糖尿病と脂肪肝に該当するQ&A

ここ一年以上血液検査でいつも肝臓の数値が良くなったり悪くなったりしています。 先日肝臓内科を受診しましたが、診断は脂肪肝。 薬を処方するほどではないけど注意が必要で様子を見ましょうと医師の方は言います。 治療はまず食事療法と運動。 運動は心がければ毎日ウオーキングをしていますが、困ったのは食事。 私は海外、特に台湾で仕事をしているのでほとんど外食。 とにかく「白い食品は避けなさい」と言う指導をされても「白米」「一般の食パン」「菓子パン」はダメ？ では主食に何を食べたら？ 外国の総菜やに行ってもほとんど白米。 パン屋に行っても麦パンなんて売ってない。 うどん屋はあるけど蕎麦屋なんてない。 例えばスパゲッティとか餃子とかラーメンはいいんでしょうか？ とにかく肝臓の悪化は避けたいし、軽いと言われても糖尿病にはなりたくない。 食べていい食品（特に主食）や避けたい食品を具体的に教えてください。

▼患者情報 34歳男性 身長175cm 体重72kg 父方の祖母、父に糖尿病ありです 薬も飲んでいません。 タバコやお酒も嗜みません ▼症状 外出が難しいほどの強い倦怠感がほぼ毎日続いています。 横になって、しばらくしたら起きて動けるようになります。 生活に支障が出ています。 右扁桃腺？耳下腺あたりの痛み 強い倦怠感 飲み物を飲むと右扁桃？にしみる感じがする 右耳のおくの痛み 頭痛 右耳が詰まったような感じ 息苦しい 関節痛　時々 味覚障害（アルカリ？のような味覚） 両脇のリンパの腫れ（時々） 舌の下 右側にチクチクする痛み 一過性の発熱。初熱があるような感じ（顎の下、顎下線あたりも熱くなります） 目が痛い 口の端が乾燥して切れる 右腰痛 腹部の張った感じ ▼これまでの検査 クリニックから総合病院まで様々まわりました。 膠原病内科 肝臓内科 総合診療内科 耳鼻咽喉科 3年前 胃カメラ 一昨年 大腸内視鏡 昨年 内視鏡 頭頸部 MRI 簡易CT 右鼻からのカメラや口腔内検査 今年2月から5月 胸部・腹部の 超音波検査、造影剤CT、MRI、血液検査、膠原病検査、 肝生検（正常に近い脂肪肝との診断。全くアクティブではない非常に軽い脂肪肝とのこと） 肝臓の数値（ALT 19、AST 37、γgtp 134 ウルソを飲んだら数値が悪化したため、服用を止めています） 慢性活動性EBウィルス検査結果待ち（不安になったので個人的に医師に依頼して結果待ち） ▼持病 小児喘息 肝機能障害 IgG4が174。画像に異常がないためIgG4関連疾患とは診断できず ▼医師の所見 様々検査したが、異常は特に見られない。 脂肪肝やIgG4が高いくらい。 他に症状が出るまでは経過観察。 原因がわからず、とても不安です。 難病の可能性も含めて先生方へお伺いさせていただけますと幸いです。

４６歳男性です。 肝機能障害があり、ＧＯＴ５３・ＧＰＴ１１５・ガンマ１６６です。 大きな病院で調べてもらい、ウイルス性・自己免疫性？・胆汁性？ では無い事を確認しました。脂肪肝もありませんでした。 今年の１月に血糖スパイクを別の内科で指摘され、 食事セーブや食後のウォーキング等をストイックにやり過ぎたのでは。と HBA1C５．８　食後2時間血糖１０５と、糖尿ではないのだから 食事元へ戻して、おやつでも甘いものでも食べたければ、食べて。 という治療方法を継続中です。 コーヒーも飲んで構わないとは言われたのですが、 肝臓保護の効果は聞いたことがありますが、 既に肝臓の数値が上がっている状態でも、ブラックで1日1杯ですが 飲んで肝臓に負担にならないでしょうか？ また、ブラックで胃を荒らしそうな時は、粉ミルク入りを1日1杯飲んでますが、 こちらも肝臓に負担にならないでしょうか？ ちなみに関係ないかもしれませんが、１８０ｃｍ４７ｋｇのやせ形で 中性脂肪は７２ですが、グリコアルブミン２１．３　Ｃペプチド５．３８で、 血糖スパイクを指摘した糖尿に詳しい別の内科の方では、 「肝臓糖尿病だ。肝機能が良くなればこれらも良くなる」と言われました。

