緊急入院に該当するQ&A

87歳の母親についてです。昨年11月21日の21時頃に胃痛（背中に張り付くような）と嘔吐の症状を訴え、症状はしばらくして落ち着き、翌日、掛かりつけの内科を経て、当初、炎症反応はなかったため、原因は特定できませんでしたが、夕刻、医師から架電があり、心臓の可能性があることから、大病院を紹介いただき、22日の20時頃、カテーテルによるステント留置が行われました。29日退院も、30日の夜に不調を訴え、12月1日再入院（心電図上は特に所見なく心因性か不明）し、12月7日に退院しました。 退院後は、食事と運動等（日々1時間ほどのウオーキング）に気を付けながら過ごしていましたが、年末に掃除など気になることがあって、少し無理をしたかもしれません。 年が明けて、1月2日、近所のお宮に参拝するも、ふらつきで足元が覚束なく、歩行速度も遅い。また、少し歩くと息が切れる状態でした。 帰宅後も、食欲を催さず、しんどさを訴え、横になっていましたが、SpO2を計ると92でした。しばらくしても96,94,93と95をキープできないため、15時頃緊急外来に入りました。 循環器内科の医師に聞くと、BNPは500で胸部レントゲンでは肺に水が溜まっているようでした。状況的には、外来対応可能とのことでしたが、点滴（生理食塩水）の間に本人のしんどさがかなり増して、SpO2も86まで下がっていたので、帰宅するのは無理だろうと思い、そのまま入院させてもらいました。1週間の予定です。 心筋梗塞から退院後、心不全等起こさないよう自分たちなりに気を付けていましたが、1か月で心不全の症状を起こしたことで、慢性化のリスクは高まったといえるでしょうか？この度の心筋梗塞で新機能は70%になっていたようです。（それをこの日に聞きました） また、退院後は心リハなど、専門的に教示いただける病院を当たるのがd棟でしょうか？

自己免疫疾患治療の為、大学病院で生物学的製剤による治療をしており、10ヶ月が経過しました（アクテムラを昨年12月から4週に1回入院して点滴で投与し続け、10回目が終わったところです） 今月たまたま受診した別の病院にて肺の感染症を指摘され、肺に２センチの空洞があると言われて驚きました（7年前に肺せんがんの手術した病院での年1回のCT定期検査時） 別の病院から感染症を指摘された件を大学病院に話し、大学病院に気管支鏡検査を受ける為に入院し、緊急性は無いとの事から退院したところです（結果が分かるのは1ヶ月後）。アクテムラは中断となりました。 毎月アクテムラを投与する前日に必ず肺のレントゲン・心電図・血液・尿の各検査を実施しています。投与可否を吟味の上、問題点は無いものと評価され、直近ではCT検査を行う予定も無く、慎重に治療を進めてきたはずですが今回大学病院は「感染症を他で指摘してもらえて本当に良かったです。指摘が無ければ今月もアクテムラを継続してしまうところでした」とのコメント。 質問1　肺の空洞等のダメージはCT検査でしか写らず、レントゲンにはその「徴候」すら写らないものですか？　また、どの位の大きさ・形状ならレントゲンで鑑別できるのか。 質問2　アクテムラの使用説明書の副作用の冒頭に感染症には特段の注意をはらうよう記載されていることからも、本件はアクテムラの副作用と考えるのが妥当ですか。 質問3　気管支鏡検査結果が出るまでは治療は出来ず放置状態ですが、空洞２センチとは重症度レベルについてはどの位ですか。 一般論として、副作用からの感染症は、かなり重症化するまでは気付かずに済まされてしまうことは普通にあること（しかたない・あきらめるほかないこと）ですか？　それとも感染症防止体制が不充分か？

1か月前、尋常ではない腹痛を訴え緊急搬送されたおじ。いとこと私の父が医師から所見を伺ったところ、心不全に肺うっ血、間質性肺炎の急性増悪を合併(KL-6は1000程度)、貧血もあるが原因は不明、ガンの可能性もということでした。搬送時は人工呼吸器も検討したほど呼吸障害があったそうです。 一旦症状は落ち着き、咳き込みながらも酸素マスクを着けて会話ができるまでに回復しましたが、入院4日目に咳き込みが激しくなり人工呼吸器を挿管しました。その後改善が見られ再度酸素マスクに戻り、そのタイミングで一般病棟に移りました。心臓が悪いのは百も承知という本人の希望(?)により、カテーテルでの心臓の検査は行っていないそうです。間質性肺炎に関しては、4年前に呼吸がちょっと苦しいことがあって検査入院をして間質性肺炎の疑いありということが判明したそうですが、その後特に症状が無かったので経過を見ていたそうです。今回の検査ではガンなどは見つかりませんでした。搬送時の腹痛の原因も不明のままだそうです。 退院はまだ決まっていませんが、自宅で酸素吸入をするための機材や携帯用のキャスターは既に病室に運び込まれています。先日私が見舞った際には、デジタル表示で4となっておりました。酸素を鼻から吸入しながらも咳き込まずに普通に会話が出来る状態で、夕食を平らげるまでに回復していますw いとこはご主人のご両親と同居しているため、本家である私の実家で療養する予定ですが、医師からは余命の宣告はないものの「同じ事を繰り返すかもしれない」と言われたそうです。おじの年齢、既往歴、今後酸素吸入の生活を余儀なくされるという状態から、予後について主治医の先生以外からもアドバイス頂ければと思っています。父も覚悟はしているようですので、厳しいのであればどのぐらい時間が残されているのか、御専門の立場からご教示いただければ幸甚です。

