前立腺癌手術後に該当するQ&A

PSA 4.5、グリソンスコア　3+4=7 生検4/15　T2aの前立腺癌と診断され、CTと骨シンチで転移がないことを確認後、ロボット支援の全摘手術か放射線療法の二択になりそうです 前者は、二週間程度の入院で、病巣が無くなるので、治療終了が明確ですが、尿漏れ、男性機能喪失が問題と思っています 放射線は2カ月の照射と2年のホルモン投与で、血尿、血便のリスクはありますが、短期入院でスペースOARすることで低減され、尿漏れ、男性機能の低下程度は手術ほどではない認識です。しかし、再発したら外科療法がでず、薬にしか頼れないのがリスクと聞いています どちらも完治の可能性は同程度なので、まだ数年フルタイムでの仕事と家内が15歳若いことを考慮し、放射線を選択しようかと考えますが、判断材料を頂きたいと思います よろしくお願いいたします

あとすこしで８２歳になります。１０年来前立腺肥大で通院していたドクターから、血液検査の結果、PSAが２０と高い。紹介するから地域の基幹病院で前立腺癌のための検査うけてくれといわれ、基幹病院で検査（血液採取、MRI，CT，生検）を何日かに亘って受けた結果、過日主治医から「生検採取箇所は８箇所、そのうち２箇所から癌がみつかった。リンパ節に転移している。４段階の３に相当する相当悪性である。手術はできないので内分泌療法でいく。ゴナックスを今日から注射してもらう、以降毎月一回注射してもらうが、３年半ほどで効かなくなる、そのときは別の治療法を考える」と説明を受け、治療をはじめました。こんな状況で３年半も生きれるのか、と思う反面、あと６年すれば米寿、子どもたちや孫たちからその祝いを受けて旅立ちたいとの欲もあります。いったいあとどれくらい楽しい人生を過ごせるか、お尋ねするのが無理かとも思うのですが、ご教示いただければありがたいのですが。

６１歳男性です　前立腺癌の診断が出ています PSA8.3 グリソンスコア　3＋4 の7 MRIで皮膜外の進展の疑い有りとの事でT3a　N 0 M 0 で 総合的に高リスク診断で　手術か放射線治療＋２年間のホルモン治療かを医師から提示され悩んでいます 根治率はどちらが優位でしょうか？ 又治療後の勃起の回復については如何でしょうか？ 手術の場合は片側の勃起神経切除でもう片側は残せると聞いています この場合術後のPDE5阻害剤を使用したとして一般的にどれ位の割合と期間で勃起回復が見込めますか？ 射精が体外に出来なくなるのは理解しています 又放射線治療とホルモン治療を２年間行う場合は両側の勃起神経は残っているので 手術と比較して勃起の回復は優位ですか？　又はホルモン剤の影響で手術時よりも劣後しますか？ 性機能の回復に関してはどちらの治療が優位でしょうか？ 現在はPDE5阻害剤を使わなくても性交に問題がない事も有りますがPDE5阻害剤を使用すれば 十二分な状態を維持出来ています 宜しくお願いします

追加質問と重複してしまい申し訳ありません。先程の質問はクローズさせていただきました。整理して投稿させていただきますのでよろしくお願い致します。 68歳 男性 前立腺癌ロボット手術後について。 尿の少なさが気になります。 6/5 水〜15時 前立腺癌ダビンチ手術 6/6 木 排便×、ごはん×。点滴のみ。常備薬服用、尿量正常。 6/7 金 排便×。熱39.5。昼にメロン2口。常備薬、マグミット、便秘を改善する漢方服用。 6/8 土 昼から禁飲食。夕方にドレーン位置変更とイレウスチューブ装着。熱 39.5、尿量減る？ 6/9 日 熱 36.5 。排便、ガス共にできるように。依然、小腸の活動少。大腸は◯。 6/10 月 膨満感があった腹部が楽になる。尿量が少なく、色が濃い(素人目線)。小腸が動き出す。 6/11 火 朝食開始予定。チューブとれるかも？ 1週間点滴のみです。不整脈持ちですが、手術のため先月末から服用していません。 排便ができず、マグミットや漢方で対応していました。改善なく、イレウスチューブにて処置をしていましたが、ようやく希望が見えてきました。明日から食事、検査次第でチューブが取れるとのことです。 しかし、気になるのは尿量です。 看護師さん曰く量は少ないようです。色も濃いように思います(溜まっているからそう見えるかもしれません)。チューブを通る尿の色をみると薄いのですが。。 術後2日目前後は多かっただけに急になぜ減少してしまったのか謎です。 手術前の日常生活では逆に頻回トイレに行っていたように思います。 不整脈の薬は先月末から中止しているようです。何がきっかけでこうなってしまったのでしょう。小腸が動いてなかったから？水分が足りていなかったから？常備薬を中止してしまったから(禁飲食以降)？ごはんを食べたらまた元に戻るのでしょうか？

50代夫、健診でPSA（5.5）が高かったため検査したところ前立腺癌がわかりました。 T2N0M0、グリソンスコア3＋4＝7、生検右6本中5本に癌、左はなし、前立腺外への浸潤なし、リンパ節にもなし　骨転移なしでロボット手術を選択し無事に終えました。 先日病理検査の結果を教えていただきましたが　左にも二箇所の癌（ T2cN0M0）、グリソンスコア4＋4＝8、浸潤無し、断端陰性。PSAは結果次回の通院時に分かります。 先生は取り切れたと仰ってくれたそうですが、左にもあったこと、グリソンスコアが悪かったので予後が心配で気になります。 あとリンパ節郭清はしなくても大丈夫だったのでしょうか？事前にリンパ節に移転無しとは聞いていましたが、術後にグリソンスコアなど高くなったこともありリンパ節に転移してないかなども気になります。 どうぞよろしくお願いいたします。

生検所見で前立腺癌が見つかり、先月ダヴィンチによる摘出手術を受けました。 生検所見より悪い状態だったため、再発リスクが気になります。また、癒着がひどかったからなのか、尿漏れも思うように改善せず、今後が心配です。 ■生検まで：生検1年前の検診にてPSA6.6。MRI画像検査するも異常なし。 　　　　　　ただし下腹部違和感もあり、前立腺炎の可能性が高いとのことで 　　　　　　セルニルトンを半年ほど飲み続けたが改善されなかった。 　　　　　　PSA経過観察で数値上昇したため生検。 ■生検所見：T2CNOM0、PSA8.6（1年前は6.6で数値上昇のため生検）、 　　　　　　がん陽性コア数9/12、グリソンスコア3+4=7 ■摘出病理所見：3+4=7 with tertiary 5　pn=1 　　　　　　前立腺全体に癌が広がっていた。癒着がひどかったが限局内にとどまって 　　　　　　おり、周辺神経も取り切った状態。今後のPSAの数値経過を見ていく。 　　　　　　術後一月後のPSAは0.03。 質問は以下４点です。 1)摘出後病理所見から再発リスクについて 　with tertiary 5、pn=1はどう受け止めればよいか。再発リスクはどの程度なのか。 2)術後の尿漏れについて 　就寝中やデスクワークなど安静時は多少漏れはあるも膀胱に尿がたまり尿意も 　あるが、立ち仕事やウォーキング時はダダ洩れの状態が続いている。 　１日の失禁量は全尿量の１/３程度（300～500ｇ）。 　術後からひと月経過した状態だが、改善の見込みはあるのか。 　骨盤底筋体操以外でやることはあるか。 3)癒着がひどかったと言われたが、原因と影響（リスク）は何か。 4)前立腺癌は進行が遅いと聞くが、年齢や条件などで進行スピードは変わるか。

