急性肺炎入院に該当するQ&A

大動脈解離スタンフォードB型の手術後に発症した帯状疱疹に伴う痛み、不眠に苦しんでいます。発端は５月下旬、心臓血管外科の病院で手術を受け、担当医の説明では予定通り成功、合併症もないとのことで、直後にリハビリした記憶があります。その後、記憶が一部ないのですが、退院前の説明では肺炎を発症（原因不明）せん妄状態となり、回復したが、体力低下もあって背中左側に帯状疱疹が出て痛みで不眠の中、病院に皮膚科医師がいないため６月３０日に退院後、めまいもあって救急車で皮膚科のある病院を受診、カロナール800mg×3を2週間分を処方されました。入院中からアセトアミノフェン200mg×3、トラマール25mg×4を処方されていて全量服用しているうち胃がムカムカして食欲がなくなり、処方薬局に相談すると増量分を自己調整するよう指示されました。 左足の神経痛のため手術前から通院していた大学病院のペインクリニック（SCSを５年前に埋め込み、改善もあり、３年前から不使用）に相談し、入院時から中断されたタリージェ残薬5mg×2回の再開、2日後にレントゲン透視下の神経ブロック注射の実施、電気も流したと言われ、現在は様子見の状態です。帯状疱疹の痛みからか、約40針の手術痕も痛みだし、眠前にデイビゴ5mg、マイスリー5mgを飲んでいますが、痛みで眠れず、頻尿で２時間置きに起きトイレに行っています。 ちなみに今回の手術は３年前、急性大動脈解離スタンフォードA型の緊急手術を受け、去年末、他院の口腔外科で抜歯時に出血が止まらず、大学病院（1回目の手術後、通院中）血液内科へ検査依頼が出され、DICとの判断、担当医から服薬で改善後、手術適応と判断されました。今後の痛みのコントロールや治療方針についてアドバイスを頂けると幸いです。

パーキンソン病で、足元がおぼつかなくなっていた母(69歳)が、 ・10月 大腿骨転子部骨折 ・11月 回復リハ病院へ転院 →リハビリ中は、歩行器歩行ができるまでに回復(病棟生活は車椅子) ただし、もともと痩せていた上に栄養状態が悪化し、150センチ30キロ程度に。 ・12月頭 低血糖で意識混濁。 →すぐに戻ったものの、数日安静。この間に、立ち上がりができなくなる。 ・12月半ば 全身状態悪化により、急性期病院へ転院 →衰弱していき、食事もほとんど取らず(経鼻栄養開始)、寝たきり状態に。 ・年末 誤嚥性肺炎疑いの炎症、たこつぼ型心筋症をおこす →いつ何が起こってもおかしくないと言われる。 絶食となり、中心静脈栄養に。ヘモグロビン低下(6台)により、輸血。 アルブミンの極端な低下(1.5)により、アルブミン製剤も輸血。 ・年始以降 見違えて元気になってくる。食欲も出てきて(ミキサー食)、２割～半分食べれるように。ヘモグロビン、アルブミンも正常値ではないが改善傾向。 ただし、中心静脈栄養は継続なのと廃用もあり寝返りも打てず、座位も保てない状態。体重も20キロ半ばまで落ちているよう。 現在、退院後のことを入院先の病院と相談しています。 主治医は、こう言っています。 ・またいつ突発の病が起こってもおかしくないが、起こらない限りはしばらく暮らしていけるだろう(数ヶ月か、数年かは何とも) ・今の体力は回復期リハの適応ではない ・在宅か、療養病院を勧める 本人に話すと(自分が元気になってきた自覚があるのもあり)、回復期リハに戻れると思っていた、リハビリしたい。と言います。 家族から見ても回復期リハは無謀だと思うのですが、地域包括病棟のリハビリには適応と思いますか？ 難しい場合、在宅にて訪問リハ(週３回)かなと思っています。

