アブレーション後の不整脈に該当するQ&A

胸の圧迫感と息苦しさを感じます。 数年前から、じっとしているのに急に激しい動悸に襲われて苦しくなることが増えてきました。 妊娠時は３，４日に１度くらいと頻回で、妊婦検診の際にその旨を伝え、ホルスターを２４時間つけたりもしたのですが、つけている時はなんともなく 「つけてる時に異常がないと、わからないんだよね…。妊娠してると血流量も増えますから様子を見て」 と言われました。 出産後２年は動悸も落ち着いて忘れるほどだったのですが、最近は特にストレスが酷いためか、動悸、息苦しさが出てくるようになりました。 最近は、動悸が激しくなるだけでなく、みぞおちを押さえつけられてるような息苦しさがあるのと、以前は２，３分で落ち着いてきたのが、最近は何時間も圧迫感と息苦しさに加えてめまいが続きます。 ６月には息苦しさとみぞおちの圧迫感とめまいが酷いので、救急に行ったことがあったのですが、問診、肺のレントゲン、動脈からの採血検査、心電図をやって特に異常はないとのことだったので、精神的なものなのかなと思っていました。 毎年健康診断は受けていますが、去年初めて「不完全右脚ブロック」と出ましたが、今年初めに受けた健康診断は所見なしでした。 子供の頃からたまに動悸はありましたがごくたまにで、息苦しさまではありませんでした。 ここ２，３週間は階段に上るなどの負荷がかかっても胸の圧迫感と息苦しさが出てきます。 因みに、父親（７０代）が若いころから不整脈を自覚していたものの健康診断で引っかかったことはなく、数年前にたまたま医師の友人と一緒にいるときに動悸がしたので脈をみてもらい、 「確かにね」ということで、詳しく検査した末に心房細動と言われてアブレーション？をしました。 私も動悸自体は以前からたまにあったのですが心房細動は遺伝しますか？ 病院に行く場合、まず何科でしょうか。

いつもお世話になります。 昨年末にカテーテルアブレーションを受けましたが、残念ながら先月に心房細動が再発してしまいました。 その後は、明らかに心房細動と思われる不整脈は、今のところは自覚しておりませんが、期外収縮は多少なりとも日常的に発生しており、それが心房細動に移行しないか、不安な日々を過ごしています。 （特に夜間の就寝中に発生した時には、不安感は倍増します） （アブレーションを受けるまでは、就寝中に発生した期外収縮は、かなりの確率で心房細動に移行していました） ここ最近、期外収縮が発生し、数分間で落ち着かない場合は、すぐデパス（０．５ｍｇ）に頼るようになっています。 心房細動再発前までは、週２～４錠の服用でしたが、心房細動再発以降、ここ最近は週５～７錠に増えてきています。 （基本的には１日１錠までに済ませるようにしていますが、なかなか治まらない場合は、６時間以上空けてから更に１錠服用することもあります） 今朝も、期外収縮（特に二段脈）が数分おきに発生し、デパスを１錠服用しましたが、効果が出始めた頃からは発生しておらず、あらためてデパスの有用性を実感しております。 以前にもお伺いさせて頂いたかもしれませんが、このままデパスに頼っていてもよろしいでしょうか？ （現在、毎月通院の際には主治医から２０～３０錠処方して頂いていますが、そのうち処方してもらえなくなるのではと思います） また、デパスで期外収縮が治まるということは、精神面が原因で期外収縮が発生していると考えてよろしいでしょうか？ （器質的に原因があるのなら、デパスでは効かないと思っています） お忙しいところ申し訳ございませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

