ステントとは胆管に該当するQ&A

夫７３歳のことでご相談させてください。 後腹膜線維症と診断され、今月末に組織検査のための手術を受けることになりました。 もともとは長引く胃の不調があり、胃カメラで異常なし、CTで現在の病気がわかりました。 その時点で尿管にステントを入れ、腎臓の数値は改善されています。 その後、市販の薬で便秘が解消されたことで（と本人は言っている）、胃の不調は治り、ずっと元気で食欲も旺盛でした。が、昨日、外食（特に暴飲暴食もせず、アルコールは飲んでいません）したあとから、みぞおちに痛みが出て、現在かなり調子が悪そうにしています。 これは後腹膜線維症の症状でしょうか。夫は様子を見ると言っていますが、緊急性はないでしょうか。胆管が圧迫されているのでは・・と思いましたが、熱はなく、黄疸も出ていません。

胆石の手術で開腹したところ肝臓に転移しており、 すでに末期症状で胆管にステントを入れたけど余命3か月と主治医いわれましたが、 7か月無事に過ごしてきました。 3日前より、座っているのも苦しいらしく、横になっており1日に1胞だったオキノームも2〜3胞服用しはじめました。そして昨日、ハヤシライス(卵1個分位の量)とコロッケ(1cm角に切ったもの2掛け)を食べたところ、戻してしまいました。 主治医に連絡すると、お粥とか果物のような水分の多い流動食系を 食べさせてくださいとの指示でしたので、お粥(白身魚の身入り)と柔らかくした、うどんを食べさせたところ、戻さず消化しているようです。 一般的にこの状態から、点滴での栄養補給になるのはどれくらい先のことでしょうか?また、そうなる前に前兆はあるのでしょうか?

20日ほど前に、末期の膵臓癌が見つかりました。 見つかった時には、すでに手術不可、黄疸ありで、胆管にステント2本入れました。 本人の意向で、抗がん剤はせず、2週間ほど前に退院して自宅で過ごしています。 現在、黄疸も進み、体はやせ細っていますが、お腹はぽっこり、足首から下は浮腫があるように見受けられます。 また、全身にプツプツと湿疹のようなものが出て、痒みもあります。 湿疹のようなものは、癌の症状と考えて良いのでしょうか？ 乾燥肌なのもあり、痒がるのでクリーム等塗って保湿していますが、そのような対処法で良いでしょうか？ 余命宣告は、今月いっぱいほどと言われていますが、これだけの症状が出ていると、更に短いでしょうか？ 来週から訪問診療して頂くのですが、それまで何か出来ることがあればと相談させて頂きました。 よろしくお願いします。

68歳、義母の相談です 去年5月にすい臓癌stage4、腹膜播種と 診断を受け十二指腸ステント、胃~胆管にステント留置（HGS） 化学療法（ゲムシワビン、アブラキサン）を 開始しました 11月、十二指腸ステントが小腸まで落ち 腸閉塞になり、手術でステントを除去しました 12月、腫瘍マーカーに上昇傾向があり 化学療法をS-1に変更 今年の4月末に腹痛、嘔吐があり 救急にて検査をしてもらい 去年の11月に手術をした所が 癒着または服播種による腸閉塞 イレウス管を留置し症状は改善し 5/7にイレウス管を外し食事を開始 しかし、5/12に腹部症状が再燃し CTを行うと初回と同様の部位の腸閉塞を認めた イレウス管留置→取り外し後に再発したことから 通常は手術を検討するが、画像上は大腸辺りの 閉塞も否定出来ず、仮に手術をしても 腹膜播種が進行すると同様の腸閉塞を 繰り返す可能性が高い 手術対応はない。化学療法の再開も難しい 今後はイレウス管留置したまま、療養型病院の転院を検討する と、説明を受け愕然としています 搬送してもらった時は検査をして イレウス管を入れてから状態を見て 食事を再開し治療や何か変わった事があったら 連絡すると言っていたのに 二回目のイレウス管を入れる時も連絡はなく 昨日、経過をお伝えするので病院に来てくれと 言われ、上記のことを言われました 義母は食べることが好きで 二回目のイレウス管を入れても、また食べられるようになると思って治療を頑張ってきたのに 予想もしてないことを言われ ガッカリする義母が望むことも 全て却下されました 癌が治らないことは分かっていますが せめて、物を食べたい！と言う義母の望みを 叶えることは無理ですか？ 長くなってしまいましたが よろしくお願い致します