お世話になります。 私は現在、年齢44、身長172、体重64、ヘモグロビンA1C 6.3 男性になります。 私は以前、心臓血管のステント治療を受け現在はなんとか安定してますが通院中です。諸々薬を処方してもらってます。 また２型糖尿病気味でもあり血液検査を毎月行うために通院してます。薬は処方されておらす、運動と食事で対応してます。 先週、通院時に心臓の病院の先生からSGLT2阻害薬を勧められました。再来週また糖尿の病院へは行くので相談いたしますが、 別の糖尿病関係のお薬でメトホルミンというインスリン抵抗性改善薬があるのを知りました、 私は以前より脂肪肝もありそれを中心にインスリン抵抗性が発現していると肝臓の先生に言われました。 そこでこの薬も服用できないかと思い病院にて相談してみたいと思っております。 全ては先生のご判断にはなると思いますが、SGLT2阻害薬の方は大丈夫だとして、メトホルミンの方は私のような心臓血管系を治療した人は服用できないのでしょうか。また併用服用することはできるのでしょうか。 長くなりましたが、前もって知っておきたかったのでご質問いたしました、ご回答よろしくお願いします。

5歳と1歳の育児中授乳中。2人目、妊娠糖尿病でした。色々なストレスから暴飲暴食、その結果体重は増える一方でここ2.3ヶ月で15kg近く増えました…。定期的に行っている病院にてついに、HbA1c6.8で糖尿と言われてしまいました。血液検査による血糖値は108でした。脂肪肝もあり、エコー検査で肝臓や膵臓腎臓みてもらいましたが大丈夫でした。1ヶ月食事を見直してみて1ヶ月後も数値変わらなければ薬かなといわれました！野菜中心の食事にし始めましたが、私は一切甘いもの、菓子類やカフェオレやケーキなどはダメでしょうか？来週 子どもと私の誕生日があって子どもが作ってくれると張り切っているとこで… 子どもが残してた大福などの菓子を昨夜食べてしまいました。朝方、右足に力を入れたらふくらはぎがツリまいりました。今日は書き物や作り作業があり、2時間くらいこたつに座ってますが、右足に力を入れるとなんだかまたつりそうになります。昨年下肢静脈瘤の手術をしていて、3ヶ月後くらいに一部アザが出来調べてもらうと血栓ありしかし深部ではないのでとそのままです。いま風邪をひいているからなのか、寝不足な日が多いからなのか糖尿病だからなのかあくびや眠気があります。毎日育児に疲れ怒ってばかりそれを紛らわすかのように甘いものやお菓子など高カロリーなものばかり食べてました…糖尿… 私の人生もう終わりですか 糖尿といわれて怖くてたまりません。足がツルだけですごく不安になります。薬になったら授乳中なのに大丈夫なのかなとか。