37歳の嫁が拡張型心筋症と診断をされた夫より質問です。 今年の2月頃に嫁の喉付近からヒューヒューって音がしていて病院にてレントゲン検査をした結果、心拡大があり、拡張型心筋症の疑いがあるので精密検査をして下さいとの事で某大学病院にて心エコー、MRI、心電図検査をした結果、主治医から心筋緻密化障害があり、診断するのであれば拡張型心筋症であるとの事でした。 しかし、心室性期外収縮の場所が二カ所と特定出来たので、カテーテルアブレーションを勧められました。 現在の薬は、アーティスト錠10mg(当初は0.25mgよりスタート)今後増量の予定、利尿剤としてﾗｼｯｸｽ錠20mg、ｱﾙﾏﾄｰﾙ錠25mg、を服用してます。 8月にｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝを予定しておりますが、気を付けるべき事は何が必要ですか? 又、一回の入院ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝに係る費用はどの位の金額何ですか? 又、嫁は長生き出来そうなのでしょうか?…。 かなり不安なので色々と質問させて下さい。 よろしくお願いします。 因みに、現在の脈拍は夜遅くで上90、下50位です。 電気心拍計では、エラーが何度も出てしまい計測に困難な状態です。 あと、嫁はホルター心電図検査をしないでいます。(毎回心電図計れば不整脈なので…)。 この状況でホルター心電図は必要ですか? まぁ〜、入院時に検査はすると思いますが…。 この文章から医師は何をお考えになりますか? 今のところ心不全の症状は落ち着いているみたいです。 どうか色々と教えて下さい。 グチャグチャな文章でスミマセン…。

＜現在の状況＞ ・慢性心不全で、5年前には不整脈のためアブレーション手術をしています。手術は成功し、現在特に生活に支障はありません。 ・術後半年に一度定期検査を行っていますが、その中で先日動脈瘤の疑いがあるということでCT検査を行った結果、肺動脈にシャントがあり、そのシャントの途中に瘤があると診断されました。 カテーテルによる詳細な血液酸素濃度などの検査の後、開胸手術を行う方向で主治医から提案を頂いておりますが、開胸に大変抵抗があり悩んでいます。緊急性も少ない状態とのことなので、考える時間はありますが、主治医の先生のお話以外になかなか判断できる情報がなく困っています。もちろん先生は信頼できる方ですが、大病院のため、現段階では内科の主治医の先生にお答えいただける情報が限られており、他にも情報を多く集めた上で判断をしたいと思っております。 ＜ご相談事項＞ ・仮にシャントを無視して現在ある動脈瘤だけを切除するという希望を出した場合、開胸以外に体に負担の少ない手術法はありますでしょうか。 上記は素人発想なのですが、目的としては、身体に負担が少ない方法でリスクを下げる方法があればそれも合わせて考えてみたいということが質問の主旨になります。年齢も77歳であり、体力的にも不安があります。 今後の主治医の先生との話し合いのため、こちらでご助言いただけることがあれば参考にさせていただきたいと思っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

　54歳男性です。発作性心房細動と診断され、2019年と2020年の2回アブレーション手術を受けました。その後、半年に1回程度のホルター心電図検査を継続しておりますが、期外収縮が数十回程度と経過は良好と診断されていました。 　今月が半年ぶりのホルター検査だったのですが、その結果、「期外収縮は38回で問題ないが、心室頻拍の波形が1回（2秒未満）確認されたのでビックリした。もし5秒程度続いていれば失神したかもしれないが、24時間のうち、たったこの1回のみであった。ま、現時点で大きな問題は無いと思うが、ホルター心電図の検査間隔が6ヶ月だと長いので、次は短くして2ヶ月後にやってみましょう」とかかりつけ医に言われました。 　心室頻拍の波形が確認された時間は午後10時頃で、眠りについた時間帯でした。つまり、気付きもしなかったわけですが、ネット等で調べると「心室頻拍は悪い不整脈、致死性に至る場合もある」との記載も多いので心配になっています。 　ネットなどに書いてあるような自覚症状（めまい、たちくらみ、低血圧）等のような症状は全くないのですが、「心室頻拍の波形が1回確認された」というのはどの様に受け止めれば良いものでしょうか？ 例えば、「1回程度であれば、たまたま偶然とか突発性もあり得る」とか「たとえ1回であろうとも、健康な人には起こりえない。何か原因がある可能性があるので要注意」とか「1回でも確認されれば、今後頻発していく可能性が高い」とか、考えられることはあるでしょうか？お忙しいところ恐れ入りますが、ご教示いただければ幸いです。