度々有難うございます。ご意見参考にさせて頂き、大変助かっております。 57歳主人です。1月初週に5センチの肝内胆管がんとの診断を受け、縦隔リンパ節、大動脈周囲リンパ節に転移ある為手術出来ずで、抗がん剤治療を実施。3クール目を終えた段階で、黄疸の症状。4月5日にステントの処置を実施し、左右の必要処置に対し、右側は癌が大きく処置出来ずとの事。 ■片側で様子見るとの主治医の先生のご方針に対し、減黄数値が改善されず、4月末の段階でT-Bill5.4、D-Bill4.9。GWを挟み、明日診察なのですが、この1週間で再度、肌、目の色の黄身がひどくなり。特に昨日から胃の膨満感ひどくなり、少量の食事しかとれていないのに、お腹が出ています。体重も増えています。とにかく眠いとの事、ずっと寝ており、尿もあまり出てません。 ■皆さまにご意見頂き、ステント処置の実績豊富な別の大学病院への転院を希望し、4月末に診察受けました。効き目のない抗がん剤再開の為にリスクもあるステント処置を再度するかどうかは、考えた方が良い事、この段階で転院せず、ステント処置する場合は、やはり大学病院の方が上手にできる為、現主治医の先生と連携して対応頂けるとの意見頂きました。明日の診察は再度現主治医の先生にお世話になりたい点お伝えさせて頂き、今後の減黄に向けた処置のご相談をさせて頂くつもりでおります。 以下点、ご質問させて下さい。 お腹の膨れと体重減少は腹水と言われる症状なのでしょうか？何とか減黄の処置に最善尽くして頂き、抗がん剤復活を望んでいますが、腹水の症状について病状としてどの様に受け止めるべきでしょう？また、今後どんな処置をして頂く事が最善でしょうか。 毎度長文申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。

父が胆管ガンからの肝臓転移・腹膜播種で終末期を迎えています。 １ヶ月くらい前までは、普通に生活ができていました。 腹膜播種により手術不可能で胆管中央にステントを挿入しています。 肝がんの大きさは肝臓の約半分ほどになっています。 発覚時から（昨年８月末）今まで大きさもほぼ変わっていません。 抗がん剤は昨年１２月～４月まで月３回、その後やめています。 この８月のお盆に高熱を出し、たぶん胆管炎からだろうとの診断で入院、 その時に、もう体の機能が崖っぷちまで来ている、と言われました。 それから一気に衰弱してしまいました。 それからなんとか落ち着き２週間前に退院してきました。 本人、食欲もあり、朝調子のいい時は庭いじりもできましたが、 ここ数日、食べると胸づかえがしているような気がするし、吐き気もする、と 言って、食べたいのに食べると無理にもどす、を繰り返して 余計に衰弱してきてしまいました。 食欲もまだあり、終末期とは言え、まだ生命力はあるように思えてなりません。 胃に転移もなく、胃カメラでも異常はなく、 なぜ、詰まっているような感じと、吐き気をもよおすのでしょう？ 何かせめて、この症状を緩和できることはないでしょうか？ また少しずつ食べられるようになれば、体力も少しは回復できるような気がしてなりません。 今日は、ひどい倦怠感に襲われ、 水を飲む込むのもやっとだと言っています。 この急に襲ってくる倦怠感は肝臓がんのせいでしょうか？ 肝機能はやはり低下傾向ですが、まだ半分は生きています。 何か緩和出来る方法はありますか？ 担当医に話しても、ここまで生きたんだから　もう仕方ない、しか言ってくれません。 よいアドバイスがありましたら教えてください。

78歳の父が去年の12月に発熱、黄疸、胃痛の症状がみられ、緊急入院となりました。急性化膿性胆管炎とのことで12日ほどで退院し、通院してましたが、炎症反応が高いとのことで再入院となり、上胆管に搾狭の疑いありとのことで、内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋のみのもの）、内視鏡的胆道ステント留置術を行い、抗生剤にて炎症反応も治まってきたので退院となりました。 この時点で、父と母は主治医から詳しい説明を受けておらずまずまず良くなったのだと思っていたようです。 ただ、血液検査や、組織検査の結果があるため二週間後病院へ訪れた際、胆管癌ですと宣告され大変驚いたと言いました。 手術は場所が悪いためできず、放射線、抗ガン剤も効果が現れにくいので勧めない、余命は3年ほどなので、好きな事をして食べてというような事を言われたそうです。 私も無理に抗ガン剤治療を行い苦しむ父の姿をみたくありません。 ただ、手術をせず余命3年というのは（父と母の聞き間違いだったかもしれませんが） 信じ難いです。 手術をしても予後が良くないようなので。 父は今は元気ですが、今後、黄疸など急変の他、考えられる急変にはどんなものがあるのでしょうか。父と母2人暮らしなので、母が大変心配、疲労ぎみです。 病理組織検査（腺腫症） 血液検査の結果で、γGTPが631、ALPが1082と高いです。 肝臓内に入り込んでいる枝のような部分が癌になっています。 進行性なのか、腫瘍マーカーといったものは診断書をみても見当たりませんでした。 わかりにくいと思いますが、以上で何か気づく点や気をつけなければならない点などありましたら教えていただきたいと思います。 よろしくお願いします。

