緊急入院に該当するQ&A

こんにちは。現在、28週の妊婦です。 昨日、かかりつけの産婦人科で受診した際、子宮頸管が21mmでした。 会社員をしており、4/1〜里帰り予定です。 主治医の先生は産休を早めて、早めの里帰りを勧めています。 そして、リスクなども説明を受けて、夫と話し合うようにと言われています。 私としては子供の安全が第一ですが、仕事の引き継ぎもあり残り2週間の勤務の為、産休入る4/1まではリモート勤務できたらと思っています。実家には4/2帰省です。 現在の状況で、仕事を早めに休職して近隣の病院に即入院、即里帰りで自宅療養、もしくは、仕事を続けながら自宅療養。 どのように対応すべきか、緊急性があるのか判断に迷っています。 アドバイスをいただけますと幸いです。 〈詳細な状況〉 昨日、お腹が張り痛みはありませんが、子宮が引っ張られる感覚があるため、かかりつけの婦人科を受診しました。 その際、子宮頸管が25mmを下回っていました。 主治医から切迫早産の子供へのリスクの説明を受け万が一、里帰り出産が出来なくなることもある為、早めに産休に入れないかとのお話でした。 年齢：30代後半 妊娠：28週 出産：里帰り　新幹線移動 仕事：会社員　リモートワーク可 　　　※産休は4/1〜取得予定 　　　※仕事はPC作業がメイン 既往症：なし 妊娠の経過：子供の成長は問題なし 出産：初めて 症状：痛みはなし、お腹は少し張る 私があまり理解出来ていませんが、主治医の先生が仰るには、内診で画像をみながらお腹を押して、子宮口とどこか？に溝があるようであれば、即入院だそうですが、まだその症状はないとのことでした。 子宮頸管　 それ以前　不明 1/10頃　28mm 1/30頃　26mm 2/20頃　25mm 3/9　21mm

7日前に帰宅したら母が倒れていて119番通報で、最初に家から近くの脳神経外科の有る大学病院から脳卒中関連の症状ではないとだろう？と受け入れを断られて、当日当直の家から40分程の整形外科専門病院に搬送されCTの結果！くも膜下出血と説明を受けましたが意識も無くて出血も多くて、意識が戻る事は1％も無いだろう？との説明を受けて、手術も難しい状況なので緊急処置も無理だと言われ、今夜が１番危険な状況ですので覚悟はしてください！最低限の処置だけはやってみます！と入院手続きをして、血圧を下げる点滴と栄養分の点滴だけですが、入院して意識は戻らないまま7日が経過しました！ 昨日は病院から熱が38℃越えが時々起きていて、抗生物質のアレルギー有りますか？と質問され投与する様子でした！ 7日経過してるので脳内の血管萎縮が起きてるのでしょうか？合併症が起こっているのでしょうか？このまま治療ではなく症状に対しての対応のみで、臨終を待つだけなのでしょうか？脳内の出血が多くて手術は意識も昏睡状態で、高齢者なので困難らしいですが、素人ですので初めて調べて知りましたが、くも膜下出血に対する治療等の対応を求めても無駄だと言う事でしょうか？脳神経外科の有る家から10分程の、近くの最初に受入れを断られた病院しか他にあてがありません。週末に兄が来るので一緒に主治医の先生に今後の対応や治療の計画は存在するのか？質問しようか？とも思ってます。手術も無くその後起き得る合併症等の対応もお願いしないとやって貰えないのでしょうか？意識も戻らない状況で高齢者なので何をしても無理だと断られそうですけど？ 治療も脳内の出血後の対応処置もやらなければ悪くなる一方で、何も回復は望めないと思います。若い患者でなけれは色々と最善を尽くして貰え無いのでしょうか？

