心拍確認後の流産に該当するQ&A

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自然妊娠・稽留流産の診断基準について

person 20代/女性 - 解決済み

29歳女性 初めての妊娠で、自然妊娠です。 5/22最終月経(40〜50日周期) ※稀発月経については多嚢胞卵巣ぎみと言われたが、ホルモン数値に異常がなく、PCOS診断には至りませんでした。排卵があるのであれば、そういう月経だと割り切ってくださいと言われています。 6/21最終性行為 6/25高温相への切り替わり 7/8妊娠検査薬陽性 7/15診察1回目、胎嚢確認(4.7mm) 8/2診察2回目、胎芽確認(CRL7.7mm)、心拍確認できず →稽留流産の診断 8/7子宮内容除去術実施予定 初めての妊娠でこのようなことになると思わず、狼狽してしまい、診察室で先生に説明されるまま、手術を受ける方向でお返事してしまいました。 後から調べてみると、日本産婦人科医会の診断基準では、CRL≧7mmで心拍確認できない場合確定診断に至るとの見解が示されている一方、一回心拍確認できずに診断できるのはCRLが20mmを超えたときだとの見解も見られました。 先生には、 「突然のことだから、1週間後にもう一度確認してほしいって気持ちも理解できる。そうすることもできるよ」 と言われましたが、そのときは妙に冷静に 「それは気持ちの整理をつけるための1週間であって、医学的な根拠がある再診察ではないのですよね」 とお聞きしたところ、そうだとのお返事があったので、手術を決めました。 もちろん手術前に心拍は再度確認していただけますが、前回診察から1週間経っていませんし、他の妊婦さんからの質問で、2人の医師が確認できなかった心拍が、3人目で初めて確認できたとのエピソードも目にし、もし私が尚早な判断をしたために、いきている赤ちゃんを堕胎させてしまったらと思うと、怖くなってしまいました。 質問としては、 1.今回の経過から見て、他の先生も1回の診察で稽留流産の診断を下すことは妥当と考えるか。その場合、どのような点に重きをおいて診断なさるのか。(CRL、前回診察からの予想週数等) 2.手術前の再確認時に、どのようにお願いすれば丁寧に心拍の無いことを確認していただけるか(本来あるならどのあたりか尋ねる、違う方向からのアプローチをお願いする等) 3.1回の流産だと不育症疑いにはならないので、絨毛染色体検査や不育症検査をするのはコストが高いと感じるか。(2回続けて流産する確率は4%程度であること、各検査をしても原因不明となる人が半数程度いらっしゃることを知り、私自身はコストが高いのかと感じています。) この大きさの赤ちゃんの心拍が、大学病院で整備されている経膣エコーで見えないことは非常に稀だということ、命に関わる現場で先生方はきちんと画像を見て診察してくださっていることは、頭では理解しています。 ただ、診察時に自分が狼狽えてしまったために、もっとしっかりお話を聞くべきだったのにと後悔が残り、他の先生のご意見もお聞きしたく思った次第です。 失礼な質問かもしれませんが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

稽留流産の術後の腹痛、排出物について

person 30代/女性 -

一昨日、稽留流産のため吸引方式での手術をしました。 手術をした日は11w程度ですが、赤ちゃんは6w程度で成長を止めていました。 8wの受診で微弱な心拍が確認できましたが大きさは6w、その2週間後の受診で心拍確認できず、大きさは6wのままで流産と診断 その翌週に手術しました。 翌日からキューーーっと締め付けられるような強い痛みがありましたが、出血は生理3日目程度でさほど多くなく 初めての経験なこともあり、そんなもんかと思っていました。 そして術後2日目の本日、変わらない痛みが続いていたのですが どぅるんと大きな塊が出る感覚があり… 確認すると、5cmくらいの大きさの塊がでていました。 レバーのような塊が出ることがある、とネット上で見たのですが レバーというよりももっとホルモンぽいというか…モツのような、筋感があり、力を入れて引っ張るとちぎれるような物でした。 そして、この塊が出てから痛みが引きました。 写真は撮りましたが、ここに、載せるべきではないかと考え載せていません。 出てきた塊は何だった可能性が考えられますか? この病院では数年前に臨月で死産したこともあり(胎動が少なく受診したところ心拍は確認できるから大丈夫と言われ、経過観察のNST中に心拍が止まりました) なんだか信用できなくなってしまって… 病院には相談できず、こちらに質問させていただきました。 考えられる範囲での回答で構いませんので、教えていただけますと幸いです。 また、受診の必要性が高いようであれば、別の病院を受診しても問題ないのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

