気管切開後に該当するQ&A

78才、父についての相談です。 9年前に脳梗塞をおこ半身麻痺があります。 急性胆管炎で緊急手術をし何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでしまったこと、リハビリとして少量のアイスクリームを食べたことで誤嚥性肺炎を起こしてしまいました。又、胆管の縫合も良くなく腹膜炎も起こしてしまいました。 その後、気管切開をして治療を続けていましたが熱が上がったり下がったと一進一退が続いていましたが、容体が急変して脳梗塞が再発してしまいました。以前、薬を砕いて投与してると聞きましたが、今日改めて聞いたら出血があるので同時に治療は出来ないと言われたようです。てっきり脳梗塞の投薬もしていると思っていたのでショックです。 同時進行は出来ないのでしょうか？ 先生からの話は治療のタイミングの時だけで、看護師さんに様子を聞いても言えないと言われ、このような状態になってしまい今まで「ウチに帰りたい」と頑張ってきたのに意思の疎通も出来なくなり悲しいです。

私は約半年前に急性喉頭蓋炎になり気管切開をし、また入院中に不整脈を併発し電気ｼｮｯｸで治し、完治して退院しました。しかし予後が悪く退院後目がﾁﾗつき、痛さを伴わない鳩尾周辺でﾄﾞｸﾝと言う違和感を感じる様になり、あちこちの病院で検査しました。脳CT MRI MRA 頸椎CT 24時間心電図 胸CT 血液検査 検便 尿検査 ﾊﾞﾘｩﾑなど全部異常がありません。しかし最近、原因不明の眼底出血、激しい動悸が出て、2回も救急車で搬送。 動悸は心電図を採ったが異常なし、眼底出血も原因不明だが問題がない範囲との見解でした。 しかし現在も頭の圧迫感、目の痛み 足に力が入らない様な、足の親指の痺れ 鳩尾周辺の違和感など多彩に症状があり、もう何科を受診すれば良いかわかりません。私は疾患が原因でしょうか?それとも精神疾患でしょうか?ｱﾄﾞﾊﾞｲｽをお願いします

80歳の父が食べ物を喉に詰まらせ窒息、心肺停止となり、救急救命士によって停止後10分ほどでの蘇生となりました。現在、ICUにて人工呼吸器を付けての延命措置中です。血圧は薬を使わず安定しましたが、意識が戻りません。主治医からは、二週間で意識が回復できるか否かで、回復出来ない場合は植物状態との説明をいただきました。 恐れ入りますが、以下３点ご教示いただけますと幸甚です。 1.蘇生まで時間かかり、また高齢ということもあって意識回復の可能性は極めて低いでしょうか？ 2.意識回復する場合は凡そ何日以内が多いでしょうか？ 3.二週間経って意識が回復しない場合は人工呼吸器から気管切開となり転院との説明を受けました。その延命措置を行なうべきか否か何かアドバイスいただけますと幸いです。 ほんの僅かな奇跡を信じ回復を祈るだけの状況です。ただ、延命による家族への心と体への負担、経済的な心配もあり悩んでおります。ご教示のほど何卒よろしくお願い致します。

4日前、飛行機に乗った後、足の甲の血管上〜足首にかけて透明の水ぶくれが4つ出現しました。（5mm程度）、間隔はバラバラです。 現在足首に出来た水ぶくれは小さくなってきたのですが、足の甲の血管上に出来た水ぶくれのみ、日に日に大きくなって行き、現在は500円玉くらいの大きさになりました。色はオレンジ色です。現在仕事で海外なのですが靴が履けなくなってきてしまい困っています。明日帰国予定ですが潰さずにこのままの状態のほうがよいでしょうか。。また不意に潰れてしまった場合はどのような処置が有効でしょうか。。大きめの絆創膏はありますが、ガーゼ等は手元にありません。。アドバイスいただけましたら幸いです。 ●手術歴 ・顔面多発骨折 ・気管切開 ・膝蓋骨骨折（手術無し） ●既往歴 ・睡眠時無呼吸症候群 ・顎変形症 ・不整脈 ・アレルギー性鼻炎 ・白色萎縮症 ・lge 1800 ダニ、花粉 ・その他現在かい瘍性大腸炎の検査中です

