mrcp検査結果に該当するQ&A

皆様、どうぞ教えてください。 働き盛りの弟が(50歳)、ドック検診の超音波で膵臓の精密検査を勧められて、検査入院しました(弟は、体重が半年で2〜3キロ落ちた程度で自覚症状も無いといいます)。 その結果、膵臓の体部に1センチ弱の腫瘤があり、7〜8割で膵臓の癌であろうと診断されて手術を勧められています。 いろいろな検査を受けたとのことで、 血液(膵臓酵素、腫瘍マーカーはすべて正常。A1cが6.0だけ異常と。) 画像 ・エコーで、体部に1センチ弱の腫瘤 ・造影のエコーでは中が詰まっている腫瘤で、嚢胞ではないとのこと ・造影のCTでは、はっきり写っていない。 ・MRCP?でも写らない。 ・ERCPで、膵臓の管が腫瘤に一致して少し細くなっている。軽い慢性膵炎像あり。膵液とブラシ?の細胞診では、変な細胞は認めず。クラス2であった。 ・IDUSで、よく写らず。 ・EUSで、形の不正あり。 ざっと、上記の結果だそうです。 腫瘤が小さくて(幸い?)診断が難しいようです。 腫瘤を作る膵炎の可能性も1〜2割あるが、安全を期して手術しましょうと提案されています。 まったく突然の展開で、弟達も戸惑い、どう決心していいのか悩んでいます(セカンドオピニオンの話も出ているようです)。 たくさんの検査でも、音波検査だけにひっかかって手術を勧められているようで、どうもわかりません。家系親戚筋には、癌を患った者は一人もいません(卒中や心臓とかがほとんどです)。心配です。 専門の先生方、今後採るべき道のアドバイスを、どうかよろしくお願いいたします。

昨年末より胃痛があり胃カメラで機能性ディスペプシアと診断され内服治療していました。8月より胃痛に加え腹痛、ガス腹、食欲不振、体重低下があり本日腹部造影CT検査をした所、胆嚢結石、慢性胆嚢炎、総胆管拡張12mm、やや壁肥厚と造影増強効果があり一部肥厚が強く認められ慢性胆嚢炎がありますが、胆嚢癌の合併も完全には否定できませんという結果でした。連休明けに精密検査しますが、元々6年前にエコーで胆嚢腺筋腫症、胆石を指摘されMRCPで確定診断となり毎年人間ドッグで経過観察をしていました。今年9月の人間ドックのエコーでも特に変化を指摘されませんでした。 今回の質問は胆嚢癌に関しては、 1.エコーと造影CTと、どちらの診断能が優れていますか？ 2.9月のエコーで問題なく、胆嚢癌としたら進行癌ということもありますか？ショックを受けています。 3.慢性胆嚢炎でも手術になりますか？ 以上よろしくお願いします。

尿アミラーゼが高く出てしまい大学病院で精密検査をした結果、Pアミラーゼ、リパーゼは問題なくトリプシンのみ高値が続いており引き続き大学病院で定期的に見ていただいてます。 この4年間くらいでEUSを2回、MRCPを３回くらいしていますが全てに異常は無く医師からもトリプシンの高値は体質だと思うと診断されています。 ただ膵臓のＰアミラーゼではなく、唾液腺由来のＳアミラーゼがここ数年高値が続いているのですが行って65くらいの数値なので医師からも特に心配ないと言われていますし、先日も耳鼻科でエコーをしてもらいましたが特に異常は言われませんでした。 また抗核抗体にも異常は無しです。 質問ですが Ｓアミラーゼの値が高いと言うことは糖質を消化しやすい体質と言うことでしょうか？ 一時期膵臓を気にして脂質制限をして糖質を気にせず食べていたら体重が大分落ちました。 餡掛けを食べていると途中でサラサラになってしまうのもＳアミラーゼが多いためですか？ ご回答頂ければありがたいです。