2024年7/27に限局性前立腺癌 T2b GS(3+4) 転移無 右半分のみ を宣告されました。47歳になったばかりです。最適な治療法を選ぶ為、セカンドオピニオン等で色々情報収集しておりますが、*年齢を考慮し、手術を推奨されました。 *放射線だとPSA値の下降速度がゆっくりな為、長期線によるメンタル的な厳しさ、放射線による副作用(膀胱炎、直腸炎)の影響が出るのは、2年後である。又放射線による別の癌発生の可能性ある場合がある。 私的には、手術vs放射線の非再発成績が50:50であり、放射線治療による膀胱炎、直腸炎(スペーサージェルにより防御)は治るせるのに…と思っております。 Q1. なぜほとんどの方が手術推奨(射精機能を犠牲にしてまで)なのか？ 今一度、教えて頂けますでしょうか？ Q2. 放射線治療による、膀胱炎、直腸炎は、どれくらいの確率で出るのでしょうか？ 宜しくお願いします

ピークで39.5℃の熱が夕刻から次の朝まで続いた後、熱は下がり現在、37℃近辺です。が、その昼過ぎからかなりの量のドロっとした血尿が出るようになりました。何度も相談させていただいていますが、54歳、元々二分脊椎で、自己導尿暦30年以上、前立腺癌でT2CM0N0で、ゴナックスによるホルモン治療中で、熱が出た日の午前中にゴナックスを打っています。今のPSAは0.081です。今後の治療ですが、放射線の外部照射治療25回分が完了し、2週間後に、小線源の手術の予定です。素人的には腎盂腎炎？放射線による膀胱からの血尿？では発熱はゴナックス？とか色々思いますが、明日その病院の救急に行こうと思っていますが、ご意見伺いたく、よろしくお願いします。現在、ぎっくり腰と思われる腰痛もあります。

62歳男性です。前立腺癌によるダヴィンチ全摘手術を受け13ヶ月が経過しました。術後8ヶ月経過したところで尿漏れは概ね解消しパットをはずしました。しかし、一日のトイレの数は多く排尿後の残尿感も感じます。一日ミネラルウォーター2リットル以上飲むことを心掛けて日常生活を送っているためか、特に食後た頻尿気味です。また、寒さが増すにつれ残尿感が増し、特に入浴後に気を緩めると尿漏れしそうになる時がたまにあります。就寝中も稀ではありますがわずかな漏れがあります。このような状態は時間の経過とともに改善されるものでしょうか？或いは何かしら薬の処方で解決へ繋げる方が良いのでしょうか？ちなみにPSA値は今のところ問題ありません(直近の検査で0.003)。就寝中のトイレの回数は基本一回か二回です。

58歳、早期（T2An0m0）の前立腺癌患者です。現在ホルモン療法（2年間）と重粒子線治療で根治を目指しています。治療そのものは順調に進んでおり、今月中に終了する予定です。治療が一通り完了したのちは外来定期受診でPSAの経過観察と言うことになると思います。 さて、前立腺がんは進行が遅いけれど、治療後に５年再発しなければ、ほぼ根治したと考えてもいい他のがんと違って、手術や放射線治療のあと相当経ってからPSA再発することが少なくないという話を聞いたことがあります。PSAが治療後の最低レベルから0.2上昇でPSA再発という話も聞いております。 そこで、お聞きしたいのは １．根治した可能性がかなり高いと考えられるのはPSA再発せずに何年くらい経過したときに言えるのでしょうか？言い換えれば何年くらい経過観察することになるのでしょうか？ ２．残念ながらPSA再発（最低値から＋0.2）した場合でも、画像ではどこに再発したかなどはすぐに判断できないと思いますが、その時点から先はどういうフォローや治療をしていくことになるのでしょうか？ 　　ーCTやMRIに病巣が写しだされるレベルになるまでは定期的に画像診断を続けるしかないと言うことでしょうか？ 　　ー放射線療法後に遠隔転移した場合、いずれホルモン療法にも反応しなくなると思いますが、そうなったら根治は 　　　かなり難しいと覚悟したほうが良いのでしょうか？ よろしくお願いいたします。