CT結果の医師による判断の違い、タイロゲンと休薬について

50代/男性 - 2025/02/17

52歳男性です。
2023年6月に甲状腺全摘＋両側気管傍郭清手術（甲状腺乳頭癌　cT1bN1aM0）。
2023年9月、放射性ヨード治療（1回目、タイロゲン）。
2024年9月、放射性ヨード治療（2回目、タイロゲン）。
この時のシンチグラフィーで右肺に影が見つかり、肺転移の可能性もありということで2025年1月7日、胸部CTを受けました。

その胸部CT検査結果について主治医（手術担当医）と放射性ヨード治療担当医（主治医とは別病院）で判断が分かれました。
当然ですが両者間で情報の共有はできています。
主治医は右肺に影らしきものは見当たらず、肺転移の心配はないだろうという見解です。
放射性ヨード治療担当医はわずかに肺転移が見られる、という判断。ヨード治療時のシンチグラフィーではヨードが主に甲状腺部分に集まるため、肺への微小転移は見つけにくいとのこと。完璧に叩いてしまった方がすっきりしますよね、という感じ。
その結果、今年も放射性ヨード治療をタイロゲンではなく休薬して行うことになりました。

２点質問いたします。
１，同じCT画像で判断が分かれるケースは良くあるのでしょうか？
２，タイロゲンではなく休薬での治療になります。担当医に理由を聞いたところ、肺転移を叩くにはタイロゲンではエビデンスがない（弱い？）と言っていました。自分としては休薬よりタイロゲン希望ですが、治療効果が高い方を選びたい気持ちもあります。

まとまりのない文章になってしまいましたが、よろしくお願いします。