父は59歳数年前に肝炎から肝硬変、肝がんへと移行。ですが良性(父に聞いた話ですが)だった為と抗がん剤の効果で肝がんの成長はほぼ止まって通常の生活に戻ってました。ここ一年ぐらい下腹部の痛みを訴えていたみたいで肝硬変を見つけて下さった先生にその後も通っていたようです。一ヶ月ほど前に一緒に食事をした際に、食事も取れないほどお腹の痛みを訴えており病院へ行く事を進めましたが、元主治医の先生の所で痛み止めを一日三回も打っているとのこと。あまりにも直らない為本人が訴えて大きな病院で検査をしそして突然入った父の入院の知らせ。入院した大きな病院の検査結果で大腸がん判明。ステージ4。大腸が閉塞気味とのこと緊急手術でした。結果あけて見れば…小腸との境目辺り、大腸、腹膜播種でした。父はこの数年間体調の不良も訴えて痛みたいですが精神的な腹痛との事で安定剤を服用していたみたいです。実家に行って父のベッドの周りを見て凄い数のお薬。薬のほとんどが安定剤。緊張を和らげる薬等…。こんなになるまで気付かないものなのでしょうか。異変に気付いてあげられなかった事にも後悔しております。父は小腸からのストーマを現在つけております。大腸と違い水様便で…目まぐるしく変わっていく現状に項垂れている状態です。体重もかなり落ち、今は体調の回復を待って10月から抗がん剤の投与予定との事でした。痛みもかなりありモルヒネを服用しているとの事。このままだと3.4ヶ月持って半年だそうです。抗がん剤でどこまで結果が出るか分りませんが…。一方的なお話ですみません。これから先…何に気をつけ父に接していけばいいのでしょうか。心のどこかで特効薬はないのか…なんとか助からないのか、そんな希望も持ちながら…今まで痛い思いをしてきたのだから、後は痛みのない緩和治療に専念するべきなのか。もっと早くに気付いていれば…胸の痛む思いです。

先月、全身麻酔で緊急帝王切開をし、出産しました。 今回で３度目の帝王切開です。１度目の帝王切開で双子を出産したので、２度目の帝王切開出産後、医師から子宮が薄くなっていたと言われていました。 今回３５週１日で激痛の為入院し、尿管結石が見つかり３５週６日で出産。計３週間入院しました。 出産後、悪露がほとんど出なかったのですが順調との事でした。しかし出産後２週間程して急に悪露が出るようになり内診したところ、子宮内に悪露が溜まっているとのことで翌日再度内診になりました。翌日、昨日よりも悪露が増えていたのでパルタンMを内服するようになり、また翌日再度内診。次の日の内診で『子宮の壁が紙１枚くらいになっているから再手術になるかも』と言われ、定期的に来院を言われました。 退院１週間後、再度内診したところ悪露が減ってよくなってると言われ、多分手術は要らないと言われました。その翌週１ヶ月検診がありましたのでまた内診した所『出血はないが、子宮を縫った傷が開いている』と言われ、生理後に再手術するかもしれないということと、翌月の診察を言われました。 先生は普通の生活をして大丈夫とのことでしたが、身体の中の見えない部分で傷が開いていると思うと不安でなりません。今回結石を放置したせいで合併症が酷く大変でしたので、このまま生理後まで放置してもいいのかナーバスになっているのと、今尿管ステントが入っており来月に体外衝撃波かレーザーで結石の処置をする予定があるので、それも心配です。 ・子宮の傷が開いていても大丈夫なものなのでしょうか？ ・そのまま長い間放置していても今後問題は起きないのでしょうか？ （過去３回の出産ではどれも出産１０ヶ月後に生理が再開しています） ・セカンドオピニオンで他の病院へ伺った方がいいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

