緊急入院に該当するQ&A

数日、相談をしている者です。 11年前に両目白内障手術、10年前に左目網膜剥離手術歴。3年前に右目緑内障で治療中です。 今年6月に左目の見えかたに違和感あり白内障レンズのズレが判明し8月にはレンズ脱落。手術を相談したら10になり10/11に手術実施。術後翌日に診察してもらった時は「手術は順調です」と言われ安心していたら翌日には視力低下で診察予約外に再診察「炎症が強く出ています。目薬4回から6回にして下さい。糖尿病があると炎症が強く出ます。」(糖尿病でジャヌビア服用中)夕方に見えかたに変化あれば連絡下さいと言われ一旦帰宅。夕方に更に視力低下を自覚し病院に連絡し再診したところ「視力低下してます。炎症も強いので眼内炎も疑いますが眼内炎なら瞳も影響あるけど瞳は綺麗です。眼内炎なら緊急を要しますので今から大学病院を紹介しますので行って下さい」と言われ大学病院にゆきました。検査したら「眼内炎かも知れないし診断がつかないが白血球も低いので眼内炎の可能性は低い。上側に出血がみられます。」と今日は入院できないので朝に来て下さいと言われ昨日に再診「眼内炎ではありません。出血により炎症が強く出ています」と入院させてあげたいけど必要な患者さんもいるので自宅で安静にして下さいと言われました。 手術した左目の視力は手術後から0.1以外でうっすら形がみえる位です。手術から一週間も出血してるし、こんなに続いたらどうなるのか？このまま出血するなら再び手術と言われてますがリスクが高い目なので失明さえしなければと毎日不安です。 眼内炎ではないと言われてますが急変し眼内炎だったらと恐怖もあります。 自宅で安静と言われましたが昼間は誰もいないのでついつい動いてしまいます。安静はどのように過ごしたら良いでしょうか？

今年の4月末に、全大腸炎型の潰瘍性大腸炎により入院してすぐに、大腸穿孔により 大腸全摘の緊急手術をしました。 現在、小腸ストマで直腸と肛門を温存中です。数ヶ月後にストマを閉鎖して、肛門から便が出るようにストマ閉鎖手術をする予定でしたが、大腸全摘の時に術後せん妄により入院生活に耐えられる状況ではなく精神科に通院したこともあり、主治医の先生から、まずはストマ閉鎖を考えずに直腸が炎症しないようにすることを優先させましょうと言われています。 5月末よりペンタサ坐剤を処方され、ひと月経つ頃に直腸炎症により下血したために、6週間レクタブル注腸剤を使用しました。 血液検査の結果が正常に近づいたことと 下血も治まったので再びペンタサ坐剤を1日1回使用し1週間経ちます。ペンタサ坐剤に戻してから2〜3日は1日に1回、便意のようなものを感じて肛門から茶色がかった ざらっとした便様のものが出ました。 その後は便意を感じることはありますが 何も出ていません。 ただ、また炎症して下血してしまうのではないかと毎日心配でなりません。 主治医の先生に相談したところ、飲み薬では薬剤がストマから出てしまうので意味がないので、現在直腸を治療できる薬剤はペンタサ坐剤しかないと言われています。 1 他に治療する薬はないですか？ 2 また炎症した場合レクタブル注腸剤を処方してもらえるのでしょうか？ 3 ペンタサ坐剤で炎症が起きた場合、直腸を切除するしかないですか？ 4 現在お世話になっている病院は炎症性腸疾患専門医の病院ではないので、専門医のいる病院を紹介していただきたいと相談したところ、せん妄で迷惑をかける患者を他の病院に紹介できないと言われてしまいました。専門医に診てもらう方法はないですか？

91歳の母です。糖尿病。狭心症カーテール手術歴あり。高血圧。軽い認知あり。 5日前より咳で耳鼻科受診、喉が赤いので抗生剤処方。補足（数日前より、ひ孫が高熱風邪。その後他の家族も高熱風邪　PCR陰性）3日前かかりつけ医受診、レントゲンで影はあるものの肺炎と断言できない。血液検査、PCR陰性　熱は7.3 spo2正常値。いつもより怠く、あまり食欲もなく、ずっと寝てます。息がヒーヒー聞こえる感じ咳あり。2日前ヨーグルト、牛乳などたべれました。一日しんどくて寝てました。熱は６．８～7.8度ぐらいで、パルオキシメーターでｓpo2 ９０から95を行ったりきたり、主治医からは、明日祭日なので（今日のことです）状態悪くなれば当番医にとこと。今朝5時ごろやはり熱が7.8パルオキシメーターの数値90代前半なので、早い受診がよいかと、早朝夜間緊急でみてもらいました！夜間病院での検査は、CTは少し影があるが全体が白く拡がりはない、血液検査は、白血球と好中球が高いので細菌性の感染とのことです。入院スコア5のうち、高齢者の1だけ今すぐの入院に該当しなので自宅にて様子をみてくださいと　病院受診時の熱は7.6度ｓpo2は９５抗生剤と咳止めを新たにもらい帰りました。帰ってから朝はおにぎりとスープを食べて薬を飲ませました。午後より熱が8度台になりパルオキシメーターも90、91.93.朝よりも咳もあり呼吸もしんどそうですが（音がします）意識はあり受け答えはできます先程熱が8.8度あったのでカロナールを飲ませました。自宅でと言われても不安なのですが何かあれば電話で相談してくださいと救急病院は言われましたが、パルスオキシメータの数値が９０とかになるのが不安です（たまに赤になる９０以下）どの程度になれば、また救急病院に連絡したらいいのですか？高齢者で糖尿のためＡ1c8.9急変したらと心配なのですが？

