mri前立腺がんに該当するQ&A

51歳です。先の質問に継続させていただいます。 経過報告（その後のＰＳＡおよびＭＲＩ）と、その結果により生検を受けた方がよいかのアドバイス、前立腺がんの可能性についてコメント等いただけますと幸いです。 ※現在がん専門の病院にて半年に1度ＰＳＡ検査、1年に1度ＭＲＩ検査を実施しています。 ＜2022年7月＞ ＰＳＡ：0.857ng/ml ＭＲＩ所見：前立腺はaxialで52＊33mm大。 前回指摘のmidglandから底部にかけての左葉辺縁域背側5-6時方向にT2WI低信号、拡散強調b2000でDWI高信号、ADCmap低信号を呈する7mm大領域あり。前回より一回り大きいが拡散強調像、ADCmapでの信号変化は淡くなっておりADC値もb2000の像で前回0.55→今回0.70と拡散制限が弱くなっておりCaでない可能性もあり。 ＜2023年7月＞ PSA：0.841ng/ml ＭＲＩ所見： ※ 添付写真ご確認お願いします。 ＜2024年2月＞ PSA：1.013ng/ml MRI検査はPI-RADSスコア4であり また最近（今年2月）のPSA値が上昇しているのが気がかりです。 主治医からは、次回7月に予定しているMRIとPSAの結果を以って生検の実施可否を相談しましょうと言われました。（主治医は心配なら生検をやってみてもよいかも…といったニュアンスのコメントです） ちなみに今月のPSA検査の2週間以内に精液に少し血が混ざってピンク色っぽく見えた部分がありました。20代後半より精液に血が混ざることがとがごくまれにあり、慢性前立腺炎と診断されています。

59歳の夫 ６年前に膀胱の上皮内がんを内視鏡にて摘出 それから１年間ホルモン療法の後に、前立腺がんのため前立腺摘出（発覚は同時） 最近PSA上昇のため、放射線治療を勧められており、セカンドオピニオンを検討中の者です。 その夫が先日、右脇腹と右腰の痛みを訴え、近くの内科医院を受診したところ レントゲンに映らないが多分尿道結石だろうとの事でした。 大きな病院でMRIを撮ってもらうように言われたので、がんで診てもらっている総合病院の泌尿器科に行く予定にしています。 その内科医院で しきりに、「腰を強打したりしていないか」と聞かれたそうですが、覚えがないそうです。 この時、尿潜血＋です。 そこで質問ですが これが結石ではない場合、どの様な病気の可能性がありますか？ 膀胱と前立腺の方は今でも定期的に診てもらっていて、CTやレントゲンも撮ってます。 レントゲンで映らない石なのか、はたまた深刻な病が出てきたのか、すぐには総合病院に行けそうにないので心配で質問させていただきました、

＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　PSA ５.１　前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA ２０.８　１２月 PSA ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される 　８月～１０月 　ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 ＜検査結果＞ 　前立腺肥大：８０ｃｃ　ＰＳＡ ３５．７ 　生検　前立腺癌：１箇所　　グリソンスコア ３＋３＝６ 　病期(ステージ)　Ｔ １Ｃ　Ｎ ０　Ｍ ０　リスク分類―高 　１１月　主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた 　１２月　前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達 　　　　　主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前 　　　　　立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された ＜確認及び相談したい事＞ 生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。 私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。 しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。 以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。

22年10月に頻尿のため泌尿器受診。 PSA値4.59で癌の疑い、前立腺生検を実施、10本右側5本に癌所見 前立腺癌グリソンスコア１ケ4＋3の7　4カ所4＋4の8　腺癌と診断、導管型腺癌の形態を伴うとの結果 11月4日　全身骨シンチ検査にて転移無し（前立腺全摘手術の判断） 11月7日　造影前立腺部分MRI検査　検査と胸部造影CT検査 診察で右前立腺横リンパ節に転移　PSA値6.2上昇（ホルモン治療が最適との判断） 当日から全身療法としてホルモン療法ピカルタミド80ｍｇ、12月にリュープリン皮下注射の予定、以後3か月ごとに注射とのこと お聞きしたいこと １．現在、陰嚢への転移はないがリンパ節含めての全摘手術は合併症などのリスクか 実施しない方が良いのか ２．初治療服薬としてのピカルタミドと第2世代治療薬のどちらが良いか ３．放射線治療の話は無く、放射線治療も今後の方法として有効なのか

前立腺がんの今後についてわからないことがあり、お教えいただければと思います。まずは背景を記載いたします。 父(75歳)が前立腺がんと診断されました。 PSAが8ということで生検を行い、前立腺の左右にがんが見つかり、その後、CT、MRI検査で周りには浸潤していないものの、リンパ節に転移が見つかりました。グリソンスコアは7と言われました。骨シンチも行いましたが骨転移はありませんでした。また、昨年夏ころからかなり痩せました。 治療としては、睾丸を切除するか、MAB療法と言われ、まずはMAB療法を選択し、その後、効果や副作用の問題があれば睾丸の切除を考える、ということにしました。 お聞きしたいのは、以下となります。 1.ステージDという判断ですが、余命はどのくらいになりますか 2.今後の転帰はどのようなことが推測されますか(骨転移?他の臓器の転移などの可能性、確率は?) 3.治療法はMABだけでしょうか?放射線治療や手術という選択や、それをしてもあまり意味がないのでしょうか? 4.MABか睾丸切除かという選択はどちらをとるべきなのでしょうか 5.父、母と一緒に先生から話を聞きましたが、先生は淡々とステージDなのでとMABですね、という話でした。あえてそのように話されたのかもしれませんが、今後、どのようにこの病気をとらえ、どのように話し合い、闘っていくのがよいのでしょうか。 5についてはいろいろと背景もあるのでお答えが難しいかもしれませんが、アドバイスをいただけましたら幸いです。

