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62歳になる母のことですが、肝内胆管癌を患っており、先週の木曜日、血液検査をしたところ、チューブステントの詰まりが原因と思われる炎症数値が高く、また、熱も38度を越えていたため、緊急入院してERCPにより、鼻からのチューブに変更して、現在も入院しております。 熱がなかなか引かず、まだ38度位の発熱と右脇腹の痛みがあるようです。 胆管炎によるものでしょうか? 現在、抗生剤の点滴を投与しておりますが、本人がえらいと言っております。 ロキソニンは飲ませてもよいのでしょうか? 主治医からはカロナールを処方されておりますがほとんど効かないようです。 また、この発熱はどのくらい続くのですか? 御教授お願い申し上げます。
7人の医師が回答
75歳父のことでご相談させていただきます。 以前から胆管がんの事でご相談させていただいていました。 昨日、門脈塞栓術を行い、手術は無事終えました。 今日も15時位までは何もなかったようですが、私が18時位に行った時、発熱をしており38度4分あり、とりあえずアイスノンで冷やしていました。 昨日の手術は15時頃終わりました。 手術直後には発熱しなくて、1日経ってから発熱したりすることもあるのでしょうか? 看護師さん曰く、手術後は発熱することもありますよ、とは言われましたが。 何か手術の影響なのか心配です。 よろしくお願い致します。
9人の医師が回答
以前にも相談させていいただいたのですが、今回また症状が悪化したため医師の方々のご意見を伺いたいです。 【既往歴】 ・50代に悪性リンパ腫に罹患。抗がん剤治療で、完治済。 ・現在、70代前半で肝内胆管癌の為治療中。 4月上旬に重粒子線治療開始予定。 【詳細】 ・今年の2月上旬に腹痛を訴え、大学病院で診察したところ、初期の肝内胆管癌と胃癌と診断。 ❈肝内胆管癌の腫瘍の大きさはおおよそ3m弱とのこと。 ・黄疸の症状も出ていた為、緊急でステント手術を行い、計3本のステントをいれました。 ・その後、体調も良くなり、3月中旬に一時帰宅したところ、ステントに胆汁が詰まり、悪寒と発熱が出た為、再度、緊急入院し胆管炎と診断され現在治療中です。 【主治医の治療方針】 ・今年の4月上旬に重粒子線治療を行い、予後体調を見て、胃癌の治療を行う予定です。 【相談内容】 ・主治医からは明確なステージなどは伝えられていませんが、医師の方々からみて、どのステージに属するでしょうか? ・治療中に家族でできるサポートは何ができるか、アドバイスをいただきたいです。 ・食事や日々の生活で気をつけることなどアドバイスいただきたいです。 長い説明になりましたが、どうかよろしくお願いします。
1人の医師が回答
40代女性です 一ヶ月前に発熱、急性肝炎との診断で一週間入院しました 腹痛はなく発熱と倦怠感、血液検査の結果はALT1200 AST600 γGTP200 総ビリルビン1.7でした また胆嚢炎と脾臓の腫大もみられました 一週間の入院で症状は落ち着き、一ヶ月後の現在はγGTP74 総ビリルビン1.2、自覚症状はありません 問題ですが、MRCPをとったところ肝門部総胆管に狭窄がみられました 胆管上部の拡大は見られず、一部の狭窄のみそれ以外の所見はないそうです 主治医は三ヶ月後の再MRCPのみで良いと診断していますが、それで大丈夫なのでしょうか 胆管癌の可能性があるならば、積極的な追加検査を希望しています また今回急性肝炎になったことと、胆管の狭窄は関係がありますか 宜しくお願いします
3人の医師が回答
父(73歳)が胆管がんの末期と診断されました。黄疸をとるためドレナージの手術を受け、TS-1を飲み始めて10日あたりから赤疹が体に出てしまい中断になりました。その後、ジェムザールを1回受けあとは通院でも大丈夫ということで、退院しました。が、翌日、高熱を出して病院へ行き、先生から胆管炎の疑いがあると言われ入院になりました。(入院中もなんどか発熱しています。)家でのなにがいけなかったのかわからなく、かなり悩んでいます。わかりにくいかもしれませんが、よろしくお願いします。
