がん遺伝子治療に該当するQ&A

78歳の母の治療方法についての相談です。これまでの治療歴は次のとおりです。 2013年12月に肺腺癌の手術を受け、2014年の再発後、 （ジオトリフ）→（カルボプラチン・ペメトレキセド・ベバシズマブ）→（タグリッソ）と続けてきましたが、タグリッソが効かなくなってきたため、昨年10月頃からイレッサを服用していたのですが、副作用（吐き気）が酷く食事が取れなくなったため現在は中止しています。 主治医からは今後の方針として １　ビジンプロを２段階減量して投与 ２　タグリッソを再開する ３　このまま自然のままにする（積極的な治療をしない） の３案を提示され、本人や家族の希望を優先すると言われております。 なお、遺伝子検査の結果はEGFR陽性（exon19del）、T790M陽性です。 私たちの考えでは３は選択肢になく、１か２の選択です。 ジオトリフ、タグリッソとも非常に良く効いていたため、同じEGFR-TKIのビジンプロを試してみたいとも思いますし、タグリッソを再開できるのであればそれも良いかもしれないと悩んでおります。 １と２のどちらを取るべきかご教示ください。 併せて免疫チェックポイント阻害薬など上記以外で可能性のあるレジメンがあればお伺いしたいです。

抜け毛について悩んでいます。 ここ数年生え際の赤みが無くなりません。 てぐしで抜けることが増え、お風呂で抜け毛を見る回数が増えました。 治療はオンラインのaga治療も考えています。近くで皮膚科の受診をおすすめしますか？。その際料金や治療内容も変わるのでしょうか（オンラインが手軽なので気になります） また、塗布する外服薬から内服薬どちらか選べるのでしょうか.. その際、内服薬を処方してもらったとき、遺伝子に異変が起きたり不安です。父親が先日腎臓がんになり、少なからず副作用がある薬に抵抗があります。薬の副作用が人より強く出たりするのでしょうか？。個人的には続けられそうな内服薬のタイプがいいのですが、危険な薬は避けたいので事前に把握したいです。 ここから余談ですが、 生活習慣の見直しがしたいので原因として当てはまることがあれば教えてください。 備考：私は頭皮が脂っぽいです。 辞めたこと ・強風のドライヤー使用 →風の優しいものに変更 検討事項 ・ドライヤー後のバームをつけ、そのまま就寝（美容師には肌にもつけていいと聞いたが油っぽいのはよくないでしょうか） ・白髪染め また、１日150本は抜けると言いますが、どういう基準で毛を数えれば抜け毛が基準より多いか判断できるのでしょうか。 宜しくお願いします。

［質問］ 現在、深部静脈血栓症があるのですが深部静脈血栓症を治したいと考えています。 もう５か月もリクシアナを服用しているのですが、完治までは行かず、一進一退です。 どのような治療をすれば完治しますでしょうか。 [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発(ほとんど影が無くなった) -73歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移は過去有り。現在無し -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み多少あり 　　→放射線、ランマーク実施し経過良好。 [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd アファチニブ40mg (5カ月) 増悪無し -結核治療 2022/11迄予定 [服用中の薬] がん：アファチニブ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル(4剤→現在2剤) 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

妻の状況についての相談です。 肺腺がん(EGFR遺伝子変異　exon19の変化)で肺の一部摘出手術後、約1年で骨と脳に再発し、骨は放射線治療で処置し、タグリッソ服用開始して良好な状態でした。服用開始から約3年後肺に再発、再発部以外は脳や他への転移が確認されなかったため、タグリッソは未だ効いているのではとの見解のもと、約1ヶ月の肺への放射線治療を終えました。効果を確認する検査の前に、脳出血で倒れました。脳へ転移した箇所の血管が脆くなり破れたとのこと(幸い今のところ麻痺など特に異常はなし)。倒れた翌日には脳出血は止まり広がらず安定し、急を要するとのことで抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)を直ちに開始しました。タグリッソは効かなくなった判断でした。 1)タグリッソほど効く可能性は高くない、脳には行きにくいなど説明を受けましたが、この薬の組み合わせは良い選択のものでしょうか。 2)転移した脳の血管はもろくなっているだろうこと、何ヶ所かにあることで、今の状態では脳への放射線治療はできないとのことでした。抗がん剤が効けば状態次第で放射線治療もできるような話しだったのですが(治療始まったばかりなので未だ効くのかわからない状況)、脳の血管がもろいとする状態でも、何かできる治療はないのでしょうか。放射線のようなものや、別の薬など。

