急性肺炎入院に該当するQ&A

91歳の父ですが、4月初めに症候性てんかんの診断を受け、抗てんかん薬の投与が始まって以降、それまでのように口から食べることができなくなり、経鼻栄養になりました。急性期病院から先週療養型病院に転院したのですが、数日前逆流した栄養剤が喉につまり、検査の結果誤嚥性肺炎になっていることもわかったため、現在は絶食にて末梢静脈の点滴を受けています。 医師とも相談のうえ、胃ろうの造設をすることにし、現在入院中の病院では手術ができないため、今後別の病院で外来受診・検査ののち、胃ろうの造設をしてもらう流れになるそうなのですが、早くても外来受診が4～5日後になる見込みで、その時点で末梢静脈の点滴の期間が10日ほどになります。さらにその後検査・手術となると、さらに点滴栄養の期間が延びることになるので、手術までに十分な栄養補給ができないのではと心配しています。 本人の体力や病状にもよるかとは思いますが、一般的に末梢静脈の点滴は、最低限の生命維持のためにどのくらいの期間できるものなのでしょうか。今回の場合は、胃ろうの造設までで、おそらく点滴栄養の期間が2週間を超えるかと思いますが、そうであっても手術に耐えられる体力が残っているのかと思う次第です。 ご意見をいただきたくよろしくお願いいたします。

私の母は、特発性間質性肺炎になり10年になります。3年前に急性増悪してからは入退院を繰り返していますが、何とか外に連れ出せていました。 しかし、今月の検査で肺高血圧も進行し、内服治療が始まりました。効果があるかは分からないそうです。入院中に酸素化が悪化し、今はネーザルハイフローをつけています。今は少しずつ良くなってきましたが、動くと酸素が下がります。CTや採血は半年前とかわりないそうです。 来週からネーザルハイフローを酸素にしてみて、良ければ車椅子をチャレンジしてみるとのことでした。筋力はわりとあるみたいです。 先生からは、転院を言われました。もう自宅では無理といわれました。過去何回も言われていますが、結局自宅で過ごせています。先生からは、もうムリと切り捨てられた感じがしました。大学病院だし、長年お世話になったし仕方ないです。 私はトイレにいけるうちは自宅で過ごしてもらいたいです。ドライブ行ったりご飯食べたり普通の生活を1日でも長く送って欲しいのです。コロナだからお見舞いもいけないし。転院したら、もう帰れないかもしれないし。もうギリギリで本当に自宅ではムリと諦めがついたら、病院かなと思っています。ギリギリまでは自宅で過ごしてもらいたいのです。 でも、無理して帰って命が短くなるのが心配です。 どうしたら良いか、悩んでいます。ご意見頂けたらありがたいです。よろしくお願いいたします。

初めまして。先日6日の夜中に73歳の父が背中に激痛が走り緊急入院しました。CT検査の結果、急性大動脈解離のスタンダードBとのことでした。手術ではなく血圧管理をしながらの内科的治療になりましたが一昨日の晩から今日の夜にかけて、きまって深夜12時になると背中が痛みロキソニンを飲んでる状態です。医師はあまり頻繁にCTを撮るのは避けたいとのことで、とりあえず絶対安静で経過を見るとおっしゃってます。素人からみると経過観察ばかりで不安でいっぱいです。痛みをロキソニンで押さえていますが痛みがあるということは解離が進んでいる証拠ではないでしょうか?普段からあまり血圧が高いほうではありませんがリュウマチやリュウマチからくる、肺炎、糖尿病をもっていて体力も無いほうです。ネットで色々検索してみましたが大動脈解離で運ばれたかたはICUで経過を見ていると載っていますが、父の病室は個室ですが、特に緊急を要するような部屋ではなく、至って普通の部屋です。三日連続夜に痛みがある事に対しての不安と、万が一緊急手術になった場合、いろんな病気をもっていてる父に手術を堪える体力があるかが不安です。医師との信頼関係が大事だとは分かっていますが、正直もっと専門の病院に転移したいという思いもあります。しかし絶対安静なので何も出来ない状況です…。 このような父の症状はどうしていくのがベストなのか、御返答宜しくお願い致します。

