腎盂癌ステージに該当するQ&A

妻４１歳 ２２年４月に左腎盂癌で全摘ステージ３。 術後抗ガン剤治療mvac療法３クール実施。 その後肺とリンパ節に転移がありステージ４。 キートルーダによる治療開始、現在２回実施中。 　現在妻はキートルーダの治療中ですが発熱や咳、倦怠感が強く日常生活に支障が出てる日が多くなっています。 　主治医の先生からは発熱にはカロナール、咳にはメジコンが処方されています。コロナは陰性でした。 　咳は数ヶ月続くのでレントゲンを撮ってもらいましたが異常はないそうです。 　上記症状はがんによるものかキートルーダによる治療によるものなのかご教示願います。 　さらに、今後はどのような治療が考えられるかも合わせてご教示ください。 　

先日、父が腎盂癌と診断され手術をうけました。 病理検査の結果ステージ3（T3M0N0）とのことでした。 お医者さんからは、再発予防のために抗がん剤治療を勧められ、3週間の治療を2クール行うことになりました。 そのときにお医者さんに生存率などの話はされなかったのですが、術後に抗がん剤をしないとならないというのはよっぽど悪いのではないかと心配です。 5年生存率をインターネットで調べてみても、70%だったり10%だったりと、どれが正しいのか分かりませんでした。 どなたか教えていただきたいです。お願いいたします。

2か月前腎盂癌と診断され個人で得られる情報も少ない為、こちらにご相談いたしました。経緯は下記の通りとなります。 5月中旬、膀胱炎に似た症状の血尿があり数時間で改善。（これ以後血尿なし） 6月下旬　念のためクリニックで尿細胞診を受けた結果、グレード３aの診断。 7月中旬　中小病院のCT結果で腎盂癌疑いと診断を受け、専門病院にて検査開始。 造影CT:ステージ３, 造影MRI:ステージ２, 尿細胞診:グレード２, 逆行性腎盂尿管造影検査: 分腎尿- グレード２, 画像診断: 典型的な癌病状画像確認 これら結果からGC療法後、腎尿管全摘除術の予定が組まれましたが、先日行った尿管鏡検査で、ブドウ状の癌細胞は目視で確認できたものの、生検結果は陰性となり化学療法がアベンドしました。 現時点では、先に腎尿管全摘除術を行い、その後病理検査結果次第では化学療法（チェックポイント阻害剤）を行う指針ですが、予後を考えると先に化学療法を行う方がべきか判断がつかない為、化学療法担当医とのカンファ後決定しますといわれています。 以上が簡単な流れとなり、下記にご質問内容を箇条書きいたします。 1. CTで確認できる大きさは3cmぐらいですが、生検で陽性が出ない癌細胞でもそこまで広がることはあるのでしょうか？ ２.CTとMRIではステージ判定が異なります。どちらの信頼度が高いでしょうか？ ３.再発と転移を考えると、術前化学療法は行った方がいいでしょうか？ 悪性度が低く、再発と転移の確率は低いといわれましたが、一番最初にステージ３といわれている為か不安です。また、生検の結果を受け、腎尿管全摘する必要がないのではないかと期待してしまう気持ちもあります。 一度セカンドオピニオンを行う予定ですが、その前に先生方のご意見をご教授くださいますようお願い申し上げます。

８５歳の母が、腎盂がんで腹腔鏡手術を勧められています。腎臓がんは、肺に転移無し、しかし、リンパが少し腫れているかも（ステージ３相当）と言う診断でした。 母は、手術をしたら、寝たきりになり、もう歩く事が出来なくなるので、したくないと言っています。 母は、変形性股関節症が進んでたり、足首も曲がっていて、今でも歩くのが大変です。 また、腹腔鏡手術とは言え、主治医に聞くと、切除した腎臓を摘出するため、かなり切開しないといけないとも聞きました。 そこでお聞きしたいのですが、母の様に高齢で股関節症も進んている人が、腎臓がんの腹腔鏡手術をすると、その後寝たきりになる事はあるのでしょうか？

