前立腺がんPSA再発に該当するQ&A

陽子線治療を２０２４年の暮れに終了後、 ３か月毎のPSAは、2025/3〜7を除いて当初穏やかな上昇だったのですが、 直近の3ヶ月で2倍強となり、次回3ヶ月後の検査で2を超えて再発となりそうな状況です。 泌尿器科の主治医は3ヶ月後の状況をみて、ホルモン治療を開始するとのことです。 このままで3ヶ月後のPSA検査まで待つのは、精神的にも厳しいので可能であれば 1.1ヶ月後くらいに再度PSA検査 2.PSMA PETで現在の状況を画像で確認 等を考えていますがどうでしょうか。 検査結果を見てすぐの診察だったこともあり、 上記については主治医に相談できていません。 以下はこれまでの治療とPSAの推移です。 ご意見をよろしくお願いします。 2019年8月　 PSA4.4 2019年9月　 MRI　異常なし 2022年8月 PSA4.6 2023年1月　 PSA3.6 2023年7月　 PSA4.2 2023年12月　PSA4.9 2024年1月　 MRI影あり 2024年2月　 生検　グリソンスコア 3+4＝7　3本/12本　 前立腺がん確定 2024年3月　 CT　骨シンチ 転移なし　T2a 2024年5月　ホルモン治療開始　リュープリン 2024年11月〜12月　陽子線治療 2024年12月　PSA0.145 2025年3月　　PSA0.134 2025年7月　　PSA0.486 2025年10月　PSA0.469 2026年1月　　PSA0.582 2026年3月　　PSA1.223

昨年の12月5日に前立腺癌のために前立腺の全摘手術を受けました。両側に癌があり、グリソンズスコアは4＋3＝7でしたが、前立腺内に癌が留まっていると言う事で、両側の神経を残しました。取り出した前立腺を調べたら、やはり癌は前立腺から出ておらず、全て取り切れたと言う事ですが、2月5日にPSAを測定したところ0.09で高めでした。担当医が言うには前立腺の成分が多く残っているからかもしれないと言う事で、一概に癌の取り残しとは言い切れないと言う事でした。その2か月後の4月５日は0.11まで上昇していました。担当医は再発の場合は放射線治療かホルモン治療と言われました。まだ、2回しか測定してないので、何とも言えないが上昇していく可能性が高いと言われました。今度6/5に3回目の測定があります。私はいわゆる救済放射線治療を覚悟していますが、多くの場合、このケースは、ほぼ癌の取り残しでしょうか？転移の可能性もあるのでしょうか？6/5の測定で上昇傾向であれば、すぐに放射線治療を始めても良いのでしょうか？以上よろしくお願い申し上げます。

約３年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。 2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし 2022年5月　前立腺全摘手術　断端陽性 6月〜2023年4月までPSA値0.01 2023年7月0.02 10月0.03 2024年1月0.04 4月0.06 7月0.08 10月0.09 2025年1月0.14 4月0.31　再発 5月16日〜7月1日　救済放射線治療 7月17日0.5 断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。 主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか？ PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。 夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。 それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。 先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

主人のことです。 2年半前に前立腺がんで、全摘手術をしました。 グリソンコードも9で高く、精嚢に少しもれ出していたのでT3bでした。 手術直後の断片は陰性で、骨やリンパ等の転移は無いと言われました。 全摘してから2年半はずっとPSAの数値は0.008以下でしたが、今年の３月の検査で0.012になり、本日、0.029と倍増していました。 かかりつけ医には全摘したとはいえ、多少、正常の前立腺が残っていることもあって、数値が動くと言われたそうですが、ずっとほぼゼロだった数値が徐々に上がってきているということは、この先、やはり上がっていって、いずれ、0.2を超え、再発という流れになるのでしょうか？ とても不安で仕方がありません。 3ヶ月に1度のこの検査で、精神的に本当にもちません。これが一生続くと思うととても堪えがたいです。 この先、どのような考えで、過ごしていけば良いのでしょうか？ やはり、悪性度が高いと、このまま再発を覚悟しておかないと行けないのでしょうか？

