手術オムツに該当するQ&A

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脱水と認知症

現在母77歳がリウマチによる骨粗鬆により股関節骨折で入院中です。明日、人工関節の手術予定です。今回の入院は今日で6日目ですが10日はさんで前に70日間、恥骨骨折で入院しておりました。退院してからまたすぐ入院した状態です。(病院は変えました)手術も心配ですが、2〜3日前より徐々に元気が無くなり、いつも、うつらうつらとする様になました。食事は半分眠りながら食べるので殆ど食べれません。今日は1回だけですが幻覚も見えるようです。話しかけると目を覚ましうつらうつら会話出来るのですが直ぐに目が開いたままいびきかいてしまいます。今回の入院までは、かなり体力も回復していて杖無しで歩けるほどで意識もしっかりしておりました。私が思うところ素人判断で恐縮ですが脱水症を疑っております。入院生活が長いことから痴呆も考えましたが前者の方が可能性が高いと思うのです。根拠は最近、暑がるにもかかわらず水分を欲しがらず、与えてもあまり飲みません。また母は心臓疾患もあり、毎朝利尿剤を服用しているので今朝は沢山オムツに尿が出ていた様です。血圧は正常で体温は37度弱、呼吸は早く、口での呼吸のせいか口の中はカラカラに乾いています。明日朝から手術の為、水分等の点滴はあると思いますが、幻覚まで見る様になったのでおもいきって消灯時間にもