48才妊娠に該当するQ&A

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胞状奇胎から侵入奇胎になり、子宮全摘出してから、化学療法をしています。

person 40代/女性 -

48歳です。12月中旬妊娠判明で受診。胎児は確認できずhCG値19万。胞状奇胎の疑いで手術1回目。全胞状奇胎と判明。数値は2千まで下がったが教科書通り2回目の手術をするとの事で2度目の手術。その後2万、1週間後には5万に上昇。2度のCT撮影で子宮内に病巣確認。肺、脳には異常無し。侵入奇胎の疑いで年齢を考えると今後出産する事はないだろうから化学療法ではなく子宮全摘出が望ましいとの事で開腹手術で子宮と卵管を摘出。その後、退院前説明で主治医から再度調べたら化学療法も必要でしたと説明があり入院延長で5日間の化学療法。主治医から手術前の自身の知識不足と説明不足であったと謝罪されました。退院後2週間の休薬後二回目の5日間の化学療法を終える所です。薬剤はメキソレキソートです。術後は排尿障害や痛みで夜中何度も起きる、食後の腹痛、歩行時の腹痛などがある中で、めまいと食欲不振、吐き気など術後の症状なのか化学療法の副作用なのか判明しない中、運転して通院しています。本来であれば子宮全摘出の前に必要な説明だったようです。現在、摘出後1ヶ月になる所です。私自身ネットで色々な情報を見る限り悪性でなければ病巣摘出後の化学療法は必要無いとか、化学療法が最善の治療法という先生もおり、改めて子宮全摘出は必要だったのか?化学療法は必要なのか?謝って済む内容なのか?子宮の病理検査では侵入奇胎でした。子宮全摘出後はCT検査はしていません。現在肝機能低下で内服薬を始めました。肝機能の状態によっては三回目の化学療法は薬剤を変える事もあるとの事。現在ホルモン数値は37となっていて正常値の5以下になるまで治療を続けて行くとの事です。正直セカンドオピニオンを考えましたがこの治療を続けて良いのか自分では判断出来ず相談出来る環境も無くこちらにご相談させて頂きました。入院、手術、治療全てが緊急で行われました。宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

子宮全摘手術の必要性及びリスク

person 40代/女性 -

13年前に子宮内膜症性卵巣嚢腫及び子宮筋腫(4センチ大)と診断され低用量ピル服用と年2回程度の超音波及び内診検査による経過観察を継続してきました。6年前のMRI検査で子宮筋腫肥大がある(9センチ大)ものの、ピル服用と経過観察を続け、その後、別病(指根管症候群)のため5年前にピル服用を止めました。 3月に6年ぶりの造影剤MRI検査を受検したところ、既知の筋腫は若干縮小し黒く写り、新たに白く写る子宮筋腫が発見されました。「従前筋腫は炭化の可能性があり、新たな筋腫は良い物ではない可能性もある。また、卵巣嚢腫は依然炎症がある。」と診断され、血液腫瘍マーカー検査を受検しました。この結果が悪性腫瘍の存在を確定し得る数値ではないため、生検病理検査を要するとされました。担当医から、生検は腹腔鏡手術による組織採取が必要。卵巣嚢腫は当該手術時に状況確認のうえ必要に応じ切除。子宮全摘せず生検実施して、後日に悪性筋腫と判明した場合は再手術の可能性がある。筋腫が腹腔鏡手術で切除可能な限界的な大きさである。48歳で今後の妊娠出産が予定されない。この五要素を勘案し子宮全摘出を勧められました。妻はこれまで月経痛等に悩まされたことは少なく病変の自覚症状を感じたことがない状況でしたが、子宮筋腫に関し遺伝的特質(妻の実母も筋腫のため子宮全摘手術を受けている)があるかもしれない事や、悪性腫瘍に転化するリスクを抱え生活してゆく事への不安から手術を受けようと考えている状況です。長々と状況を説明しましたが、手術を伴う生検の他に白色筋腫の良悪を判別する方法がないか?。子宮全摘及び卵巣片方切除後に可能性がある後遺症の内容?。前述状況において子宮全摘手術を決断することが一般論として適切な範囲内の選択か?。開腹によらず腹腔鏡により切除することにリスクの相違があるか?。以上4点のご教示お願い申し上げます。

