緊急入院に該当するQ&A

うつ病治療歴:3年 現在服薬中の薬:リボトリール0.5mg 2錠、服用歴3年 服用理由:頸椎の神経痛、うつ状態の改善 リフレックス15mg 1錠　服用歴20日 服用理由:うつ病が悪化したため。 リボトリールを今すぐ減薬希望です。 理由:自律神経症状の悪化を感じているため。 症状:体温調節がしづらい、接骨院で神経痛の治療を受けても改善されない。 原因要素:リボトリールの長期服用による副作用 現在の主治医に減薬を相談したら、今より体調が安定して早くて半年後と言われました。 その理由は数ヶ月前に離脱症状が起き、うつ病が悪化したからだと感じます。 3ヶ月前、新型コロナに感染し、リボトリールの効きが感じられなくなりました。 主治医の診断:デパスに変更。 頭痛が出現し、痛み止めも効かず、デエビゴに変更。 その2日後、不安感が強まり、全ての精神薬の断薬希望を代理医師に伝え、了承を得ました。 数日後、離脱症状が複数出現しました。 断薬後、症状が軽快した日が1日だけありました。軽快した翌日に主治医受診。デパスを再度処方され、服用。数日後、再度離脱症状が出て、緊急搬送、入院しました。 離脱症状:脱力感、せん妄、食欲不振、不眠等。 入院時診断名:乖離症状 入院時の対応:担当医にリボトリールの離脱を相談しました。結果、再度服用、減薬しました。 初日リボトリール0.5mg 2錠服用。以降、1.5錠に減薬。 減薬中の症状:食欲不振、神経痛、無気力、倦怠感。不安感。退院後も体調不良が続き、かかりつけ医と相談し、2錠に増量しました。2週間後、うつ悪化、顔の痙攣出現。翌日、レクサプロを服用するも、合わず、リフレックスに変更、現在に至ります。薬の副作用で体調悪化を顕著に感じます。減薬希望ですが、半年待つしかないのか、他の先生の見解を知りたいです。

２月に体調を崩してからずっとCRPが正常値に戻らず腸炎で入院して抗生剤で様子見てその後胃腸の調子が悪くまた抗生剤の内服をして胃カメラ大腸カメラを受けました。胃カメラは軽い逆流性食道炎、大腸には直腸に過形成ポリープがありましたが、大丈夫といわれてとりませんでした。それでも体調よくなっては悪くなり発熱すると白血球があがり、CRPもあるのでクローン病を疑われカプセル内視鏡もしましたが、綺麗と。そして今月の11日から38どの発熱、カロナールのめば下がるを繰り返して14日にはカロナールを飲んでも39どになり救急外来へ。白血球19000CRP15とかで抗生剤処方で帰ってきましたが、15日朝から震えがとまらず40度超えて入院。ロピオンの点滴を２日して採血するとまさかのもっと高い数値に。CTで影が見えると。消化器系が調子悪かったのですが卵巣らへんが腫れて膿んでると。かなり数値が高くなったので開腹して洗ってとったほよいとのことで緊急手術で17日に卵巣卵管をとり、かなり膿んでたみたいで子宮や腸にも癒着してて洗ったと。そのあとの術後はまだ採血も高かったが、たぞピぺ点滴をして20日には白血球9000.CRP15に。その後、アネメトロ点滴に変更になり、23日白血球6000のCRP3で退院し、ファロムじょうを七日間服用します。卵巣膿瘍でかなり膿んで広がってたと。いままでの体調不良はこれが原因だったのでしょうか。そして四年前と六年前に帝王切開で子供を産んでいて、３回目の開腹手術で術後三日目からガスは出て下痢ですがべんもでてます。今も毎日べんは下痢ですがでてます。腸閉塞がとても怖いのですが、なん%くらい確率あるのでしょうか。膿がついてたから洗ったなどいってるので不安です。予防などもあれば。

