ステロイドパルス療法に該当するQ&A

　６歳の息子が紫斑病性腎炎となり、腎生検の結果grade6、半月体形成率45％と診断されました。 　尿蛋白は4+が継続し、肉眼的血尿も継続していました。 　入院しステロイドパルスを3クール実施後、血漿交換を5回行い、現在はカクテル療法を開始し一週間が経過しました。 　血漿交換終了後、肉眼的血尿は消失し、尿蛋白は2+が続いていましたが、また肉眼的血尿がでてきてしまいました。 　主治医より、血尿はそこまで気にしてもしょうがない、今後はカクテル療法で経過を観察するため、近日中に退院をするよう伝えられています。 　肉眼的血尿のぶり返しが不安です、血漿交換後に蛋白尿が低下したことで予後に期待を持ってもよろしいでしょうか。肉眼的血尿については、不安視する必要性は無いでしょうか。

約1ヶ月前に黄疸があらわれ原因不明の肝炎と診断され入院しました。みるみるうちに黄疸も倦怠感も酷くなり、入院して半月がたったあたりから大量のステロイド投与をするパルス療法というのを続けるのと同時にPTの値も低いため血漿も入れています。アンモニアも高く毎日浣腸をしていて、今日の値は60くらいでした。GOTは60くらいPTは血漿入れて50でした。いま一番辛いのは腹水の増加です。4/15にCTをとったら少し腹水があるとは言われましたが、下旬から今にかけて急激に増えた様でお腹両足陰部も腫れています。入院してから10キロ以上体重増加しました。アルブミン点滴、利尿剤を朝晩飲んでいます。この増加はいつまで続くのでしょうか?ステロイド投与もまだ経口で続けているので針を刺して抜くのも感染してしまうので出来ないですよね?両足の熱感もあり、また微熱もあります。父の命は助かりますか?宜しくお願いします。

昨年８月に左足に激痛があり、現在は左足の股関節から膝にかけて脱力と麻痺があります。歩行時に、膝が折れるのと、歩いてるうちに股関節から膝にかけて麻痺と言うのか脱力が酷くなります。最近では、両腕に脱力を感じ、握力も右２４、左１６に落ちてきました。特に右肩と左肘に痛みを感じ、左手は特に物を落とすことが多くなりました。一昨年、自己免疫性膵炎を発症し、現在はステロイドを0.5ミリ服用しています。神経痛性筋萎縮症と診断されましたが、血液検査の結果、慢性炎症性脱髄性多発神経炎も疑われています。このような病気の場合、今後も身体の至るところに症状が出るのでしょうか？治療として、ステロイドパルスと免疫グロブリン大量療法を行いました。他に考えられる治療法はあるのでしょうか？また、この病気で障害者等何かしらの補助を受けることは可能なのでしょうか？宜しくお願いいたします。

はじめまして。母の事でご相談させてください。母は肺線ガン4期で、昨年12月1日から脳転移の治療のため入院し、全脳照射とステロイド点滴を受けました。また同日より3度目のイレッサ治療を開始しました。脳の症状は当初深刻といわれましたがその後改善し、12月22日に退院し、自宅療養しその後順調に回復しているように見えました。 今年の1月2日に37.6の熱が出たため風邪薬を飲んで寝ましたが、翌朝3日より、動作時に激しい呼吸困難となり緊急入院しました。(イレッサの1回目と2回目は副作用はほとんど出なかったため、3度目も大丈夫だろうとの主治医の判断でしたが。。)主治医は、原因はまだ特定できないが今回はイレッサによる間質性肺炎の疑いが強いといい、イレッサを中止し、ステロイドのパルス療法(3日間)と抗生剤の点滴と行い、1週間後の今日CTをとりました。CTの結果は肺炎の影が一部薄くなっているとところもあるが、まだ消えないので、ステロイドの反応があまり良くない。来週からステロイドを減量していくと肺炎が悪化する可能性があり、その場合はもう何の対応もできないと厳しい説明を受けました。(ステロイドが効く場合はパルスを3日すると影が消え、影が消えないということは反応が良くないとの事です。) 母の自覚症状は、1週間前の入院当初は、4リットルの酸素チューブをつけても、動作時の息切れはかなりひどかったのですが、治療後3日目くらいから(まだ酸素は4リットルです)熱は下がり動作時の息切れはだいぶ改善され、はためにも快方に向かっているように見えます。今後時間をかけて肺炎が治まってくる可能性はないのでしょうか? また、主治医がいうように、来週のステロイド減量により肺炎が悪化した場合、他の治療方はないのでしょうか?

甥っ子なのですが、社会人になってから、原因不明の痙攣がおきました。投薬しコントラロールはある程度されてたが、副作用が強かったりで新薬に変更したりしていました。フラッシュバック吐気がつらかったようです。しかし、仕事は続けてたのですが、今年に入り大発作でレスピ管理となりましたが、無事退院。その後本人家族も、必死で病院を探しある専門病院へ。精密検査し脳浮腫？あるかといわれたとかで、ステロイドパルスを4クール実施、（今の病院のdrは多いなと）退院翌日に大発作で病院到着時呼吸停止しその後レスピ管理となり、長期になり、気管切開。小さい痙攣頻発していたようで、ドルミカム滴下されてましたが、現在は痙攣おさまりドルミカムは投与されてないようです。しかし、意思疎通が、はかれず。目は開いて家族に笑顔をみせます。肘は曲がってます。医師の話では、大量に（パルス療法とは別の病院で、心停止してからのことです）薬を使ったからなかなか起きれないのかな、とのことでした。しかし、仕事復帰までの回復は出来ないような、そろそろ自宅で迎える準備するか、療養病院へ移るようにしないとと言われたようです。 パルス療法4クール後、脳波で時々異常が出ていたとのことでしたが、これ以上何もできないとのことで退院。本人も治したい一心で受けた治療なので、そこでの治療は後悔したくないですし、本人も退院し嬉しく、調子が良いと言っていました。しかし何を見込んで4クールだったと考えられますか？ご意見お願いします。 願いとしては、今の状態から意思疎通できるように、またはせめて食事できるなってほしい。リハビリ次第で回復は見込めるものですか？今急性期病院なので、今後どのようにするのが本人の回復力を高めるでしょうか？ 長々とすみません。ご意見をよろしくお願いします。