肺炎で65才の父が入院しています。 ただ、入院のきっかけはうつ病による摂食障害でしたが急に意識がなくなり救急車て運ばれました。その後、脳梗塞があったとかなかったとか。(最初は見つからなかったがあとから見えたみたいな説明でした。) 話すことはできず、たまに目線があうかなー？といった様子です。 肺炎になり気管切開をして人工呼吸器をつけています。見舞いにいって傍にいる際、ゴロゴロと痰が詰まった様子で苦しそうで、大汗もかいていました。 人工呼吸器のいつもの数字は200前後なのですが、その時は5～15でした。 ナースセンターは沢山の人がいましたが誰も来ません。 ナースセンターの一人の看護婦に吸引のお願いを二回しにいってやっときてもらったのですが、ちょうど私が居合わせたからよかったものの、見舞いにきていなかったら窒息死していたのでは？と心配で病室が離れるのがこわいです。 他の看護婦にさっきこういうことがあったが大丈夫なのか聞いたところ、ナースセンターに数字が出ているから大丈夫といわれました。 確かに、ナースセンターには心拍をあらわしたようなモニターがありますが、あんなに苦しそうな状態で誰も来なかったので心配です。ご意見お願いします。

6歳の娘。体重15kg。気管切開(カニューレフリー(気切孔はピンホールの大きさ))。PVLあり。 1日目 38.1℃発熱後徐々に上がり39.4℃坐薬アンヒバ100mg使用 2日目 坐薬使うが、一時的に下がる、でも、また上がる アルピーニ200mgの3/4を7時間あけて二回使用するが40.4℃まで上がる 痙攣でると心配なので、病院受診。白血球やCRPもそれ程高くない。ウイルス性のものでしょう。 点滴投与 3日目 熱は38.5～39.0℃ 坐薬未使用 4日目 解熱し始め夕方には、37℃に湿疹無し 5日目 朝起きると頬顎胸部腹部太ももに湿疹が出ています。 この湿疹は、突発性湿疹と考えても良いのですか? 突発性湿疹と言うと、2歳くらいまでの子がなりやすいと聞きますが、例外も有りますか? 湿疹発症後注意する事が有りますか? 解熱しているが、経口から水分摂取を嫌がります。 体力回復すれば、従来通りに戻りますか?

父57歳が今年の1月に頭痛を訴え入院しました。 病名は硬膜動静脈瘻でした。 1度目の手術はカテーテルによる手術でしたがうまくいかずその後脳梗塞になってしまいました。 2度目の手術は開頭手術で正常な脳を圧迫しないように頭蓋骨を一部外す手術でした。 その後1ヶ月ほど意識が戻りませんでした。 右脳の殆どが機能していません。現在は意識が戻りリハビリを行っています。 後遺症としては左片麻痺、半側空間無視、嚥下障害などです。 現在父は気管切開し風船のついたカニューレをつけています。そのため食事も会話もできません。 胃ろうで栄養をとっています。 診断では嚥下障害の回復は見込めないとのことでした。そこで食道と気道を完全に分離する手術をすすめられました。 手術をすると食事はできても二度と声を出すことができません。 家族としてはもう一度父と会話がしたいと願っています。 発症して半年経ちますがやはり見込みはないのでしょうか? このままリハビリを続けて良くなる事を願うのか、手術を選択するか悩んでいます。 なにか良い方法がありましたらアドバイスお願い致します。

母は82歳です。昨10月末に、心臓大動脈を人工血管に置換する一度目の手術を受けました。この時は左脇を切開し、心臓大動脈の中央付近を交換しました。そして体力の回復を待ち、歩行器でよちよち歩きが出来るようになった頃、今年の1月8日に2回目の手術を行い、胸の正面上部を切開し、心臓大動脈の上部を交換しました。この時は心臓の動きを止め、人工心肺を使いました。手術後、最初はチューブ挿入の呼吸器で様子を見ていたのですが、感染症のリスクも高く本人のストレスも多いということで、気管切開に切り替えました。栄養分の注入も胃ろうになりました。その後、もうすぐ3ヶ月になろうというのに、全く体力が回復せず、人工呼吸器から離脱出来ていません。 最初手術をした病院からは、長期の入院になってしまったことから、退院を促され、とりあえず今の病院を紹介されて転院しました。 最初の病院では、ずっとICUだったのですが、今の病院は個室ではありますが一般病室です。 自主呼吸の回復のために、身体を起こして座らせていたり、人工呼吸器を外してみたりしているようなのですが、全く改善の兆候が現れてこないため、今の病院の担当医からも、ここでは現状維持が精一杯なので、呼吸回復の専門チームがあり、リハビリをしながら長期療養出来る施設を探し、転院した方が良いと言われました。 今出来る最善の策とは、やはりこれしか無いのでしょうか？ また、埼玉県や東京都でそのような施設をご存知でしたら、ぜひアドバイスをいただければと思います。 何卒よろしくお願いいたします。