70歳になる、父がアルコール依存症（血液検査と問診にて医者判断）と言われました。 本人に回復の意思があれば専門病院を紹介できると言われましたが、本人には回復の意思がありません。 専門病院はいくつかリストアップしていますが、結局、本人の意志がなければ受け入れや診察をしてくれないという定説のようで、打つ手がありません。 入院して治療を受けさせたいのですが、何か方法はないでしょうか。 父の状況は以下のとおり。 ・今までは母とふたり暮らし ・最近、母が入院して独居状態 ・生活に必要なことは自分でできない ・本人は何でも自分でできると言って、周りの人達のアドバイスや話は聞かない ・寝ているとき以外はウイスキーをずっと飲んでいる（一日にウイスキー便を1本以上） ・お酒がなくなったら飲酒運転で買いに行く ・トイレでは排泄困難で服もトイレも汚す ・飲酒運転を指摘すると怒る ・車の鍵を奪うと怒ったり、情緒不安定になる ・お金がなくなると家の中にあるお金を探してお酒を買いに行く ・娘（私の姉）沖縄在住、私東京在住、父は九州在住ですぐに身近で介護するのは不可能 ・精神福祉科、保健所に連絡したが同居している家族からの連絡と面談が必要といわれ話が進まない 介護の体制を整えるために姉と私で急遽帰省して色々な手続きを進めていますが、アルコール依存症があり、介護サービスが受けられないかもしれず、アルコール依存症の治療をしたくても、病院に受け入れてもらえない状況（本人に回復の意思がない）です。 なお、何十年もの間、お酒のことは周りのあらゆる人から指摘や相談を受けて、一切改善せず現状に至ります。 緊急帰省して間もない状況で、車が使えない環境と、お金を持てない環境はこれから整備する予定ですが、離脱症状も見られるため、誰もいなくなるとどうなるかわかりません。

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

77歳の父親 4年前、小細胞肺がんで抗がん剤(シスプラチン＋エトポシド )と放射線の併用療法を行い現在は定期検査のみ受診。 3年前、前立腺がんでホルモン療法をし、今年1月から放射線38回を受けました。こちらも定期検査を受けていたのですが、11月18日の定期検査の血液検査で異常が見つかりました。(前回の定期検査は8月で異常なし) 白血球数1500 好中球15% リンパ球50.6%、単球26%、好酸球7.1%、 赤血球数380、ヘモグロビン11.9、 近隣の病院の紹介と、レポフロサキシン500mgを処方してもらいました。 翌日紹介先の病院で別の病院から週1回来られてる血液内科の先生に診察してもらいましたが再度採血の結果、２次性の血液のがんと言われました。 24日に骨髄の精密検査をする予定です。 <質問1> ・外出はせず、熱が出たら電話して下さいと言われたのですが、感染症や敗血症などが心配です。レポフロサキシンも明日の分がありません。 今朝病院に電話しましたが、先生が休みと言う事で対応してもらえませんでした。 このまま24日13時の検査まで薬なしで大丈夫でしょうか？ <質問2> 検査してもらう病院では治療できないため、大きな病院を紹介するとのことでした。 以前母親が手術をしてもらった大阪の病院のHPを見ると、血液内科の入院待ちが2週間(緊急対応可能)となっていました。 検査結果で急性の白血病などだった場合、すぐ入院しなければらならないのでしょうか？別の病院を考えた方が良いでしょうか？ <質問3>抗がん剤などのつらい治療も心配なのですが、高齢者の２次性の血液のがんというのは完治する方は少ないのでしょうか？ 不安でしょうがなくこちらで質問させて頂きました。ご回答よろしくお願いします。