６０才男性です。１５年前から糖尿病です。５ヶ月前まで、メトグルコ２５０ミリを２錠とグルベス配合錠を毎食前に、朝食後にジャヌビアを服薬していました。ヘモグロビンa1cは６.３〜６.９をキープしていました。５ヶ月前に糖尿病専門の先生のところに転院しました。メトグルコ２錠×３食は変わらず、グルベス配合錠は昼食、夕食の時（朝食は軽く済ませる習慣のため）、ジャヌビアはやめて、ジャディアンスに変更になりました。１ヶ月前に人間ドックがありましたが、BMI２７→２４、お腹周り９３→８５、脂肪肝は解消、血圧ほか、いくつかの項目が随分良くなりました。しかし、ヘモグロビンa1cだけは下がらず、先週の受診では、ついに７.０になってしまいました。先生はヘモグロビンa1c以外の数値は良くなっているし、今のままの対応でいきましょうとのことでした。家に帰ってから、やはり、ヘモグロビンa1cが高くなった（５ヶ月前は６.７）ことが気になり、極端な食事制限はしていませんが、食べ過ぎない、間食はしない、できるだけ運動する、の再確認をし努力しています。ここ数日、血糖値を測ってみると（指に針を刺し測るタイプ）高そうな時間帯で１７０、お腹が空いてくると９０台が多く、随分下がった印象です。今日は、夕食後、５時間くらいで８０になってしまいました。その後、９５くらいに戻りましたが。低血糖の症状はありませんが、少し心配でハチミツを少しだけ舐めました。低血糖の可能性がでてきたのでしょうか。過去に９０を切ったことはありません。明日以降、メトグルコとジャディアンスはそのまま服薬しますが、グルベス配合錠はやめておいたほうが良いでしょうか。運動ほか頑張っていますが続けて大丈夫でしょうか。糖尿病の先生は予約制で受診は来月です。続くようなら、予約外で診てもらいますが、取り急ぎ、どのような対応がよろしいかお教えください。

25歳の息子ですが、元々患っていたてんかんの血液検査で令和2年3月に糖尿病と診断されました。体重は多い時で120キロ位あり発覚時は身長174センチで体重が114キロ、空腹時血糖値が270、ヘモグロビンA1cが9.4、尿糖がプラス2、尿淡白もプラス2で脂肪肝もありました。当初は薬なしでヘモグロビA1cが7.1まで下がりましたが、足踏み状態が続いたので令和2年10月頭から投薬治療が始まりジャディアンスを朝のみ服用しヘモグロビンA1cは6.2になり、体重も医師から目標値とされた108キロ台にはなりました。昨年の令和5年2月に医師に一度試しに断薬してみようと言われ、断薬して1ヶ月後に検査したところ、ヘモグロビンA1cは6.6まで上昇しました。しかし大学院を卒業し4月から就職して一人暮らしを始め、少し生活習慣が変わったようであまり間食やジュースを飲まなくなったみたいで6月の検査ではヘモグロビンA1cは6.1、空腹時血糖値は141でした。10月末の検査ではヘモグロビンA1cは6.3で空腹時血糖値は111でしたが検査の3時間位前に饅頭1個を食べたせいか、尿糖がプラスでした。今年の3月頭の検査で尿糖はマイナスで空腹時血糖値も前回と同じ位でしたが、ヘモグロビンA1cは6.9でした。少し前置きが長くなりましたが、先日花粉症で瞼が腫れて眼科を受診したところ、アレルギーと診断されましたが、糖尿病があるので糖尿病性網膜症も検査してもらったところ、異常なしでした。しかし眼科医から裸眼視力が0.1以下で強度近視なので2週間後の眼底検査を指示されました。これは何か重大な病気が考えられるのでしょうか？凄く不安です。

腎臓の嚢胞について相談です。 ・10歳頃尿検査で蛋白が陽性になり、以来検査で引っかかることが多くなる。 ・18歳の時38℃の高熱が続き背中に痛みがあったのでA病院を受診。CT・エコーの検査の結果 左右の腎臓に嚢胞が5〜6個あり、更に嚢胞の中に石もあると言われ10年間3ヶ月から半年の間隔で 経過観察の為通院。 ・20歳の時肝機能障害もあるということで検査をしたところ、肝臓にも嚢胞が見つかり肝嚢胞・脂肪肝・ ルポイド肝炎と言われる。 ・腎盂腎炎を何度か繰り返している。 ・身内に多発性嚢胞腎の病歴がある。 母→今年5月より透析 母方の叔父(母の兄)→8年前から透析 妹→経過観察中 母方の祖父→50年前に腎疾患により片方の腎臓摘出。数ヶ月後に脳内出血で他界。 上記の所見から私の場合、腎嚢胞と嚢胞腎のどちらでしょうか。 A病院である程度症状が進まないと治療ができないと言われ定期的に検診に行っていたのですが、引越した 先で腎盂腎炎になった時に受診したB病院(この病院では尿検査のみ)ではほくろのようなものだから治療の必要 は無いと言われ、腎炎が治ったあとは10年程通院していません。 今年の初めに新型インフルエンザで受診したC病院の内科で糖尿病と言われ投薬治療を始めたのをきっかけに、 母の主治医から多発性嚢胞腎は優性遺伝だと聞いたので一緒に腎臓と肝臓も診てもらおうとその旨を伝えまし たが、「糖尿病には関係ないから」ととりあってもらえません。 確かに糖尿病には関係ないかもしれませんが、このC病院では腎臓も肝臓も内科で診ることになっているのです。 やはりこの医師も嚢胞を「ほくろ」として捉えているのでしょうか。 どう伝えれば診てもらえるのでしょうか。 (39歳女)