1　現状 ・母、８１歳、パーキンソン（約１０年前）、要介護５、生活全介助必要、胃瘻（約２年前、持病及び加齢による嚥下機能低下）、老人ホーム入居、吸引(痰）頻度多。 ・約二週間前に呼吸不全により救急搬送 ・搬送から１週目：危篤状態 ・１週目以降：徐々に状態安定（意識あり、呼吸、血圧、血中酸素ほぼ正常値、NPPV(マスク式）からネーザルハイフロー呼吸器へ移行） ２　近況 　　救急搬送される約１ヶ月前に血中酸素値低下により救急搬送、肺炎と診断、約一週間入院、抗生剤投与による治療（胃瘻中断、点滴のみ）、約一週間で退院、後は、元の老人ホームで過ごす。栄養補給は、栄養を増やすと分泌物が増加して誤嚥のリスクが高まるので入院時と同じく胃瘻中断、点滴（ラクテック？）のみ（低栄養を懸念したが点滴のみを継続）とされた。 ３　誤嚥防止術の施術について 　　状態悪化の主因は、誤嚥性肺炎の要因が大きいと考えている。母の状態が安定してきたら、栄養増加が必要→栄養増加すると分泌物が増加→誤嚥による肺炎の確率が高まる。これでは、栄養増加困難、今度は、栄養不足による身体機能低下→これが原因で状態が悪化。この悪循環を断つことが困難。そこで、誤嚥について勉強していたところ、気管切開してカニューレを挿入する術や誤嚥防止術（気道・食道分離）という施術があることを知る。母に誤嚥防止術を行い、誤嚥によるリスクを低減してあげたい。母の状態を考えると、ハイリスクな施術と推測。 ４　質問 ・誤嚥防止術（気道・食道分離）というのは、母のような状態の高齢者には適さないくらい難易度が高く、体力的にも困難かつハイリスクな施術なのでしょうか。 ・気管切開してカニューレを挿入する術と比較しては、どうでしょうか。

喉の痛み、嚥下不快、発熱、声のかすれの症状があり近所の耳鼻科に受診。 大学病院で受診することを勧められる。 翌日、紹介された大学病院に受診し、呼吸困難になる可能性があるとのことで直ぐに入院しました。 治療は抗生剤点滴、針で膿を吸引していただいた。造影剤を使用しての撮影。 どこかに穴があいてる可能性があるがそれがまだ確認出来ない。炎症がおさまらず膿が多くなるようなら、手術をする。 呼吸が困難になったら気管切開をするとのこと。 炎症が少しおさまり６日間で退院した。 医師からの説明ではいつ同じようなことが起こるかわからない、手術をする可能性はある。首の下の方に患部があるので口や鼻から管を入れての治療は難しく首を切開して治療をすることになると思う。 退院して1ヶ月経ち、検査のため受診。 造影剤を使用しての撮影をし、穴らしき場所を見つけたが確実ではなく、カンファレンスをしてからどのような治療をしていくか決めるので1ヶ月後に再受診するように言われ、今日に至っています。 質問です。 ○原因となる患部の場所がわかる検査方法はないものか。 ○切開して膿を出す手術のリスクを聞き出来ることなら切開は避けることは出来ないものか。説明されたリスクとしては、神経を傷つけてしまう事で顔面麻痺になる可能性がある。 首にメスを入れるので、傷が残る。 このリスクを聞いて不安な毎日を過ごしています。治療として行わなければならなければ仕方ないとは思いますが、もう少し原因が分かる検査方法はないのでしょうか。