89歳です。PSA8.633で、生検の結果前立腺がんと診断されました。 MRIの画像所見として、前立腺左Pzほぼ全体を占めるDWI/ADC Score5病変がみられ、皮膜膨隆、精嚢浸潤を認めます。PI-RADS5の変化でT3bと思われますとのこと。 生検結果は18本中7本がヒットし、グリソンスコア4＋4でした。 また、CT検査では遠隔転移なし、骨盤、リンパ節腫大なしとの所見でした。　　　　　　担当医からは高リスクの｛限局性前立腺がん｝との説明を受けています。 なお、長年にわたり狭心症を罹患しているため、循環器科から、坑凝固薬を処方され（プラビックス50ミリ/Day）服用しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　最適療法は内分泌療法であるとして、10月半ばからリュープリン注射を開始しました。 上記のような状況ではありますが従来から、万一がんに罹患したら、内分泌療法＋放射線治療（重粒子線など）を希望していましたが、抗凝固薬を服用中の場合は、放射線照射すると膀胱出血が起こり制御が困難とのこと、よって避けたほうが良いと言われました。 以上のような状況ですが、｛根治を期待して｝放射線｛重粒子線など｝治療は可能でしょうか？　　　出血の制御は不可能でしょうか？ ご意見を承れば幸いです。よろしくお願いします。

６７歳男性です。前立腺がんと膀胱がんを併発しました。本日、前立腺がんの治療方針としている重粒子線治療の医療機関を初めて受診しました。その結果、再発しやすい膀胱がんの様子を見て、落ち着いてから重粒子線治療を開始しましょう、とのことでした。具体的には膀胱がんの経尿道的手術の今年５月から９か月経過の来年２月の時点で重粒子線治療の具体的なスケジュールなどを決めましょうとのことです。治療開始は、来年5月頃かと思います。現在はホルモン治療をしておりPSA 値も下がり順調に推移しているので、重粒子線治療の先延ばしも問題ないとのことです。この方針で問題ないかどうか、お尋ねいたします。 以下に、具体的な経過などを記載します。 1.膀胱癌 2023年5月経尿道的切除手術。5～10ミリくらいの単発。深達度Ta。異型度Low Grade。前立腺からは離れたところ。手術翌日に抗がん剤(ピノルビン)処方。2023年８月１回目の経過観察の検査は異常なし。 2.前立腺がん 膀胱がん手術と同時に生検。12本中2本陽性。グリソンスコア4+4=8と4+3=7。PSA10.0。リンパや他臓器への転移なし。MRI画像では「被膜を超えていることを否定できない。」との診断。2023年7月からホルモン治療開始。ゴナックス注射(1か月毎)とカソデックス服用。１か月後の2023年８月PSA値2.03。 以上のような経過です。今後の治療方針として冒頭の方針でよいかどうか、ホルモン治療の期間が長くなると予想されるがはこのまま継続でいいかどうか、膀胱がんの再発が繰り返された場合、どういう治療方針になるのか、などについてお尋ねいたします。どうぞよろしくお願いいたします。

６０歳代で先日生検で前立腺癌と診断されました。 PSA 8.47 MRI 画像で左葉の尖部寄りに約 1 cmの陰影があり、この部位から生検で癌細胞が検出 グリソンスコア ４＋４＝8 骨シンチと造影CTでリンパ節や遠隔転移なし T2a 前立腺肥大　5.5 x 3.6 x 4.4　 泌尿器科の医師からはダビンチによる全摘手術かホルモン治療を先行した放射線治療を提案されています。 手術の場合は、前立腺が肥大しており手術手技がやや難しいでしょうか？ また医師より比較的取り残しが発生しやすい部位に癌が発生していると説明されています。 取り残しが生じた場合は、放射線治療の追加でしょうか？ 手術より放射線治療を選択した方がよろしいでしょうか？ また手術を選択した場合、リンパ節に転移が認められた場合には、追加でホルモン治療でしょうか？ 宜しくお願い致します。

年齢50代半ばです。 昨年春に人間ドックでPSA4.3であったことから、泌尿器科に行ってみました。 再度検査しPSAはほぼ横ばいで、MRI検査も所見は異常なしだったので、半年後にPSA検査で様子見となりました。そして、半年後の検査でPSA5.4だったこともあり、生検を行ってみたところ、今年1月にT1c n0m0、GS7（4+3）で中間リスクの前立腺がんと告知されました。今後の治療として手術、放射線治療、小線源治療のメリット・デメリットの説明を受けました。がんの箇所はおそらくかなり限定的で、本来は監視療法もありだがGS7という点から除外となると説明を受けました。 ここで質問です。個人的には、今後の自分のQOLを踏まえると小線源治療に関心を持っているところですが、色々と調べていると小線源治療は低リスクの前立腺がんまでが望ましいようにあったのですが、中間リスクには適さないということなのでしょうか？ あと、各治療法のデメリットとして性機能障害が関わってきますが、その障害はそれぞれ同じようなレベルなのでしょうか？

64歳。前立腺がんと確定診断されたのは２０２０年1月、その時ＰＳＡ６４０超、グリソンスコア８、骨転移あり（頚椎、脊椎、肋骨、腰椎など）でした。現在までの治療はリュープリンプロ、ザイティガによるホルモン療法です。直近のＰＳＡは０．２３７まで低下しています。直近のＭＲＩ、骨シンチでは若干良化しているとの主治医のコメントがありました。 ある経験者から骨転移の患者にもトリモダリティで放射線治療が有効だ、と聞きました。 私のような多発的に骨転移がある場合でもこのトリモダリティというものは適応となるのでしょうか。