうです) 今月ペインクリニック初診相談予定ですが、完全にお金の遣り繰りが見通しが付き働かずに生活出来るまで粘って、不定期アルバイトすら必要なくなれば手術に踏み切りたいと思っております。 今現在固定手術の適応がありますでしょうか？ ないとしたら、あと何年後まで待たなければならないかご教示いただけませんでしょうか？ 手術を断らず受け入れてくれそうな施設もご存知であれば宜しくお願い致します。

現時点での整形外科の先生からは悪化すれば、腰椎固定術を推奨、痛みがひどくなければ通常の生活をして下さいとの見解です。 ☆状況 かなり以前から腰痛あり、ぎっくり腰も数度あり(若い時に分離症と言われたことあり) 今年4月以降、孫の子守りで抱く機会が多くなり、軽い腰痛が継続 10月に草刈り作業等で腰痛が酷くなり、整形外科受診しすべり症と診断 10/9時点では、酷い腰痛とともに、腰がぐらぐらするような感じで、座位から立ち上がる時には腰が伸びなく何度か深呼吸してやっと伸ばせる状況で、3日間ほど寝込んでいました。 10/14整形外科を受診し痛み止め等を服薬及び湿布を貼り、現時点ではだいぶ症状が軽くなってきている状況。 ☆質問 そこで、今後の気の持ち方も含めお尋ねします。 1 私の症状はどの程度（軽・中・重）でしょうか？ 2 L4/5のすべり症は急に起こったものでしょうか？それとも長期間かけて辷ったものですか？ 3 悪化すれば固定術しかないとのことですが、整骨院等の手技等で辷りを改善できる可能性があるような見解が有りますが、いかがでしょうか？ 4　その他、私の症状で助言頂ければ幸いです。 ☆MRIの所見です。11/1撮影 【所見】 腰椎全体に変形、変性を認め変形性脊椎症と考えます。 L4分離すべりを認めます。 L1/2~L5/S1で、椎間板の変性及び前後への骨棘を伴った膨隆を認めます。黄色靱帯のたわみや椎間関節過形成も認めます。 L1/2及びL2/3で、椎間板は後方へ軽度突出しておりヘルニアと考えます。硬膜嚢が軽度圧迫されています。 L4/5で、左椎間孔が狭窄し、左L4腰神経圧迫の可能性があります。右椎間孔も狭小化しています。 L5/S1で、左右椎間孔が軽度狭小化しています。椎間板後縁にT2WI高信号を認め、線維輪断裂が疑われます。

長文、素人の表現をお許し下さいませ。頸椎間孔狭窄にて手術（前方椎間孔拡大術・５日間入院・金属や移植骨なし）を受けて半年が経過しました。 ●２０年来ひどい肩こりや首筋の張りに悩まされ、１０年前から指先（小指）の痺れが始まり、５年前より中指へ広がり指のこわばりも出始めていました。●昨年８月に肩甲骨から指先に掛けてきつい痛みが現れ、数件の総合病院で診察の後、脊髄症（Ｃ５－６少し有）よりも、神経根症（狭窄・Ｃ４－５－６－７）が顕著であるとの事でした。プレドニンからリリカ等を処方頂き、一時は良好となりましたがやはり一進一退でした。万一歩行できなくなる不安を感じ、神経の通りを広げる椎間孔拡大手術（前首の下を３～４センチ切開）を専門医の下で選択を致しました。（左・Ｃ７ーＴ１のみ）●現在は手術前より、痛みが３割程度、痺れは７割程度、首（胸椎側？）のひどいこりと鈍い痛み、両手指のこわばりは依然残っています。 ●悩みとしましては、先日（手術後２回目）の診察時に、もう数ケ月様子を見て変わらなければ、更に（左・Ｃ５－６）も同様な手術をしましょうかとの事であり、当初より左側のみならず右側も同じ箇所に神経根狭窄がある（ＣＴ）とのことでしたが、●この手術法で今後、数回に分けて行うことを選択する危険度に心配をしています。●現在も飲み込みが悪く、飲食時には気を付けています（喉が少し右に寄っている）●通常、痛みは取れているはずとの事、手術部分でしょうか？腕を上げれば痛みます。●心配し過ぎでしょうか。両手指のこわばりは変わらず首を回しますと、時折ギシギシと鳴ります。これらを考えますと、脊椎症も考えられるのではないかと心配をしております。