今年の９月末に、右腹部に腹痛を感じ内科医を受診しました。血液検査とX線検査もしましたが、X線については問題が無く、翌日に一応、腹部エコーもするとのことで痛み止めを処方されました。その日は外食で脂っこい料理とビール中ビンで２本位飲んで帰った後、就寝時に横になれば痛みが起こったので痛み止めを飲みました。翌朝、受診すると血液検査の結果、アミラーゼの値が140（その他の数値に異常は無く）で、腹部エコーの結果、膵臓が腫れているようなので、後日MRCPも撮りました。その結果は「膵臓に炎症（比較的軽い）をおこしている。癌では無い」とのことでした。今後の治療方針を聞けば、「薬を３ヶ月程飲みましょう」また「この位の炎症なら治るでしょう」とやや楽観的な感じを受けました。食生活については、禁酒と脂肪・刺激の多い食事の制限は今日まで継続しております。薬については、フォイパンとベリチーム配合顆粒、そしてプロマックＤ錠とアシノン錠を処方されております。腹部の痛みについては最初に受診した当日のみで、今日まで一度もありません。その後、血液検査と尿検査をしましたが両方とも正常範囲に。そして、今月の１７日に腹部エコーをしたところ、「腫れは無くなったが膵炎の跡が残っている」と言われたので、「膵炎の跡とは？」と質問すると、「主膵管に3.5ミリの拡張が見られる。正常範囲は２ミリ以下なので、もうしばらく薬を飲んで様子をみましょう」との事でした。そこで質問なのですが、まず１、私の膵炎とは慢性なのでしょうか？今回膵炎と診断される３か月前には、人間ドッグにて腹部エコーを受けておりますが問題は無く、血清アミラーゼも正常範囲内でしたので・・・また２、膵管の拡張はどの位で正常に戻るのでしょうか？　３、いわゆる膵炎の症状がその後無いのですが、上記の薬の服用や食事・飲酒制限はいつまで続けなければいけないのでしょうか？

以前も質問させていただきました。 詳しい回答をいただきありがとうございました。 先週、造影CTまで受けて、膵尾部に3センチある嚢胞がMCNの疑いということ また鑑別としてSCN SPNも可能性がありという放射線科からの結果レポートとともに、消化器内科の先生から話を受けました。肝臓、腎臓、胆嚢、脾臓、副腎に異常なし、腹水もなし、リンパにも異常は無し、主膵管の拡張はありません。 サイズも嚢胞が発見された別医院で撮った一か月前のCT画像とほぼ同じ大きさで、嚢胞自体が、急に大きくなっているという事もない様でした。 やはりMCNの場合は手術が、第一になると言われまして、、数日経って現実を受け止めるのがしんどくなってきました。 血液検査は8月に受けた結果は CEAとCA19-9、炎症反応をみるCRP、アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン、肝機能に関するもの、全て基準値内でした。 改めて新しい市民病院でも採血しましたが、結果待ち。特に連絡は来ていません。 今後、明日MRCPと来週EUSを受けます。 これでもう少し詳しく調べる、、 膵管との関係、膵臓の状態をみるという事らしいですが、この検査で上記の病気以外が見つかる可能性も高いから？なのでしょうか。 造影CTの結果、膵嚢胞性腫瘍は膵癌とは違うものであると主治医に言われたのですが、、 またEUSを受けることがとても不安です。 胃カメラも10年前受けてからやってません。鎮静剤を使うそうですが、誰でも出来ている検査なのでしょうか？ 嚢胞が痛むことはないと医師にも言われたのものの、相変わらず鳩尾、脇腹、お腹の違和感が続いており、 膵嚢胞性腫瘍以外の悪いものの可能性もまだ否定出来ないのか？？ 客観的なご意見を聞けると助かります。 どうぞ宜しくお願いします。