咳から始まり38.6度ほど熱が出て、周りでマイコプラズマ肺炎の可能性の人がいたので、シタフロキサシンを処方してもらいましたが、数年前に急性胆嚢炎を起こして入院し、退院してから、ずっとみぞおちの圧迫感や痛み、勝手に胸やみぞおちに激痛の時に我慢した時のような筋肉に力が入ってしまうようになり、常に息苦しくて検査してもらっても原因不明で、ジアゼパムと漢方などを服用しています。もう、数年もこの症状に悩まされていて、勝手に胸の筋肉が自分の意思とは関係なく硬直してしまう感じで、それをジアゼパムで、なんとか軽減してます。でも、症状はずっと何年も残ったままです。 そして数日前、シタフロキサシンを飲み始めてから、今までにないような頭痛と耳の圧迫感や動悸で、頭痛薬を飲んでも頭痛が治りません。シタフロキサシンは、2回、1日分飲みましたが、どちらも、飲んで１時間後くらいから激しい頭痛がはじまり動けなくなります。5日分でていて、耐性菌などのこともあるので、飲みきった方がいいのは分かっていますが、このまま飲み続ける自信がありません。現在は解熱していて咳だけです。マイコプラズマの場合、シタフロキサシンは最低、何日間飲んだ方がいいのでしょうか？また、ジアゼパムや、イブプロフェン、との併用で具合が悪くなることはあるのでしょうか？服用時間はそれぞれどれくらいあければいいですか？

81歳の父が、脳出血で手術しリハビリ病院には転院出来ず現在は療養病院に入院しています。発症から4ヶ月が過ぎました。急性期病院から転院した頃は呼びかけに返事をしたり少し話をしたりしていたのですが療養病院に来てから現在2ヶ月弱、反応が良くなく言葉を発する事も無くなり目をつむって寝ている事がほとんどのようです。 術後からずっと経鼻栄養でしたが療養病院に来て１ヶ月経つと嚥下で熱を出したからと直ぐに静脈栄養にさせてくださいと言われ、熱が下がり落ち着いたら経鼻栄養に戻すと言ってましたが未だに戻してくれていません。肺炎を起こした訳でもなく肺のレントゲンまで見せてくれて綺麗で問題なしと言ってました。 療養病院にはリハビリがまったく無いため心配で、嚥下リハビリの訪問の先生を見つけ先日、父が入院してる病院まで来て見ていただきました。 嚥下の評価以前に先生に言われ気になった事は、首が固まり左右、前後動かないね。左半身麻痺なのですが、むくみが出ていて、嚥下の先生に良くないねと言われ凄く心配です。 むくみが出ていると意識障害にも影響があるとネットで見ました。このままでは、いけないと胃ろう増設を理由に転院したいと思い、相談員に伝えたのですが胃ろう増設は術後元の病院に戻すけれどうちの病院は出たら再度受け入れは出来ない。 胃ろう増設後に行くあてがないから難しいですと、嚥下の先生におすすめ頂いた病院に連絡をしてくれません。 療養病院は、私が転院先をあれこれ探して聞いてみてくださいとお願いすると、うちの病院の仕事では無い。とキレられました。でも、脳出血で麻痺や意識障害もあるのにだまって療養していたらどんどん悪くなってしまうと焦りを感じています。 解決策は無いものでしょうか。