いつもお世話になっています。 2年近く前より歩いたりすると特に左腰付近が痛いというより、重くなるという様な症状があり、最近受診し、レントゲンや MRI等の診断の結果、側弯症、腰椎症と診断されました。神経には影響ないとの事で 主にコルセット等の使用を勧められました。又同時に骨粗鬆症も判明しまして、半年に一度の注射も勧められ、一度治療して頂きました。一度の注射後、驚くくらいに 症状がなくなったのですが、二週間後くらいから再度以前の様な重い様な痛みの症状が戻って来ました。 医師はストレッチ等が有効との事ですが こういった症状は完璧には治らないものでしょうか？ MRIのコメントですが椎間板は信号が全体に低下し、L2/3〜L5/Sの各レベルで膨隆している。L4/5,L5/Sレベルでは左右椎間孔に狭窄を認める。明らかな脊柱管狭窄を認めません。 L2:3,L5/Sレベルでは上下の椎体終板に変性を認めます。 との事です。 主に歩いたりする時に症状が出ます。 よろしくお願い致します。

先日、軽度の頚椎症性脊髄症と診断されました。 レントゲン、CT C5/6軽度骨棘、局所後弯、椎間板孔狭窄 MRI C5/6軽度椎間板膨隆、骨棘 レントゲンの経過で 右から2017年、2024.2月、3月ですが、急速に悪化していることにより中間位ではよく見えても立位や座位ではより圧迫されていると言われています。 2月に比べて3月は急に後弯がひどくなり、症状も悪化したのですが、後弯を治すストレッチなどは方法はありますでしょうか？ 過去にやや正中の椎間板ヘルニアになって、その後1ヶ月で痺れはなくなり、普通に生活しておりましたが、子育てで何度も抱っこや授乳をしているうちに悪化してしまいました。 いまはつかまり立ちや伝い歩きをして、ミルク生活に変えて私自身の負担はやや減ってはいます。手術についても調べてはいますが、後弯をよくする方法がありましたら教えてください。 整形の先生お願いします。

私は2016年10月に左第５腰神経概則障害との病名で手術しましたがひどい後遺症になりました。この手術で分かっている事ですが、病名においては『Far-out syndrome』で左第5腰外側障害との病名であるが、MRIをみると病態は椎間孔の外側が骨棘で圧迫しているのではなく、椎間孔の内側による骨棘が神経を圧迫しており、これは椎間孔狭窄であり、診察の段階で病名を間違えていた。また、この手術をPELD（経皮的内視鏡下椎間板摘出術）で行えば神経を損傷させるとのことである。病名を間違えていて、しかもPELDで手術した結果、L5神経根を損傷させられ後遺症になりました。後遺症の症状ですが、左足下肢外側が硬直している。ズボンを履いたり、靴下を穿いたり、爪を切る時に左足を上げる動作をするが、痛いというより、困難である。正座をする事が左足下肢外側が痛くなりできない。左足に過重をかけると痛くなる。リリカを服用しないと、15分以上継続して立っていられない。同じく、長い距離を歩くことができない。歩いていると左足下肢外側の知覚異常から不随意な動きをする。また、起床時に顕著に出る。立ち仕事ができず、仕事の作業能力が大幅に低下した。また、生涯にわたり、神経障害性疼痛薬　リリカを服用せざるをえなくなった。内視鏡手術した動画においてL5神経根を執拗にドリルで当てて損傷させたのが、鮮明に写っており、筋電図検査においても協力医が証言しております。これについて被告側と和解の方向で進展しています。 後遺障害等級12級13号 局部に頑固な神経症状を残すものとの事ですが、現在はL5神経支配領域の知覚異常からの後遺障害はこの局部の頑固な神経症状を残すものになりますか？ここでいう局部とはどういう意味ですか？ちなみに第9級10号であると協力医に言われました。分かりましたら教えてください。

７０代の母についてです。 変形性脊椎症、側弯 　L2～3圧迫骨折または椎体炎疑い：椎体右側に浮腫状変化あり 　L4/5椎間板ヘルニア 　L2/3脊柱管狭窄、L3/4および4/5脊柱管軽度狭小化 脊椎にOA変化、側弯あり。 　L2下縁、L3上縁にT1 Low、STIR High intensity areaを認める。 椎体右側にHigh intensity areaが拡がっている。L2/3硬膜管に狭小化あり。 　L4/5椎間板は膨隆し、左椎間孔付近に軽度突出。 L3/4、4/5硬膜管はやや狭小。との診断を受けています。 症状は、歩く、座ると痛みが強く出るので、ほぼ、寝たきりの状態です。 かれこれ、１年ほど前から、段々と症状がひどくなってきています。 持病に間質性肺炎、アスペルギルス真菌肺、皮膚筋炎もあります。 脊椎にもやもやっとした画像がみえると言われたので、真菌性脊髄症や癌も心配です。 現在、抗生剤を服用していますが、全く症状が改善されません。 考えられる原因と、治療法を教えていただけたらと思います。