2週間前より鼻水がひどくなり、耳鼻科を受診し薬を処方してもらいましたが、だんだんと咳がひどくなり、4/19に小児科受診し熱37.8℃、急性気管支炎と診断されました。熱は日に日に上がり、1日に38℃～40℃を行き来していまし た。咳き込んで吐くこともありました 。この時点で食欲はあまりなく、水分もあまり欲しがらないようになってきました。4/21にもう一度小児科を受診しましたが、やはり普通の風の熱でしょう。少し熱が長引いているようだが来週からは保育所に行けるかなというふうに言われました。機嫌はいいときと悪いときの差がすごく激しかったです。右手の親指の付け根にブツブツガ少し出ていて気にありましたが、風邪によるもので出てきたのだろうと言われました。4/22・23共に熱は38℃～40℃ありいっこうに下がる様子がなく、4/24に総合病院を受診し熱も長引いているようだからと入院することになりました。鼻がとにかくすごかったので耳鼻科でもみてもらいましたが、中耳炎でもなく、レントゲンをとって肺炎でもありませんでした。血液検査も白血球9.0ＣＲＰ3.27とビックリするくらい高くないと説明を受けました。4/24も右の手にはぶつがあり 指と指の間にも塊のぶつが出ており、みてもらいましたが、ここでもまた風邪によるもので出てきたのだろうと言われました。 この経過からみて、正直原因不明の熱だったことにすごく悶々とした気持ちでおり、何もなかったのだけどなんだか安心できなくて… 心筋炎や川崎病などではないのかと心配をしているのですが、これまでの経過で心筋炎や川崎病は疑われないのでしょうか??よろしくお願いします。 ちなみにまた今日は37.7℃ありますが、血液検査の数値は月曜日よりよくなっていました。

以前、この相談コーナーで質問をいたしました。 慢性呼吸不全の78歳の父のことです。 昨年3月、肺炎を起こし、呼吸不全の急性増悪により、父が入院。さまざま乗り越え、昨年12月に気管切開。医師からはいつどうなってもおかしくないといわれながら、もう、1年になります。 父は、ニップから気管切開に変わってから少し楽になったようで、また、炎症反応やその他の数値は現在安定しています。 もちろん、栄養は静脈カテーテルによる点滴のみで、病院で寝たきり、骨と皮ばかりに痩せています。 このたび、医師から療養型病院への転院を勧められました。 この際、母は在宅介護をしたい、と医師に申し出ましたが、母一人では無理、と却下され、娘の私のところへ来たいということで、現在準備を進めています。 そこで、いくら考えても頭の中を堂々巡りしてしまうので、質問したいのですが、在宅で療養させる場合、2階の部屋では無理なのでしょうか? 我が家は夫と私、3人の中・小学生の子ども達。1階にも2階にも両親用にできる部屋はあります。 母は、この1年ずっと一人で毎日看病してきたので(月に1度私も行っていました)1階の部屋でいつもみなの声に囲まれ、余命あとわずかの父が幸福感で過ごせるようにしたいといいます。 夫や子ども達は、おじいちゃんおばあちゃんが来ることは大歓迎してくれていますが、1階の部屋はキッチン・リビング続きの和室、皆でテレビを見て笑ったり、くつろいだりしている横で父が苦しい息で寝ているのは落ち着かない、2階にしてほしい、といいます。 私は気遣いの少ない、2階が一番よいかな、と思っていますが、寝たきりの父をどうやって2階まで連れてあがるのか、今後訪問診療のお世話になると思いますが、その場合、2階ではまずいのか、どなたか経験者、またはそういうお仕事をされている方、いらっしゃいませんでしょうか?

一歳六ケ月の娘ですが年末に咳と高熱が3日続き、一時熱は治まったものの新年になって再び高熱で熱性けいれんと急性気管支肺炎で1週間入院しました。看病していた私が娘の退院と同時に胃腸炎(胃のむかつきと38度の熱が2日、腹痛のみで、嘔吐下痢はなし)になり自宅にて静養して1週間後に娘が白い便(下痢)を二日間で3回しました。 また夜中の下痢でオムツから漏れ、濡れタオルで拭いたのですが、翌日漏れた箇所が真っ赤になり、軟膏も処方されました。 受診しましたが、聴診器と口の中を診てもらっただけなので、何のウイルスとは診断されず、整腸剤と年末から服用している咳と痰の薬のみの処方でその後便がでていません(今の時点でまる一日半)。 食欲も元気も昨日まではありましたが、今朝になりぼーっとして食事もあまり進まず、直ぐに横になりたがったり、寝てしまいます。 昨晩は22:00～9:00まで何度か目は覚めましたが、直ぐに寝つき、十分な睡眠はあったと思います。 鼻水と咳はまだ出ていますが、グズルと言うよりはひたすら寝る感じですが、また受診した方が良いでしょうか? おしっこは全く出ないわけではありませんが、少ないような気がします。 ただ、水分は自分から進んで麦茶を朝からかなり飲んでいます。夜中も3回くらいは少量飲みました。 子供の下痢をした翌日から、私以外の全家族3人が吐き気と腹痛、発熱など程度はまちまちですが症状が出ています。 娘は熱はないようですが、ほとんど身動きしない娘が心配です。 このまま様子を見ても良いでしょうか? 今は抱っこで、口をモゴモゴさせながら寝ています。おっぱいは私の胃腸炎をきっかけに一週間前に止めました。 お家ケアの仕方、まだ受診の必要性、胃腸炎だけの症状なのか気になって仕方ありません。よろしくお願いします。