1人の医師が回答

35週と2日の妊婦です。切迫早産の危険度について

person 40代/女性 -

先日も相談した内容の続きとなります。 <状況> 31週4日の妊婦検診でけい管長22mmと診察(自宅安静) 32週4日になんとなく気になり受診したところ17-18mmに。 翌日から入院し、現在35週2日です。 現在40歳で3人目の妊娠。1人目が逆子だったことから帝王切開は今回で3回目。 1人目 2019年7月 2人目2022.4月出産 2人目はブイバック希望しましたが、破水⇒陣痛⇒なかなか産まれず促進剤⇒5cmまでいきましたが破水から48時間以上経過していたこともあり分娩停止の判断で帝王切開。 他、高血圧や糖尿病、過度な体重増加ややせすぎなどの特筆事項なしです。 特に帝王切開の傷口は痛みなどなし。胎盤の位置やへその緒問題なし。赤ちゃん1週間ぐらい大き目。 <入院後の状況> リトドリン1A20mlからスタートし、33週2日(入院3日)でけい管長が25mmまで復活したからか、2A15mlまであげてそこからしばらく2A15。NSTでは、1A20や2A10のとき、それぞれ常に40分間のNSTで1回山がある程度(MAX数値30~50)でした。 34週4日でけい管長さ30mm近くになっていることもあってか、徐々にリトドリンをさげましたが、35週0日に点滴を外したところ、1時間後・6時間後のNSTでも、波形が5-8分おきぐらいにおきてしまい(数値はMAXで50-70)再度点滴2A20ml。なお、自覚がないほうらしく、NSTで50-70でようやく「ちょっと張ってるかな?」と感じる程度。 また、先生は、3回目の帝王切開という点も気にされています。 <質問> 事情があり5日後には一度家に帰りたかったのですが、かなり難しいという回答。 ・この状況では5日後退院はやはり難しいのでしょうか。 ・結局また次点滴を外してみても、同じように張ってしまうのでしょうか。。

2人の医師が回答

40代後半の子宮筋腫と子宮後屈

person 40代/女性 -

48歳、現在米国在住のものです。今も26日周期くらいでまだ定期的に生理があり、出血量は少なめで3日ほどです。生理痛はごく軽くお腹や腰がいたくなる程度です。 数日前に毎年の婦人科定期検診に行ってきました。今まで特に子宮後屈の指摘以外に、内診では何も言われたことがなかったのですが、今回みかんくらいの子宮筋腫があると言われました。子宮の大きさが、妊娠8週ー10週くらいの大きさになってると言われました。 先生は筋腫は新しくできたかもしれないし、子宮後屈があるので、今まで分からなかったのかもしれないと言っていました。ただ見た目や硬さ等を触診して、問題はなさそう。おそらく数年後閉経になれば、筋腫はちいさくなると思う。でも、念の為に来月超音波検査をすることになりました。 今まで、ずっと何も問題ないと言われていたので、急なことで動揺しています。 48歳になってから、急に筋腫ができるようなこともあるのでしょうか? 来月の超音波検査をします。大きさをはかり、また来年の検診でどれくらい大きくなったかみるかと思うのですが、その1年間は放っておいても問題ないのでしょうか? 超音波検査の際に、お医者様に聞いておいた方がいい質問があったら、教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