母(50台後半)が肺腺癌のIV期(リンパ節、脳転移有り)で、 現在、抗がん剤による2クール目の治療を終えたところです。 脳への放射線治療も平行して行っておりました。 抗がん剤はシスプラチンとジュムザールを用いており、 原発の腫瘍は28mm→15mm→14mm、腫瘍マーカーは500→300→150 脳腫瘍も50mm台→40mm台→不明(意識のレベルからすると縮小してると思われる) といった経過になっています。 一時は寝たきりの状態になりましたが、外出許可をもらえるまで回復してきました。 現在、3クール目の治療を前にして、 抗がん剤による腫瘍縮小効果が落ちてきていることから、 イレッサによる治療を検討しています。 検査を行い、EGFR遺伝子変異を持っていることも確認されています。 ご相談したいのは、このままもう少し抗がん剤治療を続けて腫瘍縮小の効果を見るか、 体力のあるうちにイレッサの治療にシフトすべきかという点です。 ご意見をお聞かせ下さい。 このような経過をたどった場合に、お医者様の経験上、 抗がん剤では今後、大幅な腫瘍縮小効果というのは期待できないのでしょうか。 また、プラチナ系の抗がん剤は間隔をあけると効きが悪くなるという話も 聞きますので、仮にイレッサが効かなかった場合に、再び抗がん剤治療を行っても 効き目が以前ほどは期待できないかもしれない、というのも気がかりな点です。 以上、よろしくお願いいたします。

以前から相談してます、75才の父について。 肺腺癌2B期で4ヶ月前に手術して癌は取りきった様ですが、退院後弱ってしまい、医師は問題ないと言いますが、心配です。 退院して徐々に体力筋力が落ち、転倒して頭を打つこと２回、常にみぞおち辺りがムカムカする、横になっていないとドキドキする、量は少な目でも食べてはいるのに15キロ痩せ、高血圧(今は薬で平常値に)、何より眼科では右目が少し白内障ぎみはあるが、両目がぼやけて２重に見える、嚥下困難、声が小さくてかすれ気味、等の症状があります。 腺癌でEGFR変異なので脳転移を心配し、脳神経内科で造影なしの脳MRI撮りましたが、異常なし。 最近、闘病blogで、同じ遺伝子変異の方が癌性髄膜炎を見逃されて亡くなるケースをいくつか知り、心を痛めつつ、父も頭痛は無いですが、髄液検査をしたほうが良いのではと気になっています。 主治医に脳の検査は今後するのか聞いたら、頭痛等明らかな症状がでない限りしないとの事。 やはり頭痛が必ずあるものなのでしょうか。 せっかく脳にも効きそうな分子標的薬が出てきているのに早期発見、治療はやはり頼み込まないとしてもらえないのでしょうか？

2014年に右乳がんを発症し、部分切除、放射線治療、ホルモン治療行い順調に経過していた今年６月、9年目の定期検診で、左に石灰化が見つかり、検査の結果今のところステージ0非浸潤乳管がんの診断で来週手術をします。生検では、ホルモン感受性陰性、HER2感受性陰性です。 遺伝子検査は陰性でした。 術式ですが、先生は大きさが３センチ位あるので、部分切除もできないことはないが、整合性が保証できないので、全摘で再建を勧められています。今の病院は以前大学病院で手術していただいた先生が、週一回家の近くの病院に外来に来られているので、その病院で手術となりますが、全摘ですと同時再建はできず、ほかの病院で二次再建となります。前回の診察で私が迷ってしまい術式が決まらず、入院時に希望を伝える形となりました。 大学病院では２ヶ月以上先になってしまうので今の病院での手術を希望していますが、全摘での喪失感に耐えられるのかと再建への道のりを思うと、全摘がベストなのはわかっていますが、部分切除でできないものかとこの後に及んでまだ決めかねております。 また今のところ術後治療はなしとなっていますが、病理検査の結果、浸潤がんが混じっていたら抗がん剤治療となるのでしょうか？ 両側乳がんになり、また一度部分摘を経験したので、全摘での術後の回復が不安だらけです。 術式、再建についてご意見をお聞きかせ下さい。宜しくお願い致します。