もうすぐ1才の子について 副鼻腔炎の症状が酷くなってきた為 24日に耳鼻科へ受診しました。 滲出性中耳炎になっていたようで カルボシステイン プランルカスト ムコソルバンの混合を2週間分 ワイドシリン エンテロノンの混合を5日分処方されました。 気になっている点が何点かあります。 4才の子が咳と発熱で27日に小児科に受診したところ溶連菌と分かりました。 下の子が先に風邪症状があったので、もしかして下の子も溶連菌だったのでは？でも抗生物質飲んでたらもう検査しても分からないですよね？ もし溶連菌だった場合、抗生物質は5日分しか飲んでいないし、しかも溶連菌に効く抗生物質ではないだろうし。 今後、注意する点はありますか？ あと滲出性中耳炎は今回で3度目です。 1回目は気管支肺炎で入院中 2回目は何回か通院(予約)するよう言われ完治に1ヶ月ちょっと掛かりました。 そして今回、違う医師に診ていただいたんですが、急性中耳炎ではないし もし熱が出たら受診してください。のみで。 滲出性中耳炎の場合、自然に治るものだったんでしょうか？ 前回の先生はなかなか治らず次 治ってなかったら切開と言われてたので、今回は何も言われずどうしようか悩んでいます。 抗生物質がなくなった今受診すべきかあと1週間分の薬がなくなってから受診すべきでしょうか？ あともう1点。 これは上の子なんですが、27日の発熱で翌日 溶連菌と分かりその後も咳症状だけだったのが、昨日の夜 下痢と言うか軟便。 今日は夕方にキリキリする腹痛と頭痛、そして熱がまた37.2と上がってきてます。 明日、受診しますが これは薬(ファロムドライシロップ)の副反応なのか他の合併症なのかどちらが考えられますか？ インフルだった場合、もう検査しても無意味ですよね？ 質問が多くなってしまいましたが、可能な限りで構いませんので 宜しくお願い致します。

去年11月頭に38℃台の熱と激しい咳で内科を受診。急性気管支炎と診断され、メイアクトが1週間分出ました。11月中旬になっても咳や熱が続くので再び受診、ジェニナックが1週間分（5日分だったかな？）出ました。服用後2〜3日で一旦症状が劇的に回復したのですが、飲み終わる頃にぶり返しました。 37℃台の熱が断続的に出るので11月末に再び受診、マイコプラズマ肺炎疑いでX線を撮りましたが、肺には異常が見つかりませんでした。同時に血液検査も受けたのですが、CRP0.03未満、白血球、血液像も異常がありませんでした。先生には『内科的にはもう分からない』と基礎体温の測定と婦人科への受診を勧められました。この頃には気管支炎の症状はほぼ治まっていたと思います。 それから2週間近く経って12月になっても発熱が続き、仕事で少し無理をする、運動をする、飲酒をする等のきっかけがあると、38℃近い熱が出てしまう状態が続きました。熱が出る時は寒気がして身体が熱く怠くなり動悸がします。普段は身を潜めている咳や鼻水などの風邪症状も一時的に出ます。 セカンドオピニオンを求め12月後半、呼吸器内科に行きました。テオドール、フスタゾール、総合感冒薬の他にクラビットが1週間分出ました。『気管支の炎症が、炎症反応の出ないレベルで残っていて何かのきっかけで発熱するのではないか』との見解でした。 それから現在に至りますが、相変わらずほぼ毎日断続的に微熱が出る（夕方、深夜が一番多い）のと、ちょっとしたきっかけで38℃近くまで熱が上がってしまうので、日常生活に支障をきたしています。解熱剤はあまり効果が無いようです。 次にどのようなアクションを取れば良いのか迷っています。他にどのような科の病気が考えられるでしょうか？色々な科を受診している時間が無いので検査入院で一気に出来ないかな？とか… お医者様のアドバイス待ってます。宜しくお願いします。