84歳男性、前立腺がん ステージ4. 骨シンチとうにより 判明したのが今月9日です 股関節、リンパ転移あり 一時、股関節痛みあったが 現在は痛み訴えなし。 ホルモン療法が12月9日開始 psa90 ゴナックス２本、腹部注射 ビカルタミド翌朝食後より1錠 治療開始 12月24日 活気食欲低下にて受診 脱水と尿路感染 抗菌薬処方される psa40 12月17日に 腎盂がん検査のため 逆行性腎盂造影検査後 食欲不振、脱水で腎機能数値あがり 水分点滴500。12月25日しました 腎盂がんに ついては 結果は2で良性。 手術はしない結果になりました。 点滴、抗菌薬、水分支援にて 少しずつ、食欲回復、飲むこともできるようになり 現在もポカリスエット500を1日1本目標で飲んでもらっています アルブミンも3でしたので 補助でラコールを1日1袋目標で飲んでもらっています 昨日は朝が起きれず寝っぱなしでしたので朝食もままならなかったようで ビカルタミドの服用も 朝にできておらず 夕食後 19時30分に服薬してもらってます 本日は朝食後に飲んでもらっても大丈夫でしょうか？ 服薬間隔が短いようでしたら 昼食後のほうがよろしいでしょうか

84歳の母です。ゆっくりながらも自分で日常生活を送り、炊事洗濯等もこなしている状態です。 右の腎盂癌（２センチ）ステージ２と判断されました。 血尿発見から造影CTでの判断です。生検はしてません。 主治医の判断でまず90％は間違いない。 治療法は、腹腔鏡下手術は、体力が持たないだろうし、寝たきりの危険も出てくる。認知症になる可能性も高い。 化学療法（具体的にGC療法ともMVAC療法とも言われてないが）苦しいだけで体力的に無理だろう。 BCG腎盂内注入療法も無理。尿管カテーテルすら無理。 放射線は、腎盂には放射線が届かないので、意味がない。周りの臓器を傷つけるばかり。 免疫療法キイトルーダも無理。 ということで、治療はしないで、緩和ケアするしかない。寿命はもって２年。 以上が主治医の見解です。 たしかに2014年ガイドラインのCQ16には、単独の放射線治療は効果が期待できず、グレードはC2となってます。でもDではないので、なんにもしないより良いのか考えてしまいます。 全国には腎盂癌に対して、手術困難な場合の延命としての放射線治療をうたってます。 シスプラチン＋放射線での症例の文献もあります。 お聞きしたいのは、IMRTでも腎盂には、従来と同じ効果しか得られないのでしょうか？ 今までだと周りの組織を傷つけるから強度を弱めていたものを、ピンポイントに強めにすれば変わるのか？ IMRTの限局性のがんとして保険適応からそれほど日がたってないので、成績等も少ないと思うので判断が難しいでしょうか？ もしセカンドオピニオンを求めるなら、放射線腫瘍医のいる病院に求めるべきでしょうか？ ご意見宜しくお願い致します。

昨年、腎盂癌の手術を行い、現在は片腎の状態です。幸いステージ１で抗がん剤治療も無く、今のところ日常生活に何ら支障はありません。ただ糖尿病も発症しており、1日２回スイニー服用でHba1ｃは７．０～７．３程度で推移しています。また、eGFRは36前後で推移しています。以下2点教えて頂きたいです。 １．股関節通と膝痛があり成形外科を受診したところ、「ロキソニン」を処方されました。腎機能への影響が心配ですが、飲んでも大丈夫でしょうか？ ２．糖尿の悪化が心配ですが、片腎でもあり、特に注意することがあれば教えて下さい。 宜しくお願い致します。