今年の９月末に、右腹部に腹痛を感じ内科医を受診しました。血液検査とX線検査もしましたが、X線については問題が無く、翌日に念のため腹部エコーもするとのことで痛み止めを処方されました。その日は外食で脂っこい料理とビール中ビンで２本位飲んで帰った後、就寝時に横になれば痛みが起こったので痛み止めを飲みました。翌朝、受診すると血液検査の結果、アミラーゼの値が140（その他の数値に異常は無く）で、腹部エコーの結果、膵臓が腫れているようなので、後日MRCPも撮りました。その結果は「膵臓に炎症をおこしている。膵石や石灰化は無い。また癌では無い」とのことでした。今後の治療方針を聞けば、「薬を３ヶ月程飲みましょう」また「この位の炎症なら治るでしょう」とやや楽観的な感じを受けました。食生活については、禁酒と脂肪・刺激の多い食事の制限は今日まで継続しております。薬については、フォイパンとベリチーム配合顆粒、そしてプロマックＤ錠とアシノン錠を処方されております。腹部の痛みについては最初に受診した当日のみで、今日まで一度もありません。その後、血液検査と尿検査をしましたが両方とも正常範囲に。そして、今月の１７日に腹部エコーをしたところ、「腫れは無くなったが膵炎の跡が残っている」と言われたので、「膵炎の跡とは？」と質問すると、「主膵管に3.5ミリの拡張が見られる。正常範囲は２ミリ以下なので、もうしばらく薬を飲んで様子をみましょう」との事でした。そこで質問なのですが、まず１、私の膵炎とは慢性なのでしょうか？今回膵炎と診断される３か月前には、人間ドッグにて腹部エコーを受けておりますが問題は無く、血清アミラーゼも正常範囲内でしたので・・・また２、膵管の拡張はどの位で正常に戻るのでしょうか？　３、いわゆる膵炎の症状がその後無いのですが、上記の薬の服用や食事・飲酒制限はいつまで続けなければいけないのでしょうか？

8月初旬に年に1回受診している人間ドックを実施しました。年齢は37・男です。 オプション検診で（安易に）CA19-9を追加したところ、基準値を上回る42ng/mlが検出され、再検査判定が出ました。（超音波、胃カメラ・肺X線等では特段異常なし、便潜血も陰性） 昨日検診結果を受領したため、すぐに近所の消化器科を受診し、血液検査を再実施しましたが、そのタイミングでは正常値でした。（30ng/ml） ちなみに過去のCA19-9は履歴を確認したところ数値にばらつきがあります。 2018年：24ng/ml　2017年：35ng/ml 医師からは、「今回の数値だけみると精密検査の必要性はないが、今後CA19-9で経過観察するのもナンセンス。体への影響も少ないので念のため造影CTをしてはどうか」と提案され、週末に検査を仮予約しております。（予約票には腹部～骨盤、単純CT+造影と記載されております。） 腹部・骨盤への造影CTはCTの中でも放射線量も多いため、 そもそも精密検査をうけるべきかどうか判断に迷っております。 以上を踏まえてお手数ですが、下記2点ご助言頂けますでしょうか。 ・そもそもこのタイミングでの精密検査は必要か ・精密検査が必要な場合、MRIやMRCPでも造影CTと同等の画像検査をすることが可能か

38歳男性です。 膵臓の精密検査（MRCP、ERCP等）を受けたいと思いますが、その必要性について教えて下さい。 2ヶ月前から食後6時間位前に以下症状があります。 •みぞおち付近に鈍痛、痺れ（誰かに触られている感覚でピリピリします）、不快感（特に左側） •ゴロゴロ、ボコボコと腹音 •背中、腰部に（左右上下）鈍痛 •唾液、ゲップ、オナラがよく出る。 その為、1ヶ月位前に胃腸薬（ガスモチン、テプレノン、ネキシウム）を処方されました。 服用後は空腹感、食欲があります。服用前は常に満腹感（食事をすると普通に食べれる）がありました。 快便（1回/日）、色も黄色（以前より黄色くなった感じがします）です。下痢は2回/月で黄色い水状です。 半年くらい前から不眠（中途覚醒）の影響か、体重が78→72kg（172cm）に減り、たまにフラつき、倦怠感、眩しさがあります。 健康診断で便潜血陽性があり、精密検査を含め腹部エコー、血液検査、胃カメラ、大腸カメラをしました。 •腹部エコーは脂肪肝、膵臓に白色変色（年齢によるもので気にしないで良いとの事） •血清アミラーゼは58、CEAは0.7、CA19-9は7.55 、甲状腺問題無 •胃カメラは軽度な逆流性食道炎 •大腸カメラは8mmのポリープ腺腫（3）摘出 お医者さんに膵臓の精密検査について相談しましたが、特に異常な結果が出てるわけではないので、必要無と言われました。手遅れになるのではないかと心配してます。 膵臓は症状が出にくいと聞きますが、この結果では膵臓を気にしなくて良いと思って良いですか。