2人の医師が回答
半年前に胆管癌で手術を受けました。ステージ3で、術後補助療法としてエスワンを服用中です。定期的に発熱がありますが、最近頻度が高いです。 定期検査の血液検査やCTには異常がないそうで(転移も見られず)、熱の原因は不明と言われます。高次医療機関にかかっていますが、他の診療科での受診は特に勧められず、気になる場合は別の病院を受診してみては、とのことでした。 ・最近の熱の具合 1日目夕方 38.4(脈90)→翌朝 37.2 →3日目 36.3 7日目朝 38.2→翌朝 36.1 →9日目35℃台前半、半日かけて平熱に 12日目昼 38.8(抗生剤で夕方には37.3、その後3日間服用) 17日目昼 38.0 この間にも発熱が無い日に定期健診の血液検査がありましたが、特段指摘はありませんでした。消化器以外の原因を含め、受診の検討をした方がよいのか悩んでいます。AI検索では、発熱と解熱の繰り返しという点だけみれば、「尿路感染症」「免疫不全症候群」「深在性真菌症」等たくさん出てきます。まずは何科を訪ねるのがよいのでしょうか。 なお、癌以外の病歴は、胆管癌術後の肺血栓と、バセドウ病(アイソトープ治療済みで長年チラーヂンを服用)、です。
何度か投稿した者です。胆管癌ということでがんセンターに情報提供していただき転院しました。前医でプラスチックステントを入れていましたのでそれをメタリックにすぐ交換して癌の生検をもういちどこちらでしましようと言われeusを行い昨日ercpでステント交換しました。ところが今朝の回診でメタリックステントの長さが胆管の詰まっている長さに たりず再度プラスチックステントをいれたとのこと、そんなことがあるのでしようか? がんセンター入院の際にはすこし炎症起きてて発熱、黄疸見られましたからメタリックに変えればもう炎症おこすことないだろうと安心してましたのにこれでは詰まる度に交換しなければならなくなります。がんセンターでこんなことがあるのでしようか?急ぎご回答おねがいします。今日行って説明聞きたいと思っていますので。
4人の医師が回答
2年前の9月に肝内胆管がんと診断されて左葉切除及び胆管再建手術を受けました。 以降、38度程度の発熱と背中、右脇腹等の痛みが出たりする事が数回ありました、また微熱が続いてる時期もありましたが、今年の5月から月に1〜2回の頻度で39度前後の激しい悪寒を伴う発熱と、痛みや時に吐き気があり(16時間程度で解消します。)ます。 担当医に相談して解熱剤と抗生剤を処方してもらってあり発熱時に使用して後日電話や検診時に報告しています。 原因は、腹腔内の圧が上がると腸内細菌が肝臓に逆行して敗血症と同様の反応を起こす為と聞きましたが…なぜこの5月から急に頻発する様になったのか分かりません。 担当医から生活パターン等に注意してきっかけの原因を探しましょうと言われましたが、タイミング的に生理前のお腹の張りがきっかけなのだと思われます。 黄疸が出たり発熱が数日以上継続しない限り特に心配は無くやり過ごすしか無いのでしょうか? また、一般に胆管再建の術後に逆行性胆管炎を起こす頻度は、この程度は当たり前なのでしょうか?
微熱または発熱を繰り返し、右胸下の痛みがあって入院。肝門部胆管癌ステージIVbで肝転移、リンパ転移と診断されたが今は薬の効果か痛みはたまにだけ。ただ右胸下が熱を持ってると訴えます。それ以外はいたって元気な様子なのですが…手術不可能な為、化学療法で治療を始めるとの事。半年前の画像には異常はなかったので、かなりの進行度ですと伝えられました。かなりの速さで元気がなくなってしまうのでしょうか…
8/25日にPTPEをし、胆管癌と診断、9/30日に門脈塞栓術しました。3日後に39度の発熱後、ステント入れた部分右肋骨の下あたりが激痛で、抗生物質点滴投与すると痛さは軽減、切れかかった時痛いと訴えても、採血とレントゲン撮りましょうしか言わず、今この痛さを何とかしてほしいのですが、何か効く薬はありのでしょうか?何故激痛なのかも意味不明と言う医師、信じられません。
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