大阪在住40歳代の女性です。大阪もコロナの緊急事態宣言が解除され、感染者数は減りました。地方も随分と感染者も減っている様子。わたしはコロナ禍始まって以来、自粛生活をし（会社は買い物くらいです）、九州（福岡以外）の実家へ帰省もしておりません。 さて、実家の父は重い脳梗塞を患っており、高次脳機能障害、半眼欠損、左手と左顔の麻痺もあり介護認定も受けております。歩行はなんとか可能です。実家は父と母と二人暮らしで、両親共にワクチン接種2回目を8月に済ませており、わたしは2回目接種を10月上旬に済ませております。そのような状況下で、今週始めに父が脳梗塞のような症状で入院いたしました（MRIの結果、脳梗塞ではない模様）。容態は落ち着いておりますが、病院側のコロナ禍の入院規定で母は父に会うことが出来ず、リモート面会となっております。リモート面会は県外在住者は非該当ですので、私が今帰省したとしてもリモート面会できません、、、 まだコロナ禍であることに変わり有りませんが、父の容態から恐らく近々退院出来ると思いますので、退院する日か翌日から、父の様子を見に帰省したいと考えております。 帰省時にPCR検査をし、実家では無くホテルに滞在し（寝泊まりはホテル）、実家では食事以外はマスクをし、父のお世話をする。家族以外には会わない等々、対策があると思います。ホテルに滞在する際、行き帰りは車なり、車の運転が気になると言い、母は実家に泊まって欲しいようですが、わたしはホテルに滞在した方が良いのでは無いかと思っております。 以上、帰省に辺り、帰省期間等を含め、具体的な対策をお教えいただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 　半年前から自宅介護中寝たきり (1)腹水が発生して6ヶ月経過の現在、腹水が増えて足までむくんでいます。最近10日前から一人で立つことができなくなりました。また同時に在宅酸素療法(1L)が必要となりました。肺機能低下を遅らせる良い治療・薬はありますか? (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか? 　肺の治療は自宅介護では対処法は困難でしょうか?　 (3)血中酸素飽和度は、酸素吸入時95～98程度あります。ただし、動いたり、食事、会話後は呼吸が苦しく肩で息をしています。脈拍数が増えているようです。血中酸素飽和度が高いから必ずしも安心というわけではないのでしょうか?　何に注意すべきですか? (4)自宅で呼吸が苦しくなった場合、装置の酸素供給(1L)を増やして解決できるものでしょうか? 緊急時は入院すべきでしょうか? (5)肺に水が溜まっているか不明です。最近6ヶ月は、在宅訪問診療のみで検査をしていません。病院でレントゲン検査するべきでしょうか? (6)肺に水か溜まっている場合、自宅での治療法はあるのでしょうか?　点滴での治療は可能でしょうか?　入院したほうが良い治療を受けられるのでしょうか? (7)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用していますが、使用することで肺機能にデメリットはありますか? (8)腹水増加で呼吸困難になった場合、どの段階で抜いたほうがよいのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか?　現在、1日にフロセミド錠20mg、スピロノラクトン25mgです。 (11)痔の悪化で血便がひどく、薬はヘモポリゾン軟膏です。ほかに良い飲み薬ありますか?

今、11ヶ月の娘がいます。 先月の頭に初めて熱をだして一日に二回目痙攣を起こして3日入院しました。退院して翌日に発疹が出来て病院へ再度行ったら突発ということでした。 ほっとしたのもつかの間で、今度は先月中旬にお兄ちゃんが風邪で熱を出してしまい休みだったので緊急医に連れて行ってきました。娘もその時鼻水を垂らしてるしお兄ちゃんみたいに熱を出して痙攣すると恐いと思って娘も一緒に見てもらいました。その時二人とも同じ薬でお薬の名前は覚えてませんが抗生剤と抗ヒスタミンのお薬をもらいました。 （その日の夜から飲み始め翌日の昼まで飲みました。） 翌日、お兄ちゃんが喉が痛いからどうしても掛かり付けの先生のところへ行きたいというので安心するならと思い連れていきました。夕方6時くらいです。病院についてしばらくしたら看護師さんがきて息子の様態を聞きに来たときに娘が前屈みになってて抱き上げたら痙攣していました。 その時は幸いにも病院で先生が見てくださったのですが熱がない無熱性痙攣でした。 すぐに入院した病院で脳波とMRIをとのことでこの間やってつい最近結果がでて、両方とも異常なしでした。脳波もてんかん波はみられないとのこと。尿検査、血液検査も異常なしでした。 稀に抗ヒスタミンで痙攣を起こすことがあると言われて抗ヒスタミンはやめておけと言われました。 検査してもらった先生に今回は抗ヒスタミンが原因か聞いても分からないとのことなんですが、今後抗ヒスタミンは飲まないにしろなんだかすごくグレーな感じで…先生はまた痙攣を起こしてしまったらきてください。とのことでした。 娘のように無熱性痙攣を起こしたのにも関わらず痙攣どめのような薬とか飲まなくても大丈夫なのでしょうか!? また、抗ヒスタミンで痙攣を起こすのはそんなにも稀なんでしょうか!? それと脳波は何度もとらなくても大丈夫なのでしょうか!?

