寝たきりリハビリに該当するQ&A

親の症状で質問させてください。 もともと脳卒中で半身麻痺しており、１ヶ月前心筋梗塞からステントを入れました。 手術前、心不全で肺に水も溜まっていましたが、寝たきりは嫌だと日中にベットに入ることはなく、机に伏して座って寝るような形でした。 手術後、食欲が落ちてかなり痩せて帰ってきました。入院中もひたすら寝ている事が殆どでした。 退院直後、最初は手術の直後だから仕方ないと食事後直ぐに眠るのを許していたのですが、１ヶ月経っても食べる以外は殆ど寝ている状態です。 リハビリの先生は、もう運動していける状態だから、先ずは食事以降もなるべく車椅子で座っていられるようにしてください、と言ってました。 しかし、当の本人は疲れた疲れたと言い、終いには眠らせてくれないのは嫌がらせ、と言い出します。 ステントを入れてぜいめい音も聞こえず比較的枕を低くしても眠れているという事は、少なくとも心不全は消えたのですよね？リハビリの先生が言うように運動し始めても良いですよね? 筋肉が落ちてるから、座っているだけでも疲れたという感じになるのでしょうか？ よろしくお願いします。

私の父(66歳)が1ヶ月ほど前、落下事故で頚椎第二番目の骨にヒビが3箇所はいる怪我をして、頚椎の中の神経がはれて、病院に搬送されるのが、事故発生後8時間くらい経過していたこともあって、事故直後に行えるはずの処置ができなかったと言っていました。 事故直後から、左半身が麻痺して動かなくなりました。時間の経過とともに、すこーーし左側が伸ばせるようになってきてはいますが、まだ、寝たきりです。 先日、救急の整形外科から、リハビリテーション科の病院に転院しました。 最近は、灼熱感を伴う痛みのようなものがあり、それが耐えられないと言っています。若干発熱もあるようです。 病院の先生に話しをしても、「数年は仕方が無い」と言われて、それだけのようです。 少しでも、不快な状態を改善して、リハビリの努力に集中できればと思うのですが、灼熱感のある痛みを軽減させることはできないものなのでしょうか?

パーキンソン病で、足元がおぼつかなくなっていた母(69歳)が、 ・10月 大腿骨転子部骨折 ・11月 回復リハ病院へ転院 →リハビリ中は、歩行器歩行ができるまでに回復(病棟生活は車椅子) ただし、もともと痩せていた上に栄養状態が悪化し、150センチ30キロ程度に。 ・12月頭 低血糖で意識混濁。 →すぐに戻ったものの、数日安静。この間に、立ち上がりができなくなる。 ・12月半ば 全身状態悪化により、急性期病院へ転院 →衰弱していき、食事もほとんど取らず(経鼻栄養開始)、寝たきり状態に。 ・年末 誤嚥性肺炎疑いの炎症、たこつぼ型心筋症をおこす →いつ何が起こってもおかしくないと言われる。 絶食となり、中心静脈栄養に。ヘモグロビン低下(6台)により、輸血。 アルブミンの極端な低下(1.5)により、アルブミン製剤も輸血。 ・年始以降 見違えて元気になってくる。食欲も出てきて(ミキサー食)、２割～半分食べれるように。ヘモグロビン、アルブミンも正常値ではないが改善傾向。 ただし、中心静脈栄養は継続なのと廃用もあり寝返りも打てず、座位も保てない状態。体重も20キロ半ばまで落ちているよう。 現在、退院後のことを入院先の病院と相談しています。 主治医は、こう言っています。 ・またいつ突発の病が起こってもおかしくないが、起こらない限りはしばらく暮らしていけるだろう(数ヶ月か、数年かは何とも) ・今の体力は回復期リハの適応ではない ・在宅か、療養病院を勧める 本人に話すと(自分が元気になってきた自覚があるのもあり)、回復期リハに戻れると思っていた、リハビリしたい。と言います。 家族から見ても回復期リハは無謀だと思うのですが、地域包括病棟のリハビリには適応と思いますか？ 難しい場合、在宅にて訪問リハ(週３回)かなと思っています。