87歳10ヶ月女性。母のことで相談があります。 54歳時にクローン病を発症。 その後現在に至るまでステロイド剤を服用。（現在5ミリグラム/日）ステロイド性骨粗鬆症で何度も圧迫骨折を繰り返しています。 3年ほど前に第二腰椎圧迫骨折を受傷したときに、DIP法による骨塩量を測定したところ 同性同年代平均値の56.6％ YAM38.8% m-BMD1.11mmAl MCI0.323 という結果です。 2017年から2019年までフォルテオを注射していました。がたまに忘れたり入院中に中止していたりと、きっちり2年分24本を注射はできていません。その後エディロールを処方していただいたのですが、これも毎日きっちり服用しているとはいえない状況です。 さて、24日の午後10時頃トイレに行く途中バランスを失ったようで後ろ向けに倒れながら反転し左肩から畳の上に転倒。激しく痛みを訴え病院に救急搬送、左肩と大腿骨転子部の複雑骨折ということで入院となりました。翌朝、貧血と血圧低下のため輸血を施行。骨折のための失血ということでその日に緊急手術。夜には固定手術は終わりましたが、医師の説明によると肩の骨はすべて欠損なく処理できたのですが、大腿骨は少し欠損があるということ。それと骨自体が柔らかく、ドリルを使うまでもなく手で穴を開けられるほどの状態だったということでした。今後、金属に骨が負けてずれる可能性もあるとのこと。その時は再度手術し、人工関節も必要となるかも知れないといわれました。 そこで質問です。 母のような骨の状態で今後また骨がずれてしまう可能性はどのくらいあるのでしょうか？ リハビリ中にもずれる可能性があるといわれましたが、そういう症例もあるのでしょうか？ 不安でいっぱいです。よろしくお願いいたします。

産後薬疹の診断で、退院した6月7日から プレドニン5mgを服用しています。 １、初乳はあげられたのでしょうか？ 退院してすぐから薬を飲んでいて 量が減るまでは…とミルクのみにしてしまい、入院中の6／4〜6／7の昼までしかあげられていません。(夜間授乳なし) 搾乳では10.13.16.19時の4回ほどで 1回60mlほど絞っていました。 ですが、生まれたばかりで飲めていた量は20ml〜30mlくらいかもしれません。(上の子と入院していたため直接あげられていませんでした) ※あげていた期間が短期間すぎて 初乳の意味はないのでしょうか？ ２、 ※35mg服用した後、すぐ20mgに減った場合、身体の中のプレドニンもすぐ20mgになるのでしょうか？ ３、6月7日から服用を始めて、3週間目くらいにようやく2.5mgを朝だけに減りました。ここまで量が減ったなら、授乳を開始しようか考えています。 ※長く飲み続けている＋残り2週間服用するので、2.5mgにしたからといって身体の中のプレドニンの量はすぐには減らないのでしょうか？ ４、 ※授乳する場合、服用後2時間後に搾乳、6時間ほど空けてから授乳をしようと思います。薬の移行を多少なりとも減らせるでしょうか？ ５、 ※出過ぎていた母乳の出がかなり減ってしまいました。吸わせ始めればまた分泌は戻るのでしょうか。 ７、 また、1週間ほど前からお臍から赤いお肉のようなものが出ていました。消毒を続けて様子を見ていましたが中々良くならず、臍肉芽種とよく似ていました。 ※放っておくと敗血症になる可能性もあると見てとても不安です。すぐ産婦人科へ電話をし指示を受けようと思いますが、緊急性の高いものでしょうか？ ※すでに身体の中の血液に菌が回ってしまってる可能性はあるのでしょうか？