令和６年３月に脊柱管狭窄症の除圧手術（第３と第４の間、第４と第５の間）を しました（内視鏡ではありません。固定術はしていません） 狭窄部位は３ヶ所ありましたが、第５と第６の間の狭窄については、ほかに 比べて狭窄がひどくないため、医師の判断で２ヶ所だけ除圧しました。 術後１ヶ月後から今まで経験のない左右の足（甲と裏）の痺れが歩行時に必ず 出現するようになりました。 本日、ＭＲＩやＣＴを撮ったところ、「椎体の不安定はない」、「椎間孔の狭窄なし」 「梨状筋症候群でない」と言われ、考えられるのは、診断上１番小さかった狭窄が 原因しか考えられないということでした。 ここでご質問致します。 　１）手術によって解放されものの、それが起因でほかの狭窄に影響を 　　与え、新しく症状が発現する可能性は高いですか？ 　 　２）再手術の場合は、身体的負担を考えて、どれくらいの期間を開けた 　　方がいいですか？（医師はしばらく薬で様子を見ようとのことです） 　３）狭窄だけであれば、医的侵襲の少ない内視鏡を考えていますが、 　　３箇所も椎体を削ることによって、椎体の不安定性が出てしまい 　　固定術をしなければならなくなる可能性は高くなりますか？ 　４）薬（タリージェ、オパルモン、メチコバール）で痺れがなくなり、 　　改善する可能性はありますか？ 　ご教示宜しくお願いいたします。

85歳の母が、2年くらい前から、ふらつきがあり、循環器など調べても不明です。 また、1年前からは、首の辺りが痛く、また、頭が重いとのことで、ふらついたり、ずっと自分の頭を支えられません。 とくに、この3ヶ月くらいは、10分と待たず、直ぐに横にならないと頭が重くなります。 首のあたりの痛みは、首からか、10年くらい前に右肩を脱臼した後から、右腕も痛いことから、その関係かもしれません。 1年前に、循環器の主治医に、頚椎の関係かもしれないと言われて、MRIを取りました。 その結果、「C3/4-6/7椎間板ヘルニア、C3/4、4/5硬膜嚢圧迫、C5/6、6/7脊柱管狭窄、C3/4、4/5左側、5/6右側、6/7両側椎間孔狭窄を認める」と診断されましたが、特に何も治療はしていません。 首が老齢からか、前に倒れており、また、ちょうど2年前から、スマホを使うようになったことも一因かもしれません。 とにかく、この首で頭が支えられないことは、治したく。 首下り症、ということでしょうか？ 治療方法など、可能性含めて、ご指南ください。 よろしくお願い申し上げます。

今年の3月8日に、頚椎症筋萎縮症の疾患に伴い頚椎椎弓形成術（第3・4・5・6頚椎）部分椎弓切除術（第2・7頚椎）の手術を全身麻酔下にて復臥位で後頚部に約7ｃｍ（実際の手術に伴う切開の長さは約14ｃｍ位でした）の切開を加え、椎弓から筋層を剥離し、顕微鏡視下に片開き式椎弓形成術（第3・4・5・6頚椎）、部分椎弓切除術（第2・7頚椎）、椎間孔拡大術（右第4・5・6頚椎）を人工骨スペーサー数個、局所骨移植を行い、椎間孔狭窄、神経根症障害が」ある場合は椎間孔拡大術を追加しますという手術方法で手術を3月8日に受けて、術前である最初の診察時の術後約３ケ月で復職可能と言う診断ならびに説明通り、術後3ケ月後（６月５日術後８９日目）の復職（仕事復帰）にむけて、体調を整えているところですが、その際、避けたほうが良い首の動きや動作ですが、「首をまわす」または「首を左右に傾ける」または「首を真上に向ける」といった首の動きや動作はなるべくは避けたほうが良いのでしょうか？また、その他に首の動きや動作はなるべくは避けたほうが良い動作や動きはどのような動作や動きになるのでしょうか？次の経過診察時である５月３０日にドクターにやってはいけない首の動作や動きについて相談しますが、その他に首の動きや動作はなるべくは避けたほうが良い動作や動きはどのような動作や動きになるのでしょうか？また、睡眠時の枕はどのような（高さ・格好・やわらかさ等）枕が良いのでしょうか？また、復職に関して、５月３０日の経過診察時にドクターに、首の動きや動作など伺っておいたほうが良い事項はどのような事を伺っておいたほうが良いでしょうか？また、全身麻酔は何度でもかけられても大丈夫でしょうか？