外国籍の54歳の父が2週間前に急性心筋梗塞で緊急手術をし、2週間の入院を経て問題なく退院をまもなくする予定です。 しかし、父は退院して10日後に海外にお仕事を行かなければなりません。 飛行機で6時間です。急性心筋梗塞を発症してから3週間程ですが、飛行機に乗っても大丈夫なのでしょうか？2週間程の滞在予定です。 入院中の経過はとても順調で本人もとても元気です。経過も良好です。 しかし父にはB型肝炎があり肝硬変が発覚したばかりです。同じ病院の消化器内科の正直全く良い印象を持てないお医者さんに話したところ、行けるわけないでしょと言われました。 父も母や生活があり、お仕事もとても大変な時期で、ピリピリしているのもあり、とても態度のでかい消化器内科のお医者さんに生活が出来なくなってしまうよ！言い返してしまいました。 心臓外科の先生にはまだちゃんとお話する時間もまだ出来てなく、父のイライラが募っているのが心配です。 仕事は家族経営でして、父しか海外のクライアントさんにお話が出来ないので、代わりがいません。 生活もギリギリな所で起きてしまったので、仕事をどうしても優先しがちです。 長くなってしまいましたが聞きたいことは 1つは、急性心筋梗塞を発症したあと3週間で飛行機に乗ってもいいか。2週間程の滞在で帰りも飛行機です。 2つ、B型肝炎と肝硬変ですが、消化器内科の診察で大股開いて椅子にもちゃんと座れていなくて、患者に寄り添ってくれるようなお医者さんじゃない人の言ってることを聞くべきか、または担当を変えてもらうべきか、別の病院に行くべきか。 父とぶつかってお話をしているのを見るのは正直私もつらいです。 わたしもその消化器内科で見てもらっていますが、そのお医者さんのせいで病院に行きたくなく、ストレスでヘルペスも出ます。 長文になってしまいましたがよろしくお願いします。

今年10月初めに子宮頚部異形成の為、円錐切除術で1泊２日入院しました。 退院後３日間自宅療養し仕事復帰しました。 しかし仕事中も、術後出血が週１回の計4回あり、その度に焼灼止血しました。最後の4回目の焼灼は肛門の内側が焼かれるような痛みで耐えられず途中で中断するほどでした。 その２日後、出血が止まらず救急搬送され、 その日のうちに緊急手術で切除部を縫合し１泊２日の入院となりました。退院後は10日自宅療養し、茶色いおりものが少量〜付着程度であり出血軽快傾向とのことで、また仕事復帰しました。 復帰後２日目、激しくは動いていないにもかかわらず、淡紅〜鮮血の出血がありました。すぐに受診し止血剤で処置を行い、止血剤の内服処方が1週間分と、今回は2週間の自宅療養となりました。 内服開始後２日は何も出血はなかったですが、３日目からは茶色〜淡紅の間で少量〜付着程度で夜間は全く付着もなく経過しています。 縫合前はピリピリ痛み歩くこともやっとの状態でしたが、今は稀に痛む程度で普通に歩行ができるようになりました。 1ヶ月半程経った今も、少量の出血がある状態でいつ治癒するのか不安です。 このような出血や茶色いおりものはどのくらい継続するものなのでしょうか？ 完全治癒には大体どのくらいかかるのでしょうか？ また主治医より、自転車とバイクと温泉とジムと夫婦生活はまだ許可は出ていません。 早く手術前の普通の生活がしたいと切実に思いながら毎日生活しています。 いつ頃になると乗り物になったりジムや温泉などできるのでしょうか？ 出血するたびに対処療法をし、また出血すると次はどうなるのか、今の状態がいつまで続くのかと思うと、とても不安で仕方ありません。 お忙しい中すみませんが、お返事いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

87歳の母親についてです。昨年11月21日の21時頃に胃痛（背中に張り付くような）と嘔吐の症状を訴え、症状はしばらくして落ち着き、翌日、掛かりつけの内科を経て、当初、炎症反応はなかったため、原因は特定できませんでしたが、夕刻、医師から架電があり、心臓の可能性があることから、大病院を紹介いただき、22日の20時頃、カテーテルによるステント留置が行われました。29日退院も、30日の夜に不調を訴え、12月1日再入院（心電図上は特に所見なく心因性か不明）し、12月7日に退院しました。 退院後は、食事と運動等（日々1時間ほどのウオーキング）に気を付けながら過ごしていましたが、年末に掃除など気になることがあって、少し無理をしたかもしれません。 年が明けて、1月2日、近所のお宮に参拝するも、ふらつきで足元が覚束なく、歩行速度も遅い。また、少し歩くと息が切れる状態でした。 帰宅後も、食欲を催さず、しんどさを訴え、横になっていましたが、SpO2を計ると92でした。しばらくしても96,94,93と95をキープできないため、15時頃緊急外来に入りました。 循環器内科の医師に聞くと、BNPは500で胸部レントゲンでは肺に水が溜まっているようでした。状況的には、外来対応可能とのことでしたが、点滴（生理食塩水）の間に本人のしんどさがかなり増して、SpO2も86まで下がっていたので、帰宅するのは無理だろうと思い、そのまま入院させてもらいました。1週間の予定です。 心筋梗塞から退院後、心不全等起こさないよう自分たちなりに気を付けていましたが、1か月で心不全の症状を起こしたことで、慢性化のリスクは高まったといえるでしょうか？この度の心筋梗塞で新機能は70%になっていたようです。（それをこの日に聞きました） また、退院後は心リハなど、専門的に教示いただける病院を当たるのがd棟でしょうか？

自己免疫疾患治療の為、大学病院で生物学的製剤による治療をしており、10ヶ月が経過しました（アクテムラを昨年12月から4週に1回入院して点滴で投与し続け、10回目が終わったところです） 今月たまたま受診した別の病院にて肺の感染症を指摘され、肺に２センチの空洞があると言われて驚きました（7年前に肺せんがんの手術した病院での年1回のCT定期検査時） 別の病院から感染症を指摘された件を大学病院に話し、大学病院に気管支鏡検査を受ける為に入院し、緊急性は無いとの事から退院したところです（結果が分かるのは1ヶ月後）。アクテムラは中断となりました。 毎月アクテムラを投与する前日に必ず肺のレントゲン・心電図・血液・尿の各検査を実施しています。投与可否を吟味の上、問題点は無いものと評価され、直近ではCT検査を行う予定も無く、慎重に治療を進めてきたはずですが今回大学病院は「感染症を他で指摘してもらえて本当に良かったです。指摘が無ければ今月もアクテムラを継続してしまうところでした」とのコメント。 質問1　肺の空洞等のダメージはCT検査でしか写らず、レントゲンにはその「徴候」すら写らないものですか？　また、どの位の大きさ・形状ならレントゲンで鑑別できるのか。 質問2　アクテムラの使用説明書の副作用の冒頭に感染症には特段の注意をはらうよう記載されていることからも、本件はアクテムラの副作用と考えるのが妥当ですか。 質問3　気管支鏡検査結果が出るまでは治療は出来ず放置状態ですが、空洞２センチとは重症度レベルについてはどの位ですか。 一般論として、副作用からの感染症は、かなり重症化するまでは気付かずに済まされてしまうことは普通にあること（しかたない・あきらめるほかないこと）ですか？　それとも感染症防止体制が不充分か？

1か月前、尋常ではない腹痛を訴え緊急搬送されたおじ。いとこと私の父が医師から所見を伺ったところ、心不全に肺うっ血、間質性肺炎の急性増悪を合併(KL-6は1000程度)、貧血もあるが原因は不明、ガンの可能性もということでした。搬送時は人工呼吸器も検討したほど呼吸障害があったそうです。 一旦症状は落ち着き、咳き込みながらも酸素マスクを着けて会話ができるまでに回復しましたが、入院4日目に咳き込みが激しくなり人工呼吸器を挿管しました。その後改善が見られ再度酸素マスクに戻り、そのタイミングで一般病棟に移りました。心臓が悪いのは百も承知という本人の希望(?)により、カテーテルでの心臓の検査は行っていないそうです。間質性肺炎に関しては、4年前に呼吸がちょっと苦しいことがあって検査入院をして間質性肺炎の疑いありということが判明したそうですが、その後特に症状が無かったので経過を見ていたそうです。今回の検査ではガンなどは見つかりませんでした。搬送時の腹痛の原因も不明のままだそうです。 退院はまだ決まっていませんが、自宅で酸素吸入をするための機材や携帯用のキャスターは既に病室に運び込まれています。先日私が見舞った際には、デジタル表示で4となっておりました。酸素を鼻から吸入しながらも咳き込まずに普通に会話が出来る状態で、夕食を平らげるまでに回復していますw いとこはご主人のご両親と同居しているため、本家である私の実家で療養する予定ですが、医師からは余命の宣告はないものの「同じ事を繰り返すかもしれない」と言われたそうです。おじの年齢、既往歴、今後酸素吸入の生活を余儀なくされるという状態から、予後について主治医の先生以外からもアドバイス頂ければと思っています。父も覚悟はしているようですので、厳しいのであればどのぐらい時間が残されているのか、御専門の立場からご教示いただければ幸甚です。