現在72歳の男性です。2014年2月にPSAが7.8になり生検したところ前立腺癌と診断され、6月に前立腺をダヴィンチで全摘出しました。それから３ヶ月ごとにPSA値をチェックしており、11年4ヶ月になりますが、最初の測定限界から徐々に上昇し、0.380まで上昇してきました(ここ最近のPSA倍加時間は48ヶ月、2021年9月は0.185でした)。また摘出後の検査でグリソンスコアは、3+3で浸潤もありませんでした。しかし、2022年3月に0.227となりPSA再発を疑われましたが、主治医の判断で経過観察となり、現在に至っています。前立腺の正常細胞が残っていて上昇しているのか？少量残っていた癌細胞が徐々に増えてきているのかを主治医に聞きましたが、どちらであるかわからないという回答でした。2025年2月に骨シンチと造影CT、3月にPSMA-PETを受けており、いずれも転移なしとの結果でしたが、少しずつPSAが上昇しているため、IMRTとホルモン治療の併用を考えた方が良いと言われました。完治は期待できるのでしょうか。完治をもちろん期待して決断することになりますが、同時にIMRTとホルモン治療の後遺症で尿漏れ(全摘後1日に1-2枚程度のパット交換をしています)がひどくなるなどを気にしています。現在も仕事で多忙な日々を送っていますので、日々の生活にどれくらいの影響が出るかなど、QOLの低下の可能性で悩んでいます。IMRTではなく、陽子線治療もしくはホルモン治療のみ、治療せずにしばらくは経過観察する判断もあり得るでしょうか。ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。

56歳、今年7月に前立腺がん確定の本人です。術前検査では、PSA9.25、グリソン8、T2c、全身MRIと造影剤CTでは転移所見なしでした。ただし局所のMRIでは、尖部に腫瘍が多いことから9月の手術に向け、2ヶ月間ビカルタミドを服用し、全摘出の準備を進めてきました。ダヴィンチ手術は合併症もなく完了し、退院と同時に病理診断の報告を受けました。尖部のがんの肥大が大きく、括約筋の機能を残し可能な限り除去を行なったが、尖部の断端にがんが見つかったとのことでした。ただグリソンスコアは8から7の確定診断となっていました。また、リンパ郭清なし、精嚢浸潤なしでした。先生からは、PSA追跡からの救済治療もあるが、根治を強く目指す意味でアジュバント放射線治療を提案も受けました。私自身は、手術前に尖部に腫瘍が多いため、再発の可能性を考えたりしてましたので、アジュバント放射線治療を積極的に考えたいと思っています。ご意見とアドバイスがありましたら、お願いします。予後の想定などもいただければと思います。

202２年12月　前立腺癌全摘手術　術前のステージＴ３ａ　ＰＳＡ値5～６前後　グリソンスコア　９（４+５）　 術後のＰＳＡ値推移　　2023年3月　0.086　2023年7月　0.100　2023年11月　0.120　2024年2月　0.171　2024年5月　0.227　2024年8月　0.202　2024年11月　0.324　2025年2月　0.364　2025年4月から5月にかけて救済的放射治療を実施　放射線治療後最初のＰＳＡ値（2025年6月）　0.270になっています 質問ですが、 1.この数値をどういう風に捉えればいいのでしょうか？（例えば放射線治療の効果が早速に出たとか、この程度の下がりでは効果が少ないとか、この数値をもってして今の段階では何も言えないとか。。。） 2.今後、PSA値はさらに低下して行くのでしょうか？　その場合ボトムはどれぐらいの数値になるのでしょうか？　救済的放射線治療の効果はすぐに出るわけでなくて半年から一年程度にかけて徐々に出てくるものだと言うふうに理解していますがその理解は正しいですか？ 3.その後数値が上昇した場合、再発とみなされるのはどういう状況になってからというふうに考えるのでしょうか？ 4.今後のPSA値の推移についてはどういう点に留意するべきでしょうか？ よろしく回答のほどお願いいたします