これまでの経緯は以下のとおり 　・昨年７/7 右腎盂腫瘍に対する右腎・尿管全摘手術 　　病理検査結果・乳頭状尿路上皮癌（３５ミリ×２５ミリ）で顔つきは悪くない(G1>G2) ・PT2nxmx⇒ifn0m0 Stage2(筋肉層への浸潤はなく押している状況でclear なステ　　　　　　　　　ージ２ではない)・尿管には癌は無し 　・１０/２１膀胱鏡で癌検出、１1/２９経尿道的膀胱腫瘍手術・光線力学診断 　　・術直後に抗がん剤（ピノルビン）注入 　　・膀胱首（尿道から１０cm 位に）1０ミリ位及び内に２個の５ミリ位の癌検出、摘除 　　・１２/２３膀胱腫瘍病理検査結果：Pta G1 Low grade・非浸潤性 　・２０２３/１/２７よりBCG注入療法開始（全６回） 質問は以下の通りです。 　●現在の大学病院ではなく膀胱温存療法も実施している大学病院の教授に万一の場合の可能性について受診したところ、腎盂癌による場合は癌細胞が上から降りてくるから同療法は実施しないとの回答で、動転しながら、BCG療法の後にできる方法の有無に付お伺いすると突然、「ペンブロリズマブがあるが、癌が非浸潤性であることがポイント。貴方に適合するかどうかの検査が必要で、転院しますか？　その場合プレパラート、画像、診断書等も用意して下さい。」と言われ即答できず。１その後、上記の非浸潤性と判明。しかし同薬はチェックポイント阻害薬で、同病院の治療法でも非浸潤性への適用の記載なく、実験的なものなのか?２副作用、実施期間は？３腎盂癌の多臓器への転移予防の効果もあるのか４小生の場合BCGだけでも再発防止、寛解の可能性もありますか５腎盂癌の転移では5年生存率が過去３０年間一桁台が変わらない状況とか？　　　　　　　　　 以上どのように考えられますか。 宜しくお願いします　　　　　　　

A．経緯・昨年７月 右腎盂癌で右腎・尿管全摘手術 　　　・４月末日逆行性腎盂・尿管鏡検査実施するも癌細胞検出 　　　　出来なかったが、全摘手術を決定 　　　・８月結果 　　　　・乳頭状尿路上皮癌（３５mm×２５mm）で(G1>G2) ・PT2nxmx⇒ifn0m0 Stage2(筋肉層への浸潤はないが押している状況でclear なス　　　　　　　テージ２ではない)・尿管には癌は無し 　・９月肺気胸（右）の手術 　・１０月膀胱鏡で癌検出、１1がつ経尿道的膀胱腫瘍手術 　　　　　・光線力学診・術直後に抗がん剤（ピノルビン）注入 　　　　　・膀胱首（尿道から１０cm 位に）1０ミリ及び内に 　　　　　　　２個の５ミリ位の癌検出、摘除 　　　・１２月結果 　　　　　・Pta G1 Low grade・非浸潤性 　　　・２０２３/１/２７よりBCG注入療法開始（全６回）、3/3終了 B．質問　　　 　　１．BCG３回目に薄い血尿,4~6回目では凝血塊を含む濃い血尿で、何れも一日で治まりましたが、こういう血尿をどう解釈すべきですか。 ２．BCGの結果が抵抗性のものの場合、ペムブロリズマブの有効性が伝えられていますが, どの様に対応を考えるべきでしょうか。腎盂癌にも効果はありますか。　　　　　　　　　 （CR率が４１％、CR期間中央値が16か月とか一例があり、現在も研究が続いているのでしょうが、何とも低率で短くOSも不明とか驚きです。他剤との併用とか、オプジーボとの比較とか、副作用、使用期間、回数とか限定があるのでしょうが不安です） ３．個人的にこの薬剤が適用可能か検査が必要といわれますが、どのようなことですか。単に効果が確認できない場合なら、筋層浸潤になるまでBCGを繰り返せますか。 　宜しくお願いします　　　　　　

4月15日に左腎盂がんのため開腹手術を行い、左の腎臓と尿管の摘出、膀胱一部切除、リンパ節郭清を行いました。その際膀胱内にも二ヶ所の癌があり内視鏡にて切除しています。手術は10時間くらいかかりました。 術後一週間後、画像を一緒に見ながら医師から説明があり、「きれいに全部取れたから大丈夫」との説明があり、「まわりにも広がっていない」との話もありました。 病理検査の結果は5月になってから聞きますが、今は正直不安です。 病理検査の結果ではグレードやステージ、転移の有無などが明確になるのでしょうか？ また、グレードとはどういうことなのか教えいただければありがたいです。 医師からは最後に「1月に血尿があってすぐ検査して早めに発見できたほうだから不幸中の幸いだと思って安心して」と声をかけていただきました。 これは早期発見ということで喜んでいいことなのでしょうか？ すみません色々長々と質問してしまいまして。 ご回答よろしくお願い致します。