心室性期外収縮(おそらく右室流出路、基礎疾患なし)の症状が以前よりひどくなり(2万発/日、2段脈、連発有、多形性(約7種類あるが内9割は近いところ)、BNP49、)近い将来妊娠も希望しているため、アブレーション手術を医師からすすめられました。(私も完治を強く希望しています。) 症例数の多い病院が安心、カルト・エンサイトなどの設備があれば手術時間が短くて済むということを知り、病院を検討し2つまで絞り込みましたが、そこから何に重きを置いて選ぶべきか立ち止まってしまいました。 ひとつはカテアブ件数は年間250(内、右室流出路40件)ですが医師も多いため医師一人当たり症例数は不明。手術時間3〜4時間(エンサイトは使っても使わなくても一緒なのでおそらく使用しない)。産婦人科はありますが、自宅から約1時間半、執刀医は入院時まで不明、入院前後の通院は全くなし(大きい病院すぎて経過観察しない?)という点が少し不安です。 もうひとつの病院は、執刀医2人で年間400(内、右室流出路80件)、手術時間2〜3時間(多形性なのでたぶんエンサイト使用する)、自宅から約30分ですが、産婦人科がありません。 私が悩む理由は、約1年前に初めて妊娠した際(結局初期流産)高齢出産と不整脈でハイリスク患者だということで病院がなかなか受け入れてくれず苦労した経験があり、基本的に病院というところは「持病でかかっている病院で産むべき、手術をした病院でその後も面倒を見てもらうべき」みたいなルールがあるんだという印象を受けたことがひっかかってるのと、心室のカテアブは難しい領域なので医師の腕も大きくかかわると何かの本で見たからです。(もちろん原因個所が焼けない場所にあれば仕方ないことは承知です。) どうかアドバイスよろしくお願いいたします。

1年前の高度健康診断（全身PET、MRIなどを含む）では特に異常はありませんでした。ただ、この夏の暑さで運動不足と食べ過ぎで、65kg（身長172cm)の体重が約3kg増えました。 この半年、血圧が高めに推移したため（95-150)、アジルバ20mgを服用していますが、不思議と飲まなくても通常範囲内に収まる場合もあるため。どうしても高いときのみに服用する感じになっております。 1カ月前に3日連続でゴルフのコンペがあり、無理をした覚えはなく、その１週間後から、肩に痛みが走るようになりました。そのうち、左手指先に痺れが現れるようになり、整形外科を受診。頸椎のレントゲン・MRIの結果、ストレートネックであることや少し神経の圧迫傾向があることがわかりましたが、画像診断では左ではなく右側に出るはずと言われました。 痛みは、姿勢によっても出たり出なかったりで、首のMRI検査中の肩が内側に入り気味の格好での約30分間の姿勢は、耐えられないほどの痛みでした。 現在、ボルタレン37.5mgを朝夕2回服用しています。夜の就寝中は痛みを感じません。 2日前から、左胸に携帯電話の着信バイブレーションのような振動リズムを感じることがあり（数分で止みますが）、心臓疾患があるのではないか？と思い相談させていただきました。 なお、6年前に不整脈でアブレーション手術を３回受け、定期診療の結果、2カ月前の心電図でも異常はなく、もう来なくてもいいという診断を受けています。 整形外科の疾患なのか？やはり循環器（心臓の冠動脈の詰まりなど）を疑った方がいいのか？アドバイスいただければ幸いです。

11年前に偶然、心室頻拍が見つかり、検査の結果、肥大型心筋症と診断されました。 その後、ICDを埋め込み、何度かICDが軽いペーシングしたこともあります。 しかし、心室頻拍については起こらず、安定した状態です。 ただ、この間、2度心房細動によるアブレーションを行いました。心房細動もいまのところ収まっています。 薬は不整脈関係ではアミオダロン50mg、メインテート2.5mg、エリキュース5mgを飲んでいます。他は副作用を抑えるためのチラージン、フェブリクなども飲んでいます。 BNPの値は250～450ぐらいで、直近の値は287.7でした（R05 12/26）。 直近の検査では、血液検査、心電図、エコーなどが行われましたが、心不全の兆候は見られないということでした。 現在、動悸などは感じませんが、腹部（特に胃の上部）の張りが酷く、坂道などを上るとお腹がフーフーと苦しい感じです。おなかの調子は手術後のストレスからなのかだいぶ以前から同じような症状が結構起こりますが、毎日便通があるのですが、残便感があり、一日に数回便が出るような状況で、一応、腸の内視鏡検査を二度しましたが、特に異常なく過敏性大腸という診断がされています。 しかし、最近、胃腸の張りが起こることも多いので、調べてみると心不全でも内臓のむくみなどがでて、お腹の張りが出ることがあると書いてあるのを見ました。そう考えると、以前からのお腹の張りの不調は心不全の状況かもしれないと考えてみたりします。 他に、睡眠時無呼吸もあり、CPAPも使っているのでそちらの空気を吸うことによりお腹の張りが出るのかもしれないとも考えています。 エコーの診断で心不全の兆候はないという話でしたが、そのように考えても良いのでしょうか。なかなか、書ききれませんのでお答えいただいた先生には追加でお話しさせてください。