39歳、2023.2に乳がん(HER2陽性、ホルモン陰性、遺伝子検査陰性、Ki67:27%)と診断され、4月末に右乳房の部分摘出手術を受けました。 先日、病理検査の結果が出て、非浸潤がん、断端陽性(1箇所のみ)との事です。 術前は2.8cm✖︎1.8cmの拡がりを確認→術後6.7cm✖️6.7cmと広範囲でした。 再手術で全摘か、放射線治療で様子をみるかの選択肢があると説明を受けました。 まだ子どもが小さく、長生きしたい為全摘再手術を検討しています。 お聞きしたいのは、 ・断端陽性はよくある事ですか？ ・6.7cm✖︎6.7cmなら、全摘をすすめますか？放射線治療で様子をみますか？ ・術前にMRI撮影をしていないのですが、していたら事前にもう少し正確に拡がりを確認できていましたか？ ・再手術をするなら早い方が良いでしょうか？ ・再手術の際は、またセンチネルリンパ生検が必要です？ セカンドオピニオンも視野に入れておりますが、早く再手術をした方が良いなら、もう手術を受けてスッキリさせたい気持ちがあります。

74歳男性、肺腺癌ステージ4。2016年7月12日からタルセバにて治療中ですが、腫瘍マーカー（SLX)の急増から診て薬剤耐性が発現したのではないかと懸念しております。そこで次の薬剤としてタグリッソが使えるかどうか（T790M変異が起こっているかどうか）を判断するために生検を実施する段取りと考えます。ところが、過日（2017年7月12日）に実施したPET検査の結果、肺野病変が消失していることが判明しました。したがって気管支内視鏡で原発巣から検体を採取できない可能性があると懸念されます。こういった場合には癌細胞の変異（遺伝子変異）検査はどのように実施すればよろしいのでしょうか。なお、肺野以外についてのPET検査結果は、胸水は減ったものの残存。胸膜には異常集積なし。転移していたリンパ節は二か所を除き消失（その二か所も集積低下）。他の臓器への明らかな異常集積は認められませんでした。このような状況下での癌細胞生検はどのようなものが存在するのでしょうか。胸水を検査する方法がありましょうが、胸水量が昨年より減っていることから、昨年は実施できた胸水搾取には危険が伴うのかもしれません。最後になりますが、1週間前に撮ったCT画像は、それ以前と比べて変化はありませんでした。変化したのはSLXのみでCEAにも顕著な増加は認められません。

49歳、妹のことについて相談させてください。 右浸潤性小葉癌で、右乳房全摘術を受けました 結果 stage IIA 腫瘍径21×14×11mm（非浸潤も併せて49mm） LyO,V1 断端陰性 リンパ節転移なし ホルモン受容体ER(6)PgR(8) HER2(0) Ki67(50%) grade2 オンコタイプDX結果 再発スコア（21） 9年遠隔再発率(7%） 化学療法の上乗せ効果（<1%） 現在、術後ホルモン療法タモキシフェンを服用開始し、一旦中止して、TC療法（ドセタキセル、シクロホスファミド、1回/3週を4回）をする説明を受けています。 術前、左乳房にも気になる部分があり、生検では陰性でした。また、BRCA遺伝子検査陰性でした。 生理が不規則になっていて、閉経直前のような感じです 妹は、優先再発を防ぎたいので、つらい治療も受ける覚悟ですが、私はできるだけ身体に負担なく再発も防げるように治療を進めていただきたいので、この結果から、TC療法が妥当と考えられるのか、ご返答よろしくお願いします。