８月後半に父親の体にかなりの黄疸が見られ、直ぐに町医者へ連れていき血液検査をしたところ、肝臓数値がかなり悪いと言われ大きな病院へ紹介でいきました。 受診日CT造影検査、血液検査など行い胆管に出来物があるとのことで、即入院になりました。 消化器内科の入院で更に詳しい検査を行い内視鏡検査で胆管がんと診断され、ステントによる胆汁の通りを改善してもらいました。 しかし、その翌日に膵炎を発症し熱が下がらない状態が、３週間ほどつづいており熱が下がらないため身体がだるく食欲もなくなってしまいました。 先生の話では腹水が2.3ヶ所にたまってしまっていて針をさして抜いているとのことと、栄養の数値がなかなか良くならず腹水が貯まりやすい状態になっていて、バイ菌が入ってしまっている可能性があるとのことで、抗生剤を使用した治療をしているといわれました。 内視鏡検査による膵炎などありえるのでしょうか？ また熱がこんなに下がらないのは何が原因なのでしょうか？ 今の状態が良くならない限り、癌の担当の先生とも話が出来ていないし今後の治療についての相談もできないので、とりあえず今の熱が下がらない状態と腹水の状態を良くして一時退院を待っているのですが…… 素人の聞いたないようでの質問で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

現在48歳です。20代前半の頃からたまに夜中に胆嚢のあたりに鈍痛があり苦しいのですが、朝になると何事もなかったように治っているということが度々ありました。一度20代の時病院へ行き胆嚢腺筋腫症の疑いがあるとのことでしたが、それ以来病院へ行くことはありませんでした。その後もたびたび症状はありましたが、一時のことなのでやり過ごしていました。 　ところが、今年の2月みぞおちに今までにない痛みがあり一晩中つづきました、朝には治まりました。その数日前からも胃のあたりが痛かったり尿の色が茶色になったりしていました。病院へ行き血液検査、CT、MRIをうけ胆嚢に石があり、それが総胆管にでてきたようでした。その後、内視鏡で総胆管の石（実際は砂状の物）をとりステント留置して現在胆嚢摘出の手術まちです。手術までは2か月あり、現在1か月を過ぎましたが、この間何の痛みもありません。正直このまま胆嚢摘出する必要があるのか疑問です。症状的に慢性胆嚢炎でたまたま石が外に出ただけでめったにないことだと思うのですが。今までのようにたまにある鈍痛をやり過ごしていけばなんとかなりそうな気もします。手術のリスクや後遺症の可能性を考えるとそれでも良いような気もするのですがどう思われますか？ こういう場合一般的には胆嚢は摘出するものなのでしょうか？

いつもお世話になります。 膵頭十二指腸切除術を受けて15か月が経過しました。 ２か月半ほど前に血液検査とCTを定検査の中で実施し、 異常は見られませんでした。 私の状態はステージ２B　切除リンパ節に３つ転移が見られ、 残膵の切除境界線？部分に極小な上皮内新生物（がん細胞）が 残っているとの診断を受けています。 最近の体調について幾つか記載します。 気になる物があればご指摘頂きたいです。 ・この１年、術前78ｋｇ、術後62ｋｇの体重が殆ど 変化せずにきましたが、この１か月半ほどで急に体重が３～４キロ 増加しました。 この１か月間、便通が悪くなった、腹が張る。みぞおちの右側に違和感、 多少の痛みがある。腰痛。体のだるさ？疲労感等の症状があります。 熱はありません。 消化が悪くなったような気がしてなりません。 タケキャブ、リパクレオンは服用しています。 術前に、総胆管が詰まり、ステントを入れた事が２回ありました。 術後も総胆管等が詰まる事等は考えられますか？ 社内健康診断で血糖が×だった。103． その他、何かきになる事等あればご指摘下さい。 ８月中旬に３か月検診でCT、血液検査を実施する予定ですが、 少し心配です。 よろしくお願い致します。