75歳は母ですが、１年前に風邪で入院。 コロナが流行りだした時で透析を行なっているので、元気だったのですが病院の方が安全と、少し入院していたのですが、足の指が黒くなり、ふくらはぎから足を切断。その後、トイレに行く事ができなくなり、オムツをする事になり、看護師さんが足りないとの事もあり、褥瘡ができ、お尻はタダレ、、長期間の抗生物質投与で腸に菌が発生したり、数ヶ月下痢が止まらず今年1月原因不明の危篤状態。 その後、病院への不信感もあり、１０年以上見ていただいてた病院に転院させて頂き、2週間で退院でき、施設に入所できたのですが、1週間後、門脈にガスが溜まり、緊急手術することになり、前の病院での不信感もあり、１０年近く見ていただいた病院へ転院させて頂いたのですが、1週間前、急に呼吸がおかしくなり心配停止。呼吸が止まる前に看護婦さんが異変に気付いてくれたので、蘇生後、すぐに心臓は動いたのですが、意識不明になりました。 1週間前の状態でＣＴを撮ると脳は問題ないとの事でしたが、今日、頭のてっぺんの脳にむくみがあり、障害が出ているとの事で、低酸素脳症で、以前のようには戻らないと診断されました。 寿命も恐らく、1年、もしかしたら、体力があるのでそれ以上生きれるかもしれないとの事でした。 自発呼吸は少しあるようですが、数日後、喉から酸素を入れる手術をする予定です。 現状、呼んでも、片目だけひらいたり、反応なかったりですが、2度ほど両目を開け、涙を流し悲しい顔になり、口をモゴモゴ、呼吸器をつけているのでよくわからないのですが、反応はありました。先生もどこまでわかっているかはわからないが、呼ぶと目をあけたりするとの事。ただ、目は開けるだけで、すぐにとじます。 指を左右にうごかしても追わない状況です。 奇跡的に少しでも回復する事はあるのでしょうか？

1月3日生まれの新生児の男児についてです。出生時の体重は3120gでした。今日、自宅にて体重を計測したところ、2750gで出生時より13%の減少と分かり非常にあせっていてどうすべきか教えていただきたいのです。 <現在までの経過> 帝王切開だったため4日間入院した病院(在米ですので入院期間が短期です)が完全母乳推進病院で、生まれたその日から完全母乳でミルクも砂糖水も一切無しでした。1月7日の退院時の体重測定では&#8722;9.6%の体重減少を認めたものの、10%を超えていないため正常な生理的体重減少の範囲ないであり、当直の小児科医(インターン)からミルクは足さなくてよいと言われました。その日の二日前より尿は一日三回のみでオレンジ色(Urinine Crystal)で便は一日四回程度でした。心配だったので独断でミルクを10CCほど足したところ、まるで毒物でも与えたかのように厳しく注意されました。 1月8日に小児科医の所で体重計測をし、&#8722;9.68%のままだったので底を打ったのだろうということでやはりミルクは足さないようにとの指導を受けました。それ以来、一日10&#8722;12回(一回に片方の胸を15分&#8722;20分程度)の授乳をしていますが、尿は相変わらずオレンジ色のものが一日3&#8722;4回程度で便が4&#8722;5回程度です。胸が張りやすく乳首が短くなりがちなので、病院でみてもらった授乳コンサルタントのすすめでニップルシールドをつけたり搾乳したりして対応していますが、量が足りているのかどうか心配です。また、私自身は出産後十日で8kg体重が減っています。周囲にいるのは完全母乳推進の人たちばかりでニップルシードや搾乳すら否定してくるので精神的にも疲れています。 次回の小児科での診察は1月17日ですが、それまではミルクを足す以外になにかできることはあるでしょうか。緊急扱いにしてもらうべきでしょうか。どうぞよろしくお願い致します。

◯2023年11月頭、重症貧血で救急搬送、即子宮内膜全面掻爬→2年前の掻爬時は異型無しでしたが、今回は軽度であるが異型が見つかり複雑型子宮内膜異型増殖症の診断となり、子宮全摘が決定。 術前MRIでは子宮内膜増殖症または子宮体がんの疑い、造影剤CTでは他の転移巣なしとの事で子宮内膜異型増殖症として、1月15日に開腹にて子宮全摘及び卵管切除術を受けました。 当初院内カンファレンスでは腹腔鏡下手術で卵巣まで取るという話だったようですが、まだ48歳であることなどから、卵巣を残して開腹手術でしっかりお腹を目視してから摘出するという術式になりました。 入院中の経過は順調で、発熱も3日程で治まり、膣からの出血も殆どありませんでした。 ただ、麻酔の管が背中に入っている間、尿管ドレーンを取る前は排尿が上手くできなくなり、取ったあと尿量を測りながら残尿が無くなってきたため問題無しとなり、22日の退院直前に内診とエコーにて残尿も膣断端も問題無しで退院しました。 退院後から色々症状があり以下質問させて頂きます。 1.23日朝から排尿がし辛くなり、かなりの腹圧をかけないとでなくなり勢いがなく、水を多く飲んで足を開くなどしながら排尿をしています。元々水分を多く取るので頻尿傾向だったので心配しています。残尿感があったりで10回以上トイレに行きました。尿意はあります。今日は少し改善しましたが、一回の尿量が少ない気がします。何か問題がありますでしょうか? 2.入院中は膣からの出血が殆どなかったのに、24日本日から薄いピンク〜赤いサラサラした血が付着するようになりました。排尿で腹圧をかけすぎたから断端が裂けてしまったのでしょうか? 便もかなりで始めました。 もし腹圧をかけれないなら便や尿を出すのが心配です。お腹も張ったり痛い感じがします。 次回診察は2月1日です。緊急性はありますか?