2月に75歳の母が事故にあい、急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下血腫・脳挫傷・後頭骨骨折・頭蓋底骨折と診断されました。 右の脳を損傷し衝撃が大きかった為、脳の大部分の神経が切れているようです。 奇跡的に意識も回復し6日後に気管切開術をおこないました。 急性期病院に入院中は目を開けてこちらをしっかり見て問いかけに対して少しうなずき右手が少し動いていました。 1ヶ月半後リハビリ病院に転院しましたが、その頃からずっと寝ている状態で覚醒度が低く反応もあまりなく、先生からは頭の骨がない為圧により脳が片方に押された状態のため覚醒度が低いと言われました。 事故から3ヶ月経ち、覚醒度が低いため転院して頭蓋形成術を行いました。 その後、リハビリ病院に戻り覚醒度も良くなりました。 覚醒度は良くなりましたが、急性期の病院にいた時の方が表情も反応も良かったように思います。 時間の経過とともに悪くなっているのでしょうか？ リハビリ病院に移ってから覚醒していなかった為あまりちゃんとしたリハビリはしていないようでした。 先生に聞いても急性期の時の状態を見ていないのでわからないと言われました。 あと、療養型病院についてですが、 リハビリ病院に入院できるのは10月までで、その後の転院先について先生からは「持病があるので療養型病院がいい」と言われました。 持病は、高血圧・糖尿病・脂質異常症・自己免疫肝炎・甲状腺機能低下症です。 療養型病院は、リハビリも少なくまったく身動きの取れない母にとっては寝たきり状態で、どんどん体力も落ち弱っていくのが目に見えていて、療養型病院への転院は抵抗があります。 持病がたくさんあるので療養型病院の方がいいのか迷っています。 療養型病院以外に気管切開・胃ろう・バルーンカテーテル・痰吸引が可能な24時間看護師がいる施設は難しいでしょうか？

69歳の父の事で、ご質問させて頂きます。 2年前に小脳の脳梗塞になり、左半身麻痺があります。 介助があればなんとか日常の事が出来る程度で、立つ、座るの動作も一人では出来ませんが、トイレ等は歩いて行かせています。 週2回のリハビリのお陰か、寝たきりにならず、やれる事は自分でやる。という信念のもと、頑張っていたのですが、一ヶ月前位からリハビリをした際の息切れが酷いのに加え 両足足にむくみの浮腫が酷く(元々麻痺側に酷い浮腫がありましたが、現在は両足がカチカチです) 受診を勧められ、本日内科を受診しました。 レントゲン、心電図、尿検査、採血をした結果、 心臓肥大が認められ、心不全と診断されました。 血液検査、尿検査は異常は無く、 レントゲンでは心臓の影が64%(50%以上だと肥大とのこと)で、心電図でも縦の線が高く、心不全が認められるとの事でした。 まずはリハビリを少し緩やかなものにし、り尿を2種類処方され、まず浮腫を取り、1ヶ月後の再診断となりました。 心不全 と言われ、本人も家族もびっくりしてしまい、イメージとしては急を要するようなイメージがあるのですが、老人にはままあるとの事で、投薬加療のみということはそんなに慌てる事でもないのか?と思いつつ、病名が病名なだけに不安があります。 因みに少し歩くと酷く息が上がりますが、しばらくすると落ち着きます。 1ヶ月何に気をつけて生活したらよいのでしょうか?

77才父。６年前右脳梗塞で要支援1になり、感情の起伏など多少の高次脳機能障害がありましたが普通に生活ができていました。昨年12月に左視床出血で右半身麻痺、要介護4と認定され、 喀痰吸引、経鼻栄養の為、2月にリハビリ病院へは移れず急性期病院から療養型病院へ転院しました。転院後は、転院前より意識がはっきりしているようで、こちらが言っている事を理解し、頷いたり、発音が悪く聞き取れませんが、一生懸命何か言っています。たまにはっきり聞き取れる言葉で返したりもします。療養病院なので同室の方も寝たきりの方が多く、目を開けている時間の多い父は周りの方を見るのも辛いようで面会に行くと動かない身体で起きあがろうとし帰りたいと泣かれてしまい辛いです。 転院前の説明で、今の機能維持の為のリハビリしかしないと説明を受け了承して移りましたが、まだリハビリすれば話したり口から栄養もとれるような気がするのですが、無理なのでしょうか？主治医にも一度相談しましたが、両側の脳卒中の上に糖尿病、不整脈、感染症のリスクのある父には言葉は少し出るようになるかもしれませんが、現状維持するのが、精一杯だと言われてしまいました。先生に言われたように今のまま療養病院で毎日ベッドで過ごすだけ以外に何か出来ることはないのでしょうか？

また父の相談です。 いろう、その他の選択肢から栄養摂取方法をせまられています。 それかなにもしないか、、 それに加え、先週木曜日に医師から点滴の指し直しはあと１～２回が限度と言われました。 そんな状況で、仮に療養型病院？が空きがあっても受け入れてもらえるのでしょうか？ 転院となれば、主治医からの情報を元に受け入れるか、受け入れてもリハビリは出来ないと見られてしまうか、、、 土曜日の夕食時、食事介助へ行ったら、今まで寝たきりだった父がベッドに座っていてビックリしました。 尿意で我慢できず、起き上がり尿瓶を探したようです。 前日から尿瓶でのおしっこが外れてしまいもらす状況が何度かあったそうで、尿瓶は少し離れた足元にかけることにして、看護師を呼ぶように話したのですが、 自分で済ませたいようです。 起き上がれないと、少し頭を上げるだけでそれ以上、座る体制は見せてくれたことは、回復に向かいリハビリ病棟にいた３週間前です。 ９月４日夜から熱が出て、それからは熱が上がったり下がったりで、この１週間ほどで落ち着いてきました。 食事はお粥４分の１ 程度、おかずは３品だいたい半分、超きざみしょくです。 あとはフルーツを完食か、半分で終わることも。 高濃度栄養の点滴打ちながらリハビリ出来るのでは？と言う、介護の掲示板の回答もあり、実際はどうなのでしょうか？ 一応、今日、ソーシャルワーカーに療養型病院のリストをお願いしました。 アドバイスお願いします。

