34歳女性です。
発熱、悪寒、頻尿、残尿感があり、過去に右腎の手術歴があるため、再狭窄や尿路感染症の再発がないか心配しています。
【症状の経過】
■土曜日
昼頃、大きな声を出した後から喉の違和感が出現
声枯れあり
■日曜日
朝から発熱(37.5~39.0℃)、悪寒あり
発熱に伴い全身に筋肉痛のような痛み
朝から昼頃までほとんど水分摂取できず
排尿量が少なく、頻尿・残尿感あり
カロナール内服
空腹時に吐き気があり嘔吐(無理に嗚咽した)
食後も胃の不快感があり、再度無理に嘔吐した
吐き気自体は強くなかった
■日曜深夜(1:30頃)
38.0℃
カロナール内服
■月曜日
朝36.7℃まで解熱
泌尿器科クリニック受診
【泌尿器科での検査結果】
尿検査で異常あり(尿培養提出済み)
腹部エコーで右水腎症約1cmを指摘
医師からは 「術後から残っていた所見の可能性もあるが、大学病院で過去画像と比較しないと分からない」 「新たな狭窄や結石の場合は追加検査や処置(ステント等)が必要になる可能性もある」 との説明
レボフロキサシン処方
尿培養結果は金曜日説明予定
■月曜日夕方以降
37.7℃
夜間38.5℃
痰の絡んだ激しい咳
喉の違和感継続
■火曜日(本日)
朝37.8℃
頻尿・残尿感は改善
痰の絡んだ咳あり(激しめ)
声枯れあり
背中や脇腹の強い痛みはなし
血尿の自覚なし
右腰骨〜骨盤上あたりが時々ズキッとする
背中は寝ている影響かだるいが、強い痛みはない
レボフロキサシン服用後約50分で吐き気あり (空腹時に服用し、100%りんごジュースを飲みました)
【婦人科症状】
数日前からカンジダ腟炎あり
【既往歴】
■2024年12月
吐き気、嘔吐、右背部痛、腹痛、微熱で受診
水腎症、腎盂尿管移行部狭窄症、遊走腎と診断
大学病院で尿管ステント留置
■2025年9月
ダビンチ手術による腎盂形成術および腎固定術施行
右腎機能12%→34.4%まで改善
術後経過良好
大学病院フォロー終了
【大学病院への電話相談】 現在レボフロキサシン内服中であるため、 「まずは内服継続し、悪化時は連絡してください」 との指示でした。
【質問】
1、今回は
ウイルス感染(風邪)
膀胱炎
腎盂腎炎 のどれが最も考えられますか? 複数が同時に起きている可能性はありますか?
2、発熱3日目ですが、背中や脇腹の強い痛みがない場合、腎盂腎炎の可能性は低いでしょうか?
3、頻尿や残尿感は改善していますが、このまま抗菌薬を飲みながら様子見でよいでしょうか?
4、腎盂形成術後9か月ですが、再狭窄はこの時期でも起こり得ますか?
5、エコーで指摘された約1cmの水腎症は、腎盂形成術後に軽度残存していることはよくありますか?
6、 右背中や右腰に時々違和感がありますが、再狭窄や水腎症の症状として考えるべきでしょうか。それとも発熱や咳による筋肉痛の可能性が高いでしょうか?
よろしくお願いいたします。