昨年質問させて頂いた者です。人間ドックの膵管拡張指摘から、MRCPとEUSを受けました。昨年は拡張の他は大きな異常なし。慢性膵炎の可能性があり、一年後の経過観察との診断でした。 今回一年後の経過観察でMRCPとEUSを受けましたが、早期慢性膵炎の疑いとの結論でした。膵管の拡張は、昨年と比較して膵頭部は少し細くなって改善。膵尾部は少し拡張しているが特に原因は特定できないとのこと。（約5ミリ） EUSでは膵臓に線維化が見られるとのことでした（索状高エコーとカルテにあったと思います？）昨年、線維化の話は聞いていなかったのですが、前回も同じ状態だったようです。知らなかっただけで、昨年より大きく悪化はしていないようですが、不可逆的な変化が起きていたと言うことで大変ショックを受けています・・・。 現状、少し背中がだるく感じますが特に自覚症状なし。血液検査のアミラーゼは異常なし。慢性膵炎、早期慢性膵炎の診断基準には該当しないため、早期慢性膵炎疑いと言うことになるようです。 主治医は経過観察でも良いかな・・・と言う感じでした。 私としては、慢性膵炎に進んでからでは遅いと感じ（もうすでに遅いのかも知れませんが）もう少し積極的に調べてほしいと思い、相談したところ自己免疫性の可能性も考えてもう少し詳しく血液検査をすることになりました。今結果待ちです。 お酒は昨年からかなり節酒していますが、いよいよ断酒かと思っています。 質問なのですが・・・ １慢性膵炎以外の理由で膵臓が線維化することはありますか？ 　（これ以上進行しない物の可能性はありますか？） ２早期の慢性膵炎であっても線維化と言うのは一度起きれば、必ず進行していくのですか？ ３早期の慢性膵炎疑い　とはすでに回復しない段階と考えた方が良いのでしょうか？ 　断酒や食事制限を年単位で続けると回復しますか？ お願い致します

　お世話になります。 　s/o 自己免疫性肝疾患で経過観察中（症状顕在化から2年9ヶ月）です。突然の発症から3ヶ月入院し、以後は内服薬の調整もあり再発なく過ごしています。 　現在は消化器内科・膠原病科とも2月に1回の外来、消化器内科では、3～6月に1回のMRCP、6月に1回の腹部US等の検査です。 　胃カメラを一昨年8月にして、逆流性食道炎所見にネキシウム20mgを服用しています。昨年は、11月にEUS-FNAをしたため胃カメラはしていず、今年は今週に受けてきました。生検もしていないので大した所見はないと思われますが、結果説明は3週後です。 　鎮静下で寝ていたために詳細は知りませんが、施行医は昨年の検査入院時のチームの医師で、ポリープがあるけど大丈夫だと、退室の時に言われました。 　医学部生2名が同席していたため、患者への説明よりも医学部生への説明が多い検査で、次の診察で検査指示をした主治医に訊くしかないのですが、胃カメラで観察できるポリープは症状として現れるのでしょうか？　自分としてはネキシウムをのんでいても嘔気が常にあるために、おうかがいしたいです。