8年前から有料老人ホームに入居している母の事でご相談です。入居事は自立できる状態でしたが、入居する前から鬱病の薬を20年以上服用しています。暫く症状はなく落ち着いていましたが、4年前に再発し（この時はリバスタッチパッチを貼っていましたが、再発してから中止しました。この副作用だったのでしょうか？）3ヶ月ほどで落ち着きました。今年の1月に再々発して3ヶ月経ち、鬱病の症状は落ち着いていますが、1週間ほど前から手足に力が入らなくなり、歩行は全く出来ず、手も使えなくなりました。血液検査もMRIも異常はありませんでした。鬱病の薬は何種類も服用していますが、検索するとミルタザピンの副作用でこの症状が出る事があると分かりました。ミルタザピンは4年前に再発した時に１錠処方されましたが、今回2錠に増量されました。鬱病の症状は落ち着いているものの、手足に不自由が出たのは薬の増量が原因でしょうか？先生の診断は、3ヶ月間の殆ど寝たきりによる筋力の低下が原因で、リハビリを頑張るように、と言われましたが、他の原因は考えられないでしょうか？脳神経内科などを受診する必要はないでしょうか？また施設では日常生活の中でリハビリをしていただいていますが、理学療法によるプログラムを使ってリハビリができる病院への通院という選択肢はどうでしょうか？高齢の為、とても心配です。ご回答宜しくお願い致します。

右足の甲の前の部分から指にかけて手で触れてみると、左と比べ感じ方が鈍く、少ししびれのような感覚があります。特に中指は全体の感覚が弱いです。家で歩いていると右の足先に力が入らず不安定になることもあります。（外で靴を履いている時は少しは楽です） 数年前に飲食店に入ろうとした時に、段差があり倒れそうになって、右の足に全体重がかかり何とか転倒せずに済みましたが、その時から右の足に違和感を覚えています。 昨年秋から、膝と腰の痛みの治療のため、近くの整形外科に通って毎週、理学療法士の方からリハビリを受け、自宅でも毎日2－3回リハビリをしています。 先月、右足のことを先生に相談しましたら、レントゲンを撮っていただき、骨には異常がないとのことでした。また、腰が原因であることもあるので、腰のMRI診断を受けましたが、足指の感覚の原因となることは見当たらないとのことでした。 その後、膝と腰のリハビリに加え、足の指でタオルを掴んで持ち上げて指を開く運動を教えていただき、毎日行っています。 これらの運動を続けて行っていくつもりですが、このほかに、針灸のような漢方の治療方法はどうなのだろうかと考えています。 右足の指に力が入らないと歩くことを避けて寝たきりになる危険がありますので、両足で元気よく歩くためにどのような治療方法が良いのかアドバイスをいただけないでしょうか？ よろしくお願いいたします。

現在80歳の父、2014年に幻覚やパーキンソン症状が出始め、レビー小体型認知症と診断される。その後、別のパーキンソンの医師に見てもらうようになり、認知はしっかりしている為、レビーではなくパーキンソン病であると思うと言われる。現在に至るまで、誤嚥性肺炎で入院(約1か月)→パーキンソンの担当医師のいるリハビリ施設にて3か月入院し→リハビリ。のサイクルを約5回繰り返す。途中、嚥下障害により2019年11月に胃ろうに。 2021年７月までは、介助をしながらの排泄・歩行が可。認知はしっかりあり、会話はゆっくりずつだができた。 2021年７月に再度肺炎が悪化し入院(約一ヶ月寝たきり。喋れなくなる。歩行不可。)８月末に退院しリハビリ施設へ。パーキンソン担当医からはもう家に帰るのは難しいと言われる。10月下旬肺炎が悪化し、病院へ入院。肺に水がたまり右肺は潰れる。肺を膨らませたが膨らまず。誤嚥性肺炎の危険がありため、胃ろうはできず、頸部より栄養補給。10月末より命の危険があり、肺炎ももうよくはならないと言われている。 その状況で、医師が転院を勧めていると看護師より聞く。 肺炎はよくならないのに転院を勧められるのはどういう理由でしょうか。現在もパーキンソンの薬はいれてもらっています。このような場合は先生に何と言ったらよいのでしょうか。お願いしたら置いていただけるのか。転院は何度もお世話になっているリハビリ施設に入れるかは不明です。 直接医師と話せてないので転院を案内する理由は分かりません。 家族一同、どうすべきか混乱しているため、アドバイスよろしくお願い致します。家族は、出来るだけ苦しまずそして１日でも長生きしてほしいという願いです。