43歳男性です。 ■状況 2022年の2月に、右手足の強い痺れと脱力が発生したため、病院を受診したところ、 左内包後脚の小さな脳梗塞が判明し、10日ほど入院しました。 補液等の対処により、僅かに手の痺れと足の脱力が残る程度に回復したため退院となり、以後経過観察をしておりました。 昨夜に入浴(シャワー)していたところ、右足の痺れ症状が強まり、入浴後に手の痺れ、足の痺れと脱力、耳鳴り症状が2時間ほど継続したため、救急車を要請しました。 2月に入院した病院とは別の救急病院に搬送され、一晩点滴(生理食塩水、ソルアセトf)を受けたところ症状はやや軽快(※)しました。 (※)痺れと耳鳴りはほぼ解消、脱力は従来よりも強くなりました。 ですが、脳のCT、MRI、心電図に異常所見が見られないとのことで、一晩で退院となってしまいました。 5月にも今回と同様に、症状が再発→救急搬送→症状がやや軽快し画像所見に異常なし、を経験しており、今回2度目の再発疑いとなり非常に不安です。。 [服薬中の薬]　※各１錠/日 　クロピドグレル75mg、ネキシウム20mg、ロスバスタチン2.5mg、アコファイド100mg ■ご相談 １．現在の症状に緊急性は無いのでしょうか。 ２．症状が発生し医療機関を受診するのですが、CT,MRIで異常なしとなった場合に、 　原因の究明に至らず経過観察となってしまいます。 　脳梗塞の再発・悪化を懸念していますが、どのような対処が望ましいでしょうか。 ３．医療機関を受診する際に、お医者様にどのように相談すれば良いのか 　コメントを頂けますと幸いです。 　(受診の経過や症状がうまくお医者様に伝わっていないのではないか、と心配です)

5歳の女児です。旅行中14日夜から食欲なく、微熱があったため、15日に帰宅。16日に胃の痛みを訴え、朝には当番医、夜は医師会急病センターを受診。どちらも胃腸炎だろうとのことだが、嘔吐や下痢がないのを不審に思う。 17日未明に激しい腹痛と39℃台の熱があり、総合病院の救急外来を受診。エコー検査、レントゲン、尿検査、血液検査を行い、お腹のガスを出すために浣腸される。脱水症状が見られ、小児科に入院した。細菌性急性胃腸炎だろうとのことで、抗生剤の点滴治療をするが、痛みは激しくなる。入院二日目に小児外科の先生がエコー検査を行い、虫垂炎だと判明。即日緊急手術となる。腹腔鏡手術にて、虫垂及び巻き付いていた大網を切除。 穿孔性急性虫垂炎、限局性腹膜炎と診断された。腹部ドレーンは装着していなかった。 術後は点滴治療を継続。抗生剤は一日二回。しかし腹痛は相変わらずひどく、ずっと痛み止めが欠かせない。術後五日目より臍から膿が見られ、その周りを激しく痛がる。血液検査を行い、炎症は治まりつつあると説明される。術後六日目に浣腸し排便したため、下腹部の痛みは少し楽になる。しかし未だ食欲もなく、経口からは水分もあまり取れていない。抗生剤は一度変更しているものの、痛みの面では効果を感じない。不安を感じてCT検査を希望したが、回復には時間がかかるものだからと言われ、実施されていない。痛み止めも徐々に効かなくなっており、痛みに苦しむ娘を見て、他にも合併症があるのでは？と心配です。