2回目の稽留流産で気になる事

person 30代/女性 - 解決済み

38歳です。 32歳ごろから不妊治療を始め、 2020 人工授精で妊娠      8週目稽留流産 2022〜23 体外受精5回目      で妊娠→帝王切開         で長女出産 2025 凍結胚移植で妊娠      6週目化学流産 2026 自然妊娠      10週目稽留流産      疑い という感じで、今週の検診の際心拍の確認ができず、 来週確定次第でその後手術か自然排出となる可能性という現在です。 初めての自然妊娠で、8週目で心拍確認ができましたが、 それまでの診察で成長がややゆっくりで、毎回胎嚢、赤ちゃんが見えづらいと指摘されてました。 つわりは軽めでした。 1回目の稽留流産は手術をしましたが、静脈麻酔で悪夢を見て、吐き気が止まらなかったことから、仮に手術となって再び静脈麻酔するとなると、少し抵抗があります。 自然排出も選択肢ですが、いつ来るかわからない痛みを待つのも…等不安が多く、 こちらが選べるのならできれば再び手術でと考えています。 静脈麻酔を使わずに例えば下半身だけの麻酔などで流産手術をする事はできるものなのでしょうか?(できれば静脈麻酔を避けて欲しいと相談できる?病院にもよりますか?) 前回の稽留流産は染色体異常だろうという事で、初期流産はほとんどがそうだと聞きますが、 今回再び繰り返すことになって、自分の行動や栄養状態などに原因があるのではないかとどうしてもどこかで考えてしまうのですが、それらは稽留流産の原因とは考えにくいですか。 一度出産した経験から、初めての妊娠は何かと慎重でしたが、 これくらいなら大丈夫ではないかと、妊娠の自覚に欠ける行動をしてしまっていたとは思います… よろしくお願いします。

2人の医師が回答

妊娠6週3日 胎芽3.1mmは小さいでしょうか?切迫流産と出血について

person 30代/女性 -

体外受精(5日目胚盤胞移植)で妊娠し、現在6週3日です。 5週4日の診察で胎嚢10mm、卵黄嚢が確認されました。同日から出血があり、切迫流産の診断で現在自宅安静しています。 出血は最初の2日ほどは鮮血がありましたが、その後は止まりました。現在は普段は出血はほとんどありませんが、シャワー後や少し活動した後に茶色のおりものが少量出ることがあります。 6週3日の本日の診察では胎芽3.1mmで心拍は確認できました。心拍数についてはクリニックの方針でこの時期は測定しないとのことで、数値は測っていません。医師からは「少し小さいので経過を見ましょう」と言われました。 体外受精のため週数は正確だと思います。同じ週数の方を見ると胎芽が4〜5mmくらいのことが多く、3mm台だと小さいのではないかと不安になっています。 以下質問です。 1、胎芽3.1mmというサイズは、この時期として小さい可能性はありますか。稽留流産になる可能性は高いのでしょうか。2、現在のように、活動後やシャワー後に茶色のおりものが出る程度の出血は、胎芽の成長に影響することはありますか。 ご意見をいただけるとありがたいです。

3人の医師が回答

切迫流産/絨毛膜下血腫について

person 20代/女性 -

鮮血〜赤褐色のような出血が増えたのですがすぐに病院へ行くべきでしょうか? 明日の夕方が受診予定日なのでそれまで待っても大丈夫でしょうか? 現在 妊娠6週6日(昨年3月、妊娠初期で流産経験/心拍確認できず) 最終整理開始日 2月5日 3月11日に子宮内に胎嚢確認 3月15日に少量の鮮血のため再受診 ・胎嚢の周りに13mmと4.2mmの血腫 ・切迫流産で自宅安静とのこと ・張り止めのお薬をもらい飲んでいます ここ数日、茶おりがおりものシートに付着するように。量は多くなく1枚で足りるくらい。 ですが、昨日から茶おりが増え1日2枚ほど必要に。 お腹の張りやチクチクもあります。 昨晩からお腹に鈍痛まではいかないですがいつもより強い痛み、重たい感じ。(生理痛ほどではない) 今朝、トイレに行くと鮮血〜赤褐色の血がティッシュに付きとても怖くなりました… その後、もう一度トイレに行くとレバーのような塊の血(小指の爪くらい?の大きさ)が出てきました。 少し便秘だったこともあり、排出し張り止めのお薬を飲んだので腹痛は少しマシですが、間隔をあけてたまにチクチクします。 すでに流産している可能性もありますか? また週数に対して胎嚢小さいですか? 一度、流産しているためとても不安です。 明日の検診が怖いです。心拍確認できるのでしょうか。 ※色々あり、前回の妊娠と今回の妊娠の父親は違います。流産してしまった場合、原因は私の可能性が高いでしょうか?

2人の医師が回答

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