不妊治療、子宮筋腫、体外受精

person 40代/女性 -

不妊治療として、人工授精、体外受精を受けております。 年齢が48歳であるため、自費での治療となっております。 人工授精を複数回試みましたが、子宮筋腫の存在が原因と考えられ、妊娠には至りませんでした。 病院の医師より、子宮筋腫のサイズが大きくなり、子宮筋腫の位置的に着床を妨げる原因と考えられる旨を告げられました。 そのため、年齢的な観点(現在48歳)から、子宮筋腫手術前に卵子を凍結保存する為、体外受精を受けましたが、子宮筋腫が卵子採取の妨げとなり、採取に失敗しました。 今回の治療方法は、以下の通りです。 開始日:生理4日目 1~7日:レトロゾール錠を一日2回服用 8~9日:ガニレスト注射、ゴナールエフ注射ペン900(225を2回分)投与 10日目:ブセレリン点鼻薬を一日2噴射      オビドレル注射、ボルタレン坐薬(夜間)投与 11日目:ボルタレン坐薬(朝晩1回)投与 12日目:当日 医師からは、子宮筋腫が妨げになっていると告げられました。血液検査の結果では、卵子に問題ないそうです。 この状況下ですが、再び体外受精を受けた方が良いでしょうか。それとも、子宮筋腫の手術後に体外受精を受けた方が良いでしょうか。 子宮筋腫手術後は半年間は不妊治療ができないため、年齢的な側面も考慮し、迷っております。 点鼻薬やゴナールエフ注射は、まだ容量が残っているため、同じ治療であれば使用可能ですが、再び体外受精を受けても卵子採取に失敗する可能性もあり、迷っております。 確率的にはどちらが高いでしょか?

1人の医師が回答

正常な血糖値の推移について教えてください

person 30代/女性 - 解決済み

34歳女です。フリースタイルリブレ2を購入してみたので、正常な血糖値の推移を教えていただきたいです。 まだ取り付けたばかりで数値は出ていない状態です。 経緯としては 2回の妊娠でともに妊娠糖尿病になってから、血糖値を気にするようになりました。 当時は栄養指導と血糖値測定のみで、インシュリンはつかっていません。 その後4年ほど毎年血液検査をしていますが、今年の7月のHbA1cが5.6でした。 食事に気をつけてまた来年血液検査してね、としかまだ言われていませんが、正常値ギリギリと知り焦っています。 ちなみに、食事は割とバランスに気をつけていたつもりです。 体型は160cmで48-49kg、妊娠中も体重の増加は9キロと8キロでした。 病院の先生からは、遺伝的なものが大きいだろうと言われています。 ただ、昔から甘いものは大好きです。 1人目の妊娠中は、指先に針をさして食後2時間後の血糖値を測定していたので、どんな食事の時に気をつければいいかわかり参考になっていました。 そこで、フリースタイルリブレ2というものがあることを知り、購入して今日取り付けたところです。 妊娠中測っていたときは、2時間後にこの数値以内なら大丈夫ですよ、と言われていたのですが(数値はもう忘れてしまいましたが)、今回もこのくらいの範囲でおさまっていれば大丈夫、という目安を教えていただきたいです。 また、例えば「2時間後に100以下」という目安があった場合に、1時間後は120だったけれど2時間後に98になっていたらそれは正常と呼べるのでしょうか。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

正期産 低体重 SGA? 思春期早発症のリスクについて

person 10歳未満/男性 -

現在4歳の息子について、 生まれが小さかったことで思春期早発症のリスクはありますか? 現在もやや小柄のため、思春期はお染めに来てほしいなと思っています。 38週3日で2420g、48センチで生まれました。 妊娠中期までは大きめでしたが後半腹囲が大きくならず低体重でした。 その後体重はすぐに追いつき生後3週間ほどで3490g、1ヶ月で4000gになりました。 調べている限り、ぎりぎり定義できにはSGA児には当てはまらなさそう(身長は正常で、体重は10パーセンタイル未満だけど−2SDよりは大きい?)と思うのですがどうでしょうか。 ちなみに3歳ちょうどで91センチちょっとくらい、4歳5ヶ月で101.6センチ程、体重は16.5キロ前後で、少しずつ大きくなってきています。 息子の父親は180センチで、母親は159センチです。が、母親の両親は結構小柄です。父親の両親は大きいです。 1.息子はSGA児ではないという理解であっていますか? 2.思春期早発症のリスクが高まるのは SGA児全体ではなく、SGA性低身長の場合のみですか? 3.キャッチアップというのは平均(0.0SD)に追いつくのではなく、平均の範囲内に追いつくということでしょうか? 4.息子は思春期早発症のリスクは通常時と同じくらいですか? 生まれがSGA児でも晩熟になることはありますか? 5.せめて本人が悩まない程度(平均の172センチ)くらいになったらと思うのですが、可能はありますか? よろしくお願いします。

5人の医師が回答

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