母が4ヶ月前にくも膜下出血で倒れ、術後は順調でしたが、術後10日で髄膜炎、肺炎や微熱に苦しみ、2ヶ月半急性期病院に入院していました。この間リハビリはベッド上のみで、経鼻栄養でした。 リハビリ病院に転院して1ヶ月ほどですが、入院後20日ほどで経口摂取が始まり、すぐに嚥下移行食となり、今は全粥と刻み食を3食食べ、経鼻栄養は外れています。 質問としては2点あり、 まず2ヶ月半寝たきりだと、どれくらいで歩けるようになるのでしょうか？毎日歩く訓練をしていただいていますが、まだ全介助であり、なかなか自発的には立ったり歩いたりしてくれません。寝たきりと同期間かそれ以上かかるものなのでしょうか？療法士さんからは段々介助の量は減っていると言われますが、家族にできる範囲の介助ではありません。なお麻痺はありません。 2点目ですが、病院スタッフへと家族への態度が違います。 食事は家族は夜にしか見られず、朝昼はそれなりに食べているようなのですが、夜は半分程しか食べません。家族が根気強く介助すれば自分で食べてくれたりするのですが、看護師さん相手だともういらないとやめてしまいます。 リハビリ中もあまり指示を聞かないことが多いです。その後家族で同じような指示を出してみるとできるのですが、なぜかリハビリ中にあまりやってくれません。 失語症も出ていて、最近では家族の前では話してくれることが増え、安心しているのですが、こちらも病院スタッフの前では話さないようです。 もしかしたら家族が介入しすぎてることでかえって悪影響になっているのではないかとも心配しています。 なかなか質問がまとまらず申し訳ないですが、今の状態の母との向き合い方をどうしていくべきなのかを少しでもお知恵を貸していただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

1歳児の男児。11月13日から熱発あり。熱下降されず食欲、活気がないためER受診する。その際アデノウイルス喉頭炎との診断受け11月18日〜21日まで入院。その後11月30日から発熱あり。熱下降されず悪化傾向だったため、ER受診。急性気管支炎との事で12月4日〜8日まで入院。退院後、経過観察のため13日に受診し経過良好のため診察終了する。風邪症状が少しあったため薬処方される。（カルボシステイン、アンブロキソール）その際、遅れている予防接種について相談したところ接種しても良いとの事で、診察終了後ヒブ、肺炎球菌、麻疹風疹、水痘のワクチン接種。14日副作用なのか、37.7℃の発熱見られる。15日は37.2℃あったか熱下降されている。16日再度微熱あり病院受診するも、服用している薬があるため、様子観察との事。17日も熱下降されず、病院受診する。検温の記録をするようにと指示あり、熱下降しないようであれな19日受診してくださいとの事。熱下降見られない為、受診する。ワイドシリン、ムコダイン、ミヤBM処方され、熱下降されないようであれば木曜日受診の指示ある。その後も37℃〜38℃の熱があり、今現在39.4℃と高熱で手足があつくなった為坐薬挿肛している。 ネットで検索すると、川崎病、白血病、小児がんなどがヒットしてしまいとても不安です

63歳父です。先月19日に脳梗塞で救急搬送後21日に小脳出血→出血5センチ、水頭症→危険な状態、良くて植物状態宣告→奇跡的に回復し会話できる(記憶障害なし)→一般病棟→首からの栄養を鼻からに変更→誤嚥性肺炎→SCU→落ち着き一般病棟→痰が多く再び誤嚥→気管切開→一週間前に胃瘻→経過順調→リハビリ病院への転院許可→リハビリ病院と転院日相談…の流れでしたが、昨夜担当医から連絡があり、「胃瘻に高濃度の栄養を入れたら嘔吐していまい、気管切開もしてるので変な所に入ったら肺炎を起こす危険がある、寝たきりなので体力も無いです。延命しますか？延命した所で植物状態の可能性が高いです。月曜日以降特例で面会可能です」と言われました。 コロナ禍の為入院以来一ヶ月以上面会しておらず、病院からの電話で状況を教えて頂いてたのですが、一昨日まで順調と言われていてリハビリ先も決まりつつあり、家族としてはかなり混乱しています。実際会っていないので家族は突然の衰弱？と思ってますが、病院としたら徐々に衰弱しているのかもしれません。 1.このような状態の場合(特例で面会許可が降りたこと等)かなり厳しい状態でしょうか？おおよその余命はどれ位でしょうか？ 2.病状とは関係なく恐縮ですが、現在急性期病院にいますが、例えばなんとか持ちこたえて、いつどうなるか分からない状態でも病院を出される事もあるのでしょうか？ 以前こちらで相談した際もこのような回復は珍しい、運がいいと教えて頂き、担当医からも珍しいケースと言われ、喜んでいましたが、高血圧や不整脈、高コレステロール、肝臓の数値が高い等普段から色々あったので(大酒飲みの喫煙)、家族としてななるべくして…という気持ちもあります。ですが一度回復しただけに混乱が大きいです。