逆流性食道炎の治療のためにタケプロンとスクラルファート顆粒を処方され、 服用して１週間ほど経ちました。そのおかけが症状はずいぶん良くなってきました。 服用し始めて、スクラルファートの薬情報を調べると以下の記述がありました。 「注意が必要な場合　透析療法中、腎障害がある・・・」 逆流性食道炎の受信時に持病のIga腎症のことを伝えるのを忘れたしまったのですが この薬を１カ月ほど飲んでも問題ないでしょうか。 何か服用にあたって気を付けることがあれば教えていただきたく。 *　Iga腎症の現状　（2011年に扁摘ステロイドパルス治療済） クレアチニン値1.05～1.10、eGFR 54～58　潜血マイナス蛋白　+/- ～ +１ でここ１０年は落ち着いています。薬はコメリアンを服用）

今年2月、顕微鏡的多発血管炎と診断され、 それ以降、パルス療法1クール、内服プレドニゾロン30mgで治療して来ましたが、 最近はCRPも正常値になったためステロイド25mg、20mgと減量中です。 現在の主な症状は足の神経障害(足裏・かかと以外の感覚がない・鈍い)のみです。 そこで質問です。 ムーンフェイス、お腹・腰回りの肥満、食欲激増が顕著で非常に悩んでいます。 ステロイドが今後減っていけば自然と収まっていくというのは様々な方からお聞きするのですが、以前との自分の違いに落胆する毎日なので、 少しでも何か具体的な対策がないかご教示いただきたいです。(食事、運動、受け止め方など) また、ステロイドの直接的な影響ではないと担当医から言われましたが、便秘にも悩まされています。食べ過ぎから来るものでしょうか。 これまでの人生は快便そのものでしたので、毎日お腹が張って、食べたものが体に溜まって出ていかず、代謝が非常に悪いと実感する日々を過ごしていると、目に見える体重の増加も相まって苦しいです。 こちらも何かアドバイスがあると助かります。 様々なご意見いただけると色々試しようがありますのでありがたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

60代女性/間質性肺炎増悪 ・ステロイドパルス3日間mg →増悪落ち着き、昨日高流量酸素40%まで下がり低流量酸素へ切り替え予定だったのが本日急に息苦しくなり…一気に 90%になり、頻呼吸状態で苦しそうです。現在90台前半を保っております。 ・おととい血圧が下がり点滴を追加しております。※イノバン注0・3 ・血液検査で腎臓の数値悪い ・血糖値も高い パルス療法が終わり話せてご飯を食べるところまで回復したのですが、吐き気と下痢の症状が辛くご飯も食べれなくなりした。 1・このような状態での治療法はないのでしょうか。 またゆっくり呼吸をした方が良いという看護師とそのまま頻呼吸の方が良いという看護師がいます。どちらが本当なのでしょうか？ 2・もう回復の見込みはないのでしょうか。このような急変はあるのでしょうか？ 3モルヒネ投与すると意識を失い、そのまま戻らないことはありますでしょうか。 投与することでのメリットとデメリットを教えてください。 4人工呼吸器を選択した場合の離脱の可能性はありますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

一歳８ヶ月のこどものことです。 １月に、２相性脳症を発症し、 脳低温療法、ステロイドパルス、γグロブリン療法を行いました。 幸い今のところ、目だった発達の遅れはありません。 しかし、寝ているときに唸ってうつ伏せになり、そのまま寝てはまた唸り…と よく唸るようになり、ぐっすり寝れていない印象で、昼寝をかなり長くするようになりました。 昼寝中は唸るのは少ない印象です。 MRIでは、両側前頭葉の 大脳皮質が白くなっており、このまま残るか消えるかはまだ分からないと言われています。 この唸るような睡眠と今回の脳症は関係ありますか？ あと、もう一点、 未熟児で産まれた我が子は一歳３ヶ月まで在宅酸素をしていました。 そこからはずっとはずせれていたのですが、 脳症後から睡眠時にサチュレーションが94～5に下がるようになり、夜中は酸素を使っています。 先生からは人工呼吸器を使った加減ではないかと言われていますが、これはそのうちまたなくせるようになるのでしょうか？

先生がたこの度は、また大変お世話になっております。今週、月火水と3日間、パルス療法250mg ｘ3日間の治療などを終え、木曜に退院してきました。木曜から150mg〜減量を始めなければ、いけなかったのですが、退院時のメニエール発作で、すっかり摂取を忘れ、夜には身体の上半身に皮膚のヒリヒリした痛みから、ステロイドの副作用を考えて、翌朝の診療時間まで摂取を控えていたところ、意識が薄れて倒れてしまいました。救急車で運ばれ、メニエールの発作だろうということで、また夕方帰宅しました。が、一連の騒動で、水曜依頼、ステロイドを減量法の分量を摂取していません。急に、中止したときのリスクを今知り、昨日の朝倒れたのは、そのせいだったかもしれないと、あわてて150mg を摂取しましたが、よろしかったでしょうか。身体の皮膚のヒリヒリの副作用? がも心配です。子どもたちの大切な行事も重なっており、週末で、主治医とも連絡がとれず、混乱しています。ご助言いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願い致します。