紅斑症に該当するQ&A

【症状】 ・約1ヶ月前から顔より下の全身に数mm程度の紅斑？紫斑？が大量にできる（顔も顎、フェイスラインに少数発生 　・2週間ほど前：特に身体の側面、腕の内側、太もも、臀部などに大量発生 　・現在：上半身は落ち着いてきた一方、脚全体に広がり特に太もも、臀部に大量発生 ・太もも、鼠蹊部、臀部などに比較的強めの痒みがある 【通院状況】 近所の皮膚科2箇所にて診察を受け外用薬の処方を受けたものの改善されず、大学病院での検査を勧められたためそちらへ 全ての診察で患部を圧迫しても消えないことから紫斑と言われ、感染症や薬が原因として多いと言われたものの明確に思い当たるものはありませんでした 大学病院での診察ではIgA血管炎を疑われ、血液検査、尿検査、生検（2箇所）を行いました 3/19に結果を聞いたところ、血液、尿検査は問題なし 生検の結果では血管に炎症が見られず血管炎の仮説は棄却 基底膜、基底層？の境目にある細胞に炎症が見られ、類乾癬の特殊なタイプと診断されました 治療法は光線治療、外用薬を勧められましたが、後述する美容観点で光線治療の副作用を私が気にしたためいったん外用薬で様子を見ることにしました 【処方された薬】 ・ベタメゾン酪酸プロピオン酸エステル軟膏とヘパリン類似物質軟膏の混合クリーム ・トラネキサム酸カプセル ・シナール配合錠 ・デスロラタジン錠 【相談したいこと】 以下の4点についてご相談したいです 1.類乾癬の診断は正しそうでしょうか？特殊なタイプとは具体的にどんなものが考えられるのでしょうか？また他に可能性のある疾患はありますか？ 自分で調べたところ、類乾癬は総称のようなものでいくつかのサブタイプに分かれていることや、一般的に痒みはないと書かれているものの私は痒みがあるため上記が気になっています 2.類乾癬のサブタイプの中では、慢性苔癬状粃糠疹が最も近そうと感じていますがいかがでしょうか？ 皮疹が小さいこと、新旧入り混じっていることから上記のように感じています 3.類乾癬の場合、色素沈着が残ることがとても嫌なのですが、少しでも軽減させるにはどうしたら良いでしょう？スキンケアの一般的な美白の考えで良いでしょうか？（メラニンの生成抑制や排出促進など 4.下記どちらの方針が美容観点で色素沈着など跡が残るリスクをより減らせるでしょうか？ ・まずは光線治療を避け、外用治療のみで治療を試みる ・外用治療と光線治療を併用し、スピーティーな治療を試みる 前者は光線治療による日焼けや色素沈着は避けられる一方で、治療に時間がかかる場合は皮疹ができては治ってを繰り返すことによる色素沈着が増えるリスクがあると想像しています 一方後者は上記のようなリスクは減らせる可能性があるものの、今度は光線治療による色素沈着リスクが生じると認識しています 生物的な性別は男性ですが普段から女性として生活しており、スキンケア・コスメなど美容の資格をとって美容を仕事としています ファッションに制約が生まれたり、仕事に支障をきたすのが嫌で肌に跡が残ることをなんとしても避けたくご相談させてください 【写真について】 右下のみ3/19時点の写真で、残り3枚は2/28〜3/2時点の写真です

前立腺がん告知受け、以下２つの治療法を検討中の69才です。 治療成績は、（１）の方が良いとのデータ有り、ごく最近まで（１）選択を考えておりましたが、後述のとおり、金属アレルギーの心配が最近になって出て来て、治療選択に悩んでおります。 （１）小線源療法：　放射性物質を格納した純チタンカプセル（大きさ：1mm X 5mm）を50個～100個、前立腺内に永久留置し、内部から放射線を照射し前立腺がんを治療。 （２）放射線外部照射治療：　放射線を体の外部から前立腺に照射する治療法で、照射の正確性のため多くの病院で金マーカー（大きさ：0.28mm x 10mm）２個を前立腺に永久留置する（尚、病院のHP記載や電話質問で東京近辺の複数の病院の金マーカー不使用を確認出来ております。） 私は、上記の前立腺がん治療での金属の前立腺への永久留置に関し、過去の腕時計金属バンドによる金属アレルギーの様な下記（a）の経験から、金属パッチテストを実施する東京の某診療所（歯科、内科、アレルギー科を有す）を受診し、純チタン（歯科用インプラントを削り作った純チタン）と金に加え、アレルギー科医師の判断でニッケルとパラジウム加えた４種類の金属パッチテストを２週間前に受けた結果、金だけが陽性（＋＋＝紅斑+浮腫・丘疹）で、純チタン含め他３種類は陰性であり、同医師からは『純チタンを永久留置する治療（１）を受けて５年や１０年経っても全く問題ないが、治療（２）を選択する場合は、金マーカーを留置しないで治療を行う病院を選択すべし。』との助言でした。 下記２つの質問があります。 （質問１） パッチテストでは、純チタンをテープで皮膚に貼り付け４８時間後に剥がし、１週間の間目視検査を受けましたが、アレルギー科医師の言うように『検査結果は陰性だったので、純チタンを永久留置する上記（１）の治療を受けた後、５年や１０年経ってもアレルギーの問題は生じない。』と言い切れるのでしょうか？？ ASK　DOCTORS上では金属アレルギーの特集的説明につき、以下【】内の説明有るので心配です。　【金属アレルギーになるまでの時間はそれぞれです。生まれつき金属アレルギーであるということはなく、多くの場合、期間をかけて濃度の高い金属に触れ続けて、はじめてアレルギーが成立する。金属に接する量（濃度）が多く、接する期間が長いほど、金属アレルギーになる確率が高まる。】 （質問２） アレルギー科医師より、『治療（２）を選ぶ場合、金マーカーを留置しない治療を選択すべし。』との助言ありましたが、金のパッチテストが陽性だったゆえに、大きさが0.28mmx 10mmの小さな金マーカー２個入れるだけで、アレルギーが起こる可能性が否定できないということでしょうか？？（同医師助言には従うつもりですが、左記は単純な質問です。） （参考：私のアレルギー経験、及び、アレルギーのような経験） （a）40才台に時計金属バンドで手首のアレルギー的なかゆみ・かぶれ症状から革製バンドに変更（当時は金属アレルギー検査は受診せず。以降は携帯やスマホを時計代わりとして使用、同症状とは無縁に。） （b）過去約30年間、左足の痒み・湿疹有り（添付写真ご参照）　←尚、同症状をこの2週間で前述のアレルギー科医師、近所の皮膚科医師と歯科医師に見せたが、全員歯科金属によるアレルギー症状とは思えないと。 （c）過去30年間以上の春の花粉症。 （d）小学生の頃だけのアレルギー症状（ハゼの木で2回かぶれた。鯖の煮付け食べ1回だけ蕁麻疹。）