家族に同意説明もなく医療用麻薬を使用する事は、総合病院(緩和ケア病棟) であっていい事なのか？また、母の状態でフェンタニルの使用は適切だったのか？を知りたいです。 先月の6月上旬、母(80才)が大腸癌から多臓器転移のため亡くなりました。 発覚時、既に手の施しようがなく、対処療法と痛み止めの服用のみの入院生活でした。 医師は余命は長くて2ヶ月くらいと。 5月中旬の入院から3週間経過後にせん妄が始まり、食欲も落ち果物を少々食べていました。 母は身体がだるいとは言っていましたが痛いとは言ってなくアセトアミノフェン等の錠剤を飲んでいました。 私は基本毎日病室には行っていましたので担当医とは時々病室で会っていましたが、私から質問をしない限り母の状態を少し見て母と少し話して直ぐに退室。 せん妄が酷くなった翌日、病室にいた私に何も説明もないまま、医師と看護師が医療麻薬の持続注射を始めました(同意書は母に書いてもらったと、看護師が小声で言っていました) その後、医師が退室しようとしたので私が何を投与したのか聞いたところフェンタニルだと言いました。その場でネットで調べたら医療用麻薬と分かり、咄嗟の事なので、麻薬を使用しても大丈夫ですか？としか言えませんでした。　医師は大丈夫ですよく使われている薬ですからとだけ…突然の事だったのでそれ以上何も言えず。その時に医師に母の余命を確認したところよく分からないとの事。 夜9時頃に麻薬が投与、その後私は帰宅。翌日の朝9時頃に病院から電話があり、母が血圧低下で状態が悪いと連絡を受けました。 話し方から緊急性を感じなかったので、15時頃に病院到着。母は既に下顎呼吸をしていて意識朦朧で1時間ほどで亡くなりました。 他の家族に聞くと、昼に母は足をバタバタさせ何か喚いていたとの事。 認知機能が十分でない母に同意書を求めた事を遺憾に思います

5歳男児です。身長102センチ　体重16キロ ネフローゼ症候群、再発一回目の治療中です。 ↓今までの経過です。 ネフローゼ症候群(24.1.24初発入院) プレドニゾロン40mg連日投与4w(24.1.27〜) ステロイド投与後、約11日後に尿たんぱく陰性化、 プレドニゾロン27mg隔日投与4w(24.3.21 終了) ステロイド離脱後14日目(24.4.4)に3+ 3+が3日続き…(24.4.6再発と診断) プレドニゾロン40mg連日投与(24.4.6〜16) (途中4/11で尿たんぱくが陰性化しました。) 陰性化したことをうけ、ステロイド減量 プレドニゾロン40mg隔日投与(24.4.17〜) プレドニゾロン25mg隔日投与(24.5.1〜) ↑今ここです(本日5/3) ↓今後の減量予定です。 (プレドニゾロン12.5mg隔日投与(24.5.15〜) 2024.5.27プレドニゾロン終了予定) 昨日も自宅検査で尿たんぱくが2+のような色が出たので念の為受診したら±で安心はしたのですが…(尿中にたんぱくは出てますとは言われてます) 本日の尿検査も2+のような色が出て、かなり色がはっきり出ています。 主治医にはまた怪しい色だったら尿検体を残しておいて週明けにでも受診とは言われています。 ここで色々と不安に思うことは、 連休中なので、仮に再発となってもステロイド減量中に再発になった場合は他の(大きな)病院に紹介と言われているため、更に治療が遅れる可能性があること、 そして、どのような状態なら緊急でも受診したほうがいいのかがわからないことです また、今の病院も総合病院なので小さくはないのですが、他の病院(大学病院等)に紹介になると、また入院になったりするでしょうか？

54歳男性（私の夫になります）が3月から間欠的に右胸部（ちょうど乳首の下辺り）と正中に激しい痛みを訴えていました。夫は痛みには強い方の人間ですが、そんな夫が悶絶し、のた打ち回る痛みで、言葉に例えると『五寸釘かナイフを突き刺されたような痛み』だそうです。 3月、6月とこの症状で救急搬送されてますが、いずれの病院も血液検査、レントゲン、CTをしましたが『特に問題はない。コロナの後遺症でしょう』で片付けられて来ました。 一旦痛みが出ると痛みが治まることなく1週間程続きました。 5月、7月、9月にはこの症状でかかりつけ医にも行き鎮痛剤を処方して貰いました。 今月7日午後からまた痛みが始まり、昨日朝一でかかりつけ医を受診。心電図に若干の乱れがあるということで市の総合病院の循環器科に紹介状を書いて貰いました。 午後からその病院に行く予定でいましたが、10時半過ぎに痛みに耐えられず救急車を呼び、紹介状の総合病院に搬送されましたが、心電図をとっただけで『異常なし。それでも診て貰いたいなら外来の内科を受診してください』と言われました。 総合病院の午前中の外来受付が終わった時間だったこと、椅子に座ってられないこともあり、帰宅しました。 その後17時半過ぎに#7119に相談の上でもう一度救急車を呼び、午前中とは別の病院に搬送されました。そこでレントゲンでしっかりと胆石が写り、今までの胸痛が胆石だったと判明しました。 3月からずっと詰まった状態なので緊急手術になる可能性があると説明を受けましたが、どのくらいの確率で手術になり、また入院期間はどの程度になりますでしょうか？ 昨夜入院決定が20時過ぎで抗生剤投与が21時過ぎになります。