現在８２歳です。 3年半ほど前に前立腺がんを患い、重粒子放射線治療を受け、ずっとPSA値は小数点以下に抑えられてきましたが、昨年１０月に尿管結石になりその際に膀胱内に腫瘍が見つかり「前立腺がん」再発とと言う診断。 尿管結石は治りましたがその後膀胱内の腫瘍切除の手術を受けました。 薬としてはゴナックス注射と年齢的に抗がん剤は用いず「アーリーダ錠」を処方されましたが足に赤い発疹が出て中断、その後「イクスタンジ錠」に変更しました。 ところが薬変更の後極端な食欲減退と無力感に襲われ体重が６０キロから５５キロまで落ちてしまいました。 担当の医師に相談して薬を「サティガ錠」に変えていましたが、ＰＳＡ値がぜんぜん下がらないのでもう一度「イクスタンジ錠」に戻して様子を見ましょうと現在に至っております。 しかしやはり現在以前と同じ食欲不振と無気力、倦怠感がひどく、何か食べようとすると胃が受け付けない感じでゲップばかり出ます。 医師相談したら前の薬の戻すと現在の処方に合わなくなるのでダメですねと言われます。 頑張って食べるようにしていますので体重はそれほど減少していませんがとにかくだるい 今は骨の転移の治療注射「ランマーク」と従来のゴナックス注射、先日放射線治療の「ゾーフィゴ」注射も始めました。 どう考えても「イクスタンジ錠」の副作用に思えてなりません。 とはいっても飲まないわけにはゆきませんので医師に相談したら「一日２錠を１錠にして様子を見ましょう」と言うことになっております。 しかしとにかくだるくて何も食べたくない。 どのくらい我慢して生活したらいいでしょう？ 場合によってはセカンドオピニオンも検討したらよいのでしょうか？

2024年10月18日に前立腺がんの治療方法について相談させていただき、先生から詳しいご説明をいただき、放射線治療を受ける決心ができました。11月よりニュープリンによるホルモン治療を続け、今年の7月と8月に入院して高線量組織内照射の受けることができました。 1ヶ月位は排尿の違和感がありましたが、その後治まりました。もう一つ心配していた排便への影響もなく、今は普通に生活を送ることができています。また、今月から少しづつ山登りもできるようになりました。 なお、PSAは、0.03以下となりました。 昨年の先生の詳しくご親切なご説明に心から御礼申し上げます。 本当にありがとうございました。 この後、来年の11月まで（2年間）のホルモン治療を受けます。 私は、今72歳です。初孫が今年生まれて、その子が成人を迎えるときは、92歳です。 また、できることならば、100歳までも元気に生きたいと思います。 今後、定期的な診察と検査を受けることとなるでしょうが、心配なのは、いつがんが再発するかです。 再発を防ぐ方法、遅らせる方法はどんなことがあるのでしょうか？ 調べてみると、食事は肉より魚がいい、野菜を多種類とるといいと書かれています。 また、週4－5回、早歩き等の多少負荷がかかる運動を30分～60分続けるといいという話も聞きました。筋肉量、持久力ががんの再発予防に効果があるという記事もあります。 毎日の生活や食生活で、がん再発予防にどんなことをしていったらいいのか、アドバイスいただけないでしょうか。 よろしくお願いします。

昨年7月膀胱癌再発で再度TURBTで切除 その後今回で３回目の検診、今回の検診で 膀胱内再発はなく、膀胱鏡を抜いてくる時に前立腺の辺りにデコボコどいいますかザラザラしていると言われました。膀胱内は通常滑らかで有ると言われました、次の検診時に PSA検査との事です 膀胱癌の再発か前立腺腺がんの可能性もあるありますか。 少し心配になります。 アドバイス宜しくお願いします。