91才になる、私の父のことで質問させてください。 5年半、自宅で在宅介護をしてきました。 脳梗塞の後遺症から、半身麻痺、寝たきり。症状は進む一方で、4年半、経管栄養のみです。 話すことも筆談も出来ず、尿は膀胱ろう、便は摘便です。 苦しいだけの寝たきりですが、意識ははっきりとあり、私たちの言うことも理解でき、泣くなどの感情もあります。 そんな生活を続けてきましたが、4月に急性胆嚢炎になり、総合病院で奇跡的に回復し自宅に帰る前に、少しだけのつもりで、介護施設の病院に入院しました。 しかし、そこでのあまりにずさんな看護から、誤嚥性肺炎になりました。 熱が1週間続き、呼吸も荒いので院長に言いましたが、採血もレントゲンもなしでした。 強制退院を決めた日に、朝行くと、全身で呼吸するほど息が荒く、総合病院に緊急搬送してもらいました。 CRPは23。血液のバランスまで崩れドロドロになる重症敗血症と、両肺に水がたまり、右肺は全滅という、重症肺炎でした。 そこから3週間。 炎症反応は2まで下がったものの、呼吸数は1分間に32前後。 脈拍数も120前後がずっと続いています。 苦しいだけの父をみて、私も胸が張り裂ける思いで、耐え切れません。 普通なら、こんなにもたないと言われています。 今は自宅に帰って見守っていますが、マラソンを3週間も続けているような父を見るのも辛いです。 こんな状態で3週間も苦しむことなどあるのでしょうか？ 酸素マスク8ミリで酸素は98 呼吸数1分に30 脈拍数120〜130 クラブシエラは抗生剤で治りましたが、元々あるMRSAも痰から出ています。 この先、治る可能性は1パーセントでもありますか？ ベッドが揺れるほど全身で呼吸をしている姿は見るに耐えれません。 今でも意識はあり、話しかけると涙を流します。 辛いです。 もうモルヒネしかないのでしょうか？

質問 １a寛解/b後遺症ありで命は助かる/c助からない 各可能性を概算でいいので教えてください 2担当医師に聞いておくべきことはありますか 3似たケースの回復例など希望の持てる例を教えてください 前提 ・60歳父 ・15年前に急性骨髄性白血病で臓器移植をし白血病は現在通院もなく治癒（後遺症は多少あるが日常生活を普通に送っている） ・2023/7月の健康診断では、白血球やCRP異常なし ・3〜4年程前から糖尿の疑い（数値が少し高い程度で明確に診断されてはいません） 症状の経過 ・2023/12月末頃から体調が悪くなり始めた 咳（後遺症）下痢/嘔吐（食べ過ぎ時） ・12/30〜食欲不振/頻尿（本人はただの風邪と言っていた） ・2024/1/1 〜肩を大きく動かして呼吸をするようになった 　37.5の微熱で、市販薬を飲んだ ・2024/1/3 呼吸が苦しく自力で病院に行けないため救急車を呼び、即入院 ・入院当日の診断 　重症な肺炎 　肺が真っ白で結核の可能性があるかも ・入院当日の処置 気管切開し人工呼吸器装着 　強い痛み止め投与 　昇圧剤３種類を投与（1/3か1/4かは不明） 　咳が出るため？意識を薬でなくしている ・入院翌日（1/4）の新しい情報 　結核の簡単な検査は陰性だが、 専門の先生から影が非常に結核に近いとのことで詳細検査を1/5以降行う 　インフル陽性 　敗血症で血圧が低下していたとのこと 　昇圧剤で120程度になっているが 　安全に使える昇圧剤3種類を全て使ったので楽観視はできないとのこと（名前は聞いていません） ・1/4の様子 　看護師さんが声掛けをし、目を開きこちらを見ようとした 　足を小刻みに動かしていた 　管の痛みが強いとのことで痛み止めを多く入れているので意識はぼーっとしている状態になっているとのこと 絶対に父を諦めたくありません