ct月に2回に該当するQ&A

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乳がんHER2陽性リンパ節転移なし脈管侵襲ありの骨転移について

person 50代/女性 - 解決済み

2022年4月に右乳房の部分切除を受けました。術前に化学療法を行うか迷いましたが、針生検で腫瘍径が0.1cm以下と小さかったため、先に手術を行いました。 【術後の病理結果】 ・浸潤径:1.0cm(≦2cm) ・リンパ節転移なし ・脈管侵襲(リンパ管)あり ・グレード2 ・切除断端陰性 ・ER陰性、PgR微陽性 ・Ki-67:40% ・HER2:3+ 【術後治療】 ・タキサン系抗がん剤+ハーセプチン(週1回×12回) ・その後、放射線治療+ハーセプチン3週ごと×14回 ・ホルモン療法はなし 現在は半年ごとの経過観察中で、次回の乳腺外科受診は来年3月予定(マンモグラフィ)です。 【今回の経緯】 今年7月に人間ドックを受けた際、腹部CTで「L5圧迫骨折・L4前方すべり症」と指摘されました。 本日整形外科を受診し、レントゲン検査も受けましたが、「CTのほうがより正確」と言われました。 昨年(2024年)のCTにも圧迫骨折の所見があり、3年前(2022年)にはその所見はなかったとのことです。 また、同時に骨密度検査も行いました。 ・腰椎:0.8g/cm² ・大腿骨左右:0.6g/cm² 【ご相談したいこと】 これらの結果を受けて、不安になっています。 私は乳がんのHER2陽性・Ki67高値・脈管侵襲ありというハイリスク要素を持っていたため、今回の圧迫骨折が骨転移の可能性があるのではないかと心配しています。 このまま3月まで待つのが不安なため、乳腺外科に早めの予約を取る予定です。また、今年・昨年のCT画像と、今回のレントゲン画像をすべて取り寄せる予定です。 【質問】 1. このような骨の変化は、骨転移と考えるべきでしょうか? 2. 圧迫骨折が2年連続で見られている場合、画像での変化が乏しいと骨転移の可能性は低いと考えてもよいでしょうか? 3. 骨転移と骨粗しょう症の鑑別は、CTやレントゲン画像である程度可能ですか?それとも他の検査(MRIや骨シンチなど)が必要でしょうか? 以上、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

CT結果の医師による判断の違い、タイロゲンと休薬について

person 50代/男性 - 解決済み

52歳男性です。 2023年6月に甲状腺全摘+両側気管傍郭清手術(甲状腺乳頭癌 cT1bN1aM0)。 2023年9月、放射性ヨード治療(1回目、タイロゲン)。 2024年9月、放射性ヨード治療(2回目、タイロゲン)。 この時のシンチグラフィーで右肺に影が見つかり、肺転移の可能性もありということで2025年1月7日、胸部CTを受けました。 その胸部CT検査結果について主治医(手術担当医)と放射性ヨード治療担当医(主治医とは別病院)で判断が分かれました。 当然ですが両者間で情報の共有はできています。 主治医は右肺に影らしきものは見当たらず、肺転移の心配はないだろうという見解です。 放射性ヨード治療担当医はわずかに肺転移が見られる、という判断。ヨード治療時のシンチグラフィーではヨードが主に甲状腺部分に集まるため、肺への微小転移は見つけにくいとのこと。完璧に叩いてしまった方がすっきりしますよね、という感じ。 その結果、今年も放射性ヨード治療をタイロゲンではなく休薬して行うことになりました。 2点質問いたします。 1,同じCT画像で判断が分かれるケースは良くあるのでしょうか? 2,タイロゲンではなく休薬での治療になります。担当医に理由を聞いたところ、肺転移を叩くにはタイロゲンではエビデンスがない(弱い?)と言っていました。自分としては休薬よりタイロゲン希望ですが、治療効果が高い方を選びたい気持ちもあります。 まとまりのない文章になってしまいましたが、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

子宮頚がんの抗がん剤治療について

person 40代/女性 -

昨年4月に、妻が子宮頚がんステージ3(C2期)で診断され、放射線治療で6月末に退院しましたが、7月に小さな肺の転移が見つかり、8月から、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチン、キートルーダの4種を併用して6回予定で治療が開始しました。 5回目終わった後のCT検査で、左肺は消失し、右肺は縮小で画像ではほぼ見えない状態になり、予定通り6回目をやり終えました。医者に、5回目後のCT検査の時に、6回目終わってからは7回目、8回目とやるのか、それともキートルーダだけ続けることもあるのか聞いたら、考え中との事でした。医者が『副作用が軽い方なんでね』と、まだできそうな感じの二アンスでした。 妻は、足が痺れる等の副作用はあるものの、比較少なく、治療期間中に食欲がなかったのは数日だけで、退院後すぐにジムで筋トレ、一日に、朝、昼、夕に分けて10000〜15000歩のウォーキングをストレスなくできる状態です。平均的な女性よりは筋肉はある状態です。 ですが、6回目終わった後は、キートルーダだけ3週間に1回をやる事になりました。もし、妻の身体が耐えれるなら、もう少し4種類併用して更に見えない癌を縮小させるくらい治療をしてから、キートルーダだけでは駄目かと思いました。 医者が言うには、『あまり抗がん剤治療をやり過ぎでもねぇ』と言っていたそうです。 抗がん剤をできるなら、まだキートルーダだけにしないほうが効果は出る可能性はあるのでしょうか?

2人の医師が回答

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