７４歳の男性です。主な持病は、心臓（心筋梗塞：ステント留置８か所、不整脈：アブレーション２回施術して顕著な心房細動は収まっているが期外収縮の頻発等はあります）、糖尿病等があります。昨日（３月１４日午前10時頃）に、大きな病院（掛かり付けの視界から紹介）で左上の親知らずが虫歯になっているという事で、抜歯をしました。その折に、止血の為に抜歯後の患部に脱脂綿（？）を入れてもらいました。今日の昼頃には殆ど出血も収まっている状態でしたが、先ほど夕食を食べた時に口中に異物感が出たので、見てみるとその脱脂綿が外れていました。取り出した後では、出血してはいないようです。ただ、完全に止血出来ているのか気になります。ついては、以下の点を質問させてください。 １，今の段階で詰めた脱脂綿が取れても、今後大丈夫でしょうか？再出血はしないのでしょうか？ ２，明日にでも、掛かり付けの歯医者に行ったほうがいいでしょうか？それとも、救急での受診が必要でしょうか？ ３，今後の、日常生活（食事、入浴、運動等）で注意するべき点を教えてください。 尚、服薬中の薬の中に、イグザレルトOD錠900ｍｇ・エパデール900の血をサラサラにする薬と、ワソラン40ｍｇ×2錠：1日3回、その他、アイトロール20ｍｇ・ビソプロロールフマル酸塩錠2,5ｍｇをはじめ循環器関連の薬、コレステロールに対するロスバスタチン5ｍｇ・ゼチーア10ｍｇ、糖尿病のアマリール１ｍｇ：1日1回、メトグルコ250ｍｇ×3錠：1日2回、ジャヌビア50ｍｇ・1日1回他胃腸薬を飲んでいます。 ご多忙のところ、恐縮ですが、何卒宜しくご教示の程お願い致します。

心疾患（心筋梗塞：ステント8か所留置）・不整脈（アブレーション2回実施）・糖尿病等の持病を持っており、主な薬はアイトロール20(1回/日）、ビソプロロールフマル酸塩錠2.5(2回/日）、イグザレルトOD1.5(1回/日）、エパデールS900（2回/日）、ジャヌビア50(1回/日９，アマリール1(1回/日）、メトグルコ250（1回3錠：2回/日）を服用しています。 一昨日の朝(日曜日）にシャワー後突然鼻から大量に出血して(トロトロではなく、吹き出すような感じ？）、以前に聞いていた止血法（小鼻を圧迫止血）をしましたが、40分以上経っても止まらなかったので、救急車を依頼したが時間が掛かると言われて、タクシーで約40分掛けて、循環器で掛かっている大きな病院の救急へ行きました。タクシーの中でも止血をしていましたが、喉に落ちた（？）血の塊をバスタオルに吐き出しながら病院に着いた時は、出血がましになっていました。その後、救急医が止血処置をしてくれて、次の日（月曜日）に近くの耳鼻咽喉科に行くように言われ、昨日近くの病院の耳鼻咽喉科へ行って診察を受けたら、血管を焼いて止血するという処置をしてもらって、帰宅しました。その後は鼻からの出血は収まってるようですが、いまだに喉に溜まった鼻汁（？）を吐き出すと血（鮮血ではありません）が相当量混じっています。今朝の起床後には、右の鼻の方からも少量ですが出血があり、喉に溜まっていたものを吐き出すと血の塊が出て来ました。 長文となりましたが、お聞きしたいのは以下の点です。 １，単なる鼻血と考えても良いのでしょうか？他に考えられる原因は何でしょうか？ ２，喉から出て来る血は何が原因でしょうか？ ３，今の状況は、緊急に再度耳鼻咽喉科を受診して再度診察を受けた方が良いのでしょうか？ 恐れ入りますが、宜しくお願い致します。