喉の痛みと38〜39℃台の発熱があり受診。抗生物質にて4日で喉の痛みと解熱しました。 
その後から咳が止まらず、1週間後に再度発熱38〜39℃、咳、痰、鼻水、頭痛にて、 
会社近くの循環器に再受診致しました。 聴診、心電図とレントゲンを撮り、肺炎の初見は無く、心臓も肥満により持ち上がってはいるが、胸水等がある訳でもないとのことです。血圧は昔から高いと言われますが、136/106。 
 心電図は心筋炎や心筋梗塞を疑う波形は無いものの、脈拍が120〜130あり、完全に心筋炎は否定出来ないとのことで、採血と心エコー実施致しました。 心エコー、血液検査を見たところ(BNPは検査結果待ち)、ウイルス性の感染症はあるが、心筋酵素自体は上がって無いとのこと。 
ただ、心エコーで動きや大きさ、壁の厚みは問題ないが軽度の心膜炎(8mm程度の隙間？水が溜まっている)とのことで、過去の心筋炎の後遺症に関係なく、今回の発熱でなったものと考えられるとのことで、1週間仕事をデスクワークにするなどして、経過を見ましょうとのことでした。 15歳と20歳で急性心筋炎で2度入院 今回心膜炎となりましたが、これほど 心筋炎や心膜炎になるのは体質でしょうか？ 心エコーで8mm程度の隙間？水が溜まって いるとのことですが、それ以外 心電図、血圧検査の心筋項目(BNPだけ結果待ち)、胸部レントゲン、心臓の動き、弁、壁厚み、大きさ全て問題なしですが、本当に心膜炎でしょうか 8mm程度の隙間や水が溜まっていることは 健常者でも診られると言うことはないでしょうか 当時発熱38℃〜39℃、咳はありましたが、 心拍数120ー130はあってもおかしくないと言うことはありませんでしょうか。胸が痛いや、呼吸がしにくい、食欲が無い、嘔吐や冷や汗も、肩こりもありませんでした。

５歳９ヶ月の女の子です。 MRワクチン第２期の接種時期についてご教示願います。 最近、はしか流行拡大のニュースを知りました。 ４月３０日（月）から５月５日（日）まで、義理実家へ帰省をするのですが 明日4月27日(金）にMRワクチン2回目を接種することで、 帰省期間中の感染予防になりますでしょうか？ もし、明日でも、帰省期間中の感染予防効果が得られるのであれば、明日、接種します。 ワクチンの効果発揮までに約２週間程度かかり帰省期間中の予防にならなかったり また、１歳０か月の1回目接種時の予防効果が現在も続いており、 急いで2回目接種をする必要がないのであれば、 副反応などを考え、帰省後のGW明けに2回目を接種する所存です。 尚、周辺の環境要因は下記の通りです。 ・帰省区間：中国地方→東京へ新幹線で帰省 ・帰省期間：4月30日～5月5日（5泊6日） ＜家族の状況＞ ・５歳女の子(ＭＲワクチン2回目予定者） 　　１歳０か月でMRワクチン１回目接種。副反応なし ・３歳男の子（弟） 　　１歳４ヶ月の時MRワクチン１回目接種。翌日に発熱（40.1度）熱性痙攣あり。 　　1歳10ヶ月の時に、突発性発疹にかかり、熱が41.6度まで上がり、痙攣を2回あり。 　　同時に「急性小脳失調症」にかかる。1ヶ月後には、8割程度回復し、現在は完治。 　　その他、生後1回月で肺炎になり入院するなど風邪等患い拗らせやすく 　　高熱が出て熱性痙攣を起こします。 　　熱性痙攣は、過去5回あり、6回目以降は発熱時にはダイアップを使用。 ・母 　風疹抗体：32 ・父 　不明 　 下の子(弟）が、病弱で拗らせやすいので、重症化するはしかの感染が不安です。 　　　　　　　　　　　　　 ご多忙中恐縮ではございますが、どうかお教え頂けますよう宜しくお願い致します。

お世話になります。今度も間質性肺炎のことなのですが、小さな肺炎のもとから大変なことになっています。1日、2日凄く悪くなってしまいました。どうにも心配でなりません。データをおくります。何かアドバイスあれば宜しくお願いします。　　　　　　　　　　　　こころ。