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

70歳になる、父がアルコール依存症（血液検査と問診にて医者判断）と言われました。 本人に回復の意思があれば専門病院を紹介できると言われましたが、本人には回復の意思がありません。 専門病院はいくつかリストアップしていますが、結局、本人の意志がなければ受け入れや診察をしてくれないという定説のようで、打つ手がありません。 入院して治療を受けさせたいのですが、何か方法はないでしょうか。 父の状況は以下のとおり。 ・今までは母とふたり暮らし ・最近、母が入院して独居状態 ・生活に必要なことは自分でできない ・本人は何でも自分でできると言って、周りの人達のアドバイスや話は聞かない ・寝ているとき以外はウイスキーをずっと飲んでいる（一日にウイスキー便を1本以上） ・お酒がなくなったら飲酒運転で買いに行く ・トイレでは排泄困難で服もトイレも汚す ・飲酒運転を指摘すると怒る ・車の鍵を奪うと怒ったり、情緒不安定になる ・お金がなくなると家の中にあるお金を探してお酒を買いに行く ・娘（私の姉）沖縄在住、私東京在住、父は九州在住ですぐに身近で介護するのは不可能 ・精神福祉科、保健所に連絡したが同居している家族からの連絡と面談が必要といわれ話が進まない 介護の体制を整えるために姉と私で急遽帰省して色々な手続きを進めていますが、アルコール依存症があり、介護サービスが受けられないかもしれず、アルコール依存症の治療をしたくても、病院に受け入れてもらえない状況（本人に回復の意思がない）です。 なお、何十年もの間、お酒のことは周りのあらゆる人から指摘や相談を受けて、一切改善せず現状に至ります。 緊急帰省して間もない状況で、車が使えない環境と、お金を持てない環境はこれから整備する予定ですが、離脱症状も見られるため、誰もいなくなるとどうなるかわかりません。

２月に体調を崩してからずっとCRPが正常値に戻らず腸炎で入院して抗生剤で様子見てその後胃腸の調子が悪くまた抗生剤の内服をして胃カメラ大腸カメラを受けました。胃カメラは軽い逆流性食道炎、大腸には直腸に過形成ポリープがありましたが、大丈夫といわれてとりませんでした。それでも体調よくなっては悪くなり発熱すると白血球があがり、CRPもあるのでクローン病を疑われカプセル内視鏡もしましたが、綺麗と。そして今月の11日から38どの発熱、カロナールのめば下がるを繰り返して14日にはカロナールを飲んでも39どになり救急外来へ。白血球19000CRP15とかで抗生剤処方で帰ってきましたが、15日朝から震えがとまらず40度超えて入院。ロピオンの点滴を２日して採血するとまさかのもっと高い数値に。CTで影が見えると。消化器系が調子悪かったのですが卵巣らへんが腫れて膿んでると。かなり数値が高くなったので開腹して洗ってとったほよいとのことで緊急手術で17日に卵巣卵管をとり、かなり膿んでたみたいで子宮や腸にも癒着してて洗ったと。そのあとの術後はまだ採血も高かったが、たぞピぺ点滴をして20日には白血球9000.CRP15に。その後、アネメトロ点滴に変更になり、23日白血球6000のCRP3で退院し、ファロムじょうを七日間服用します。卵巣膿瘍でかなり膿んで広がってたと。いままでの体調不良はこれが原因だったのでしょうか。そして四年前と六年前に帝王切開で子供を産んでいて、３回目の開腹手術で術後三日目からガスは出て下痢ですがべんもでてます。今も毎日べんは下痢ですがでてます。腸閉塞がとても怖いのですが、なん%くらい確率あるのでしょうか。膿がついてたから洗ったなどいってるので不安です。予防などもあれば。