両手・両足・頬のしびれがある為 現状以下の病気で通院しております（内科に月１通院してます） 痛風（２年前に発症　現在は薬も飲み続けているためか基準値内） 高血圧（薬を飲んでいます　特に問題ない正常値です） 脂肪肝 糖尿病（平成２８年～現在まで　HBA1Cが平均6.5くらいです　最低5.8　最高7.0） 上記の疾患で処方されている薬 ザクラス・フェブリク・エパデール・パルモディア 神経内科で検査したこと MRI CT 抗原病 神経伝導機能検査、筋電図 以上の検査をしました 神経伝導機能検査で若干左足の反応が遅いとの事 現状の両手、両足の痺れにつながる原因は不明 糖尿病性ニューロパチーではないと診断されました この時は頬の痺れはありません 月に一回通院するが症状は悪化していき（リリカ処方　手の関節がむくみ服用中止） 様子を見ましょうと言われ３ヶ月経ち症状がひどくなっていったので 通院している病院に別の神経内科を紹介してもらう 上記の同様の検査もしたが特に以上もなく 糖尿病性ニューロパチーでもありませんでした 頬のしびれ出始め 診断後 CIDPかもしれないので入院して免疫グロブリン点滴治療となりました 入院後、髄液検査をしましたがCIDPではありませんでした 症状も改善せず CIDP検査後の入院中に再度免疫グロブリン点滴治療をしましょうと言われ 今回の治療後の６週刊後に入院治療予定となりました 先生から 免疫グロブリン療法はCIDPには効くけど 糖尿病性ニューロパチーには効かないと言われました 私はCIDP・糖尿病性ニューロパチーでも無いとの事なのですが 免疫グロブリン療法を再度やる必要性はあるのでしょうか？ またほかの検査・治療法はないのでしょうか？ よろしくお願いします

38歳、女性です。 糖尿病(HbA1cは現在6台、診断は半年前で発覚時HbA1cは7.6)、 エゼチミブ服用、 PMSで低用量ピル服用(フリウェルあすかLDを3ヶ月)、 ここ1ヶ月、卵巣の腫れ3.3cmあり、 昔から脂肪肝、便秘です。 もう2年ほど、左側の背中と腰が内臓の痛みのようなものが常にあり、押すと痛いです。 押さなくても痛いです。 たまに吐き気、息苦しさもあります。 先日、整形外科でレントゲンとMRIを撮ってもらいましたが異常なしでした。 半年前に、腹部エコー(脂肪肝＋脾大、軽度脾腫107mm、胆嚢ポリープ3mm)、 1年前に大腸内視鏡検査(異常なし)、 半年以内に、子宮頸がん検診、乳がん検診(マンモ、エコー)、胸部レントゲンをして頂き、いずれも異常なし、 1ヶ月前、経膣エコーで卵巣のはれ3.3cm、子宮筋腫1cmほどのものが数個あり、 血液検査は1〜3ヶ月に1回しており、現在の異常値は、中性脂肪333と総コレステロール223と高いです。 胃カメラは何年も出来ていません。 市販の痛み止めを飲んでいます。 ここ半年で食事改善をし、79kg→73kgに少し減量しました。 整形外科で問題ないと言われた場合、何科でどのような検査をして頂くべきでしょうか？ どんな病気の可能性がありますか? よろしくお願い致します。