5月中旬予定日の二卵性双子を妊娠していましたが、切迫早産になり3月初旬に出産しました。 1200gと1500gで出生しnicuに入院しましたが、1500gの子の容体が生後3日で痙攣を起こし悪化し、栄養のカテーテルが脊椎に迷入していることがわかりました。 ただ、病院の説明だと日本、海外を探しても事例がほとんどない事でこれからがわからないといわれてしまいました。 その後高熱が続き、髄膜炎が発覚し、抗生剤で治療をしましたが肺膿瘍も発見され、背中から管を通し、排出しました。 容体が落ち着いて体重も増え、退院も検討したところで発熱、退院が伸びましたが、先日シナジスの注射をうち3500gほどで退院しました。 退院から三時間後、発熱し病院に問い合わせましたがシナジスの副作用の可能性があるので様子見といわれ、次の日の朝までまち熱が下がらない為、救急外来で病院にもどり即入院になりました。原因がわからず、炎症反応がすごく上がっていましたが土曜日ということで、MRIをとれず、月曜日まで待つことになりました。熱も8度後半、脈は200以上が頻繁でした。 そこで月曜日にMRIをとった所、夕方腸腰筋膿瘍と硬膜外膿瘍が判明し、3600gしかない体で、投薬治療かドレナージか色々病院が話し合いを重ねてくれて、原因がわかってから6時間後に緊急ドレナージをしていただきました。 ところが、原因がわかった時点で右足に点滴をさしても反応がないので麻痺が疑われ、手術後、下半身が動かなくなってしまいました。 今日、ドレーンを除去しましたが、尿道カテーテルと、抗生剤の点滴は続けていて、リハビリもしています。 全国でこんな小さい子の症例がないといわれ、これから先足が動いてくれるか不安です。先天性免疫不全も疑われています。 症例、もしくはこれから足が動く為のアドバイス、名医を教えていただけないでしょうか。

3歳の娘が半年前（去年の10月中旬）に黒便をしました。その時は黒便をする2.3日前に発熱をし39度以上あり咳も多く出ていました。黒便を一回して『黒いな、風邪だからかな？』と思って様子を見ましたが、翌日は夕方までに6回黒便がでて顔色も少し悪かったので、おかしいなと思いかかりつけのクリニックに便の写真を持っていき診て頂くと、大きい病院に行くようにと紹介状を書き電話を入れてくれました。 救急で見て頂き採血（確か貧血、コロナ、ピロリ菌だったと思います）とCTをとりましたがどちらも異常はなかったですが、そのまま1週間程入院して絶食。2.3回黒便が出て後半は食事をとり普通便に戻りました。結局なんだったかわからず、おそらく咳を多くしていたので荒れて切れて出血したのでは？という事でしたが小児科の先生はそれにしても回数が多いのが気になるとは仰っていました。詳しくは胃カメラをのむのがいいが子どもは全身麻酔で行うため負担があるので今回はやらず次回なったらでいいのではという事でした。 今回は土曜日の朝に2回黒便をしましたが採血結果、貧血はなさそうで緊急性がないとの事で入院はせず自宅に戻りました。娘もいつもと変わらずとても元気で腹痛などもありませんでした。ちなみに今回は発熱はしておらず中耳炎の為黒便が出る2.3日前から抗生物質を飲んでいた事と寝ている時の咳は多く出ていました。 明日外来診察が入っていて診察と今後のことを話す予定です。 伺いたい事は 1咳などで消化器官が弱っていたら黒便になることはあるのか？ 2特に病気ではなく体調によって黒便がでるという事はある事なのか 3もし胃カメラで何か病気が見つかるとすればどのような病気があるのか 4その病気はわりとよくある病気や簡単に？完治するような難しい病気ではないかを知りたいです。よろしくお願いします。