父は59歳数年前に肝炎から肝硬変、肝がんへと移行。ですが良性(父に聞いた話ですが)だった為と抗がん剤の効果で肝がんの成長はほぼ止まって通常の生活に戻ってました。ここ一年ぐらい下腹部の痛みを訴えていたみたいで肝硬変を見つけて下さった先生にその後も通っていたようです。一ヶ月ほど前に一緒に食事をした際に、食事も取れないほどお腹の痛みを訴えており病院へ行く事を進めましたが、元主治医の先生の所で痛み止めを一日三回も打っているとのこと。あまりにも直らない為本人が訴えて大きな病院で検査をしそして突然入った父の入院の知らせ。入院した大きな病院の検査結果で大腸がん判明。ステージ4。大腸が閉塞気味とのこと緊急手術でした。結果あけて見れば…小腸との境目辺り、大腸、腹膜播種でした。父はこの数年間体調の不良も訴えて痛みたいですが精神的な腹痛との事で安定剤を服用していたみたいです。実家に行って父のベッドの周りを見て凄い数のお薬。薬のほとんどが安定剤。緊張を和らげる薬等…。こんなになるまで気付かないものなのでしょうか。異変に気付いてあげられなかった事にも後悔しております。父は小腸からのストーマを現在つけております。大腸と違い水様便で…目まぐるしく変わっていく現状に項垂れている状態です。体重もかなり落ち、今は体調の回復を待って10月から抗がん剤の投与予定との事でした。痛みもかなりありモルヒネを服用しているとの事。このままだと3.4ヶ月持って半年だそうです。抗がん剤でどこまで結果が出るか分りませんが…。一方的なお話ですみません。これから先…何に気をつけ父に接していけばいいのでしょうか。心のどこかで特効薬はないのか…なんとか助からないのか、そんな希望も持ちながら…今まで痛い思いをしてきたのだから、後は痛みのない緩和治療に専念するべきなのか。もっと早くに気付いていれば…胸の痛む思いです。

先月、全身麻酔で緊急帝王切開をし、出産しました。 今回で３度目の帝王切開です。１度目の帝王切開で双子を出産したので、２度目の帝王切開出産後、医師から子宮が薄くなっていたと言われていました。 今回３５週１日で激痛の為入院し、尿管結石が見つかり３５週６日で出産。計３週間入院しました。 出産後、悪露がほとんど出なかったのですが順調との事でした。しかし出産後２週間程して急に悪露が出るようになり内診したところ、子宮内に悪露が溜まっているとのことで翌日再度内診になりました。翌日、昨日よりも悪露が増えていたのでパルタンMを内服するようになり、また翌日再度内診。次の日の内診で『子宮の壁が紙１枚くらいになっているから再手術になるかも』と言われ、定期的に来院を言われました。 退院１週間後、再度内診したところ悪露が減ってよくなってると言われ、多分手術は要らないと言われました。その翌週１ヶ月検診がありましたのでまた内診した所『出血はないが、子宮を縫った傷が開いている』と言われ、生理後に再手術するかもしれないということと、翌月の診察を言われました。 先生は普通の生活をして大丈夫とのことでしたが、身体の中の見えない部分で傷が開いていると思うと不安でなりません。今回結石を放置したせいで合併症が酷く大変でしたので、このまま生理後まで放置してもいいのかナーバスになっているのと、今尿管ステントが入っており来月に体外衝撃波かレーザーで結石の処置をする予定があるので、それも心配です。 ・子宮の傷が開いていても大丈夫なものなのでしょうか？ ・そのまま長い間放置していても今後問題は起きないのでしょうか？ （過去３回の出産ではどれも出産１０ヶ月後に生理が再開しています） ・セカンドオピニオンで他の病院へ伺った方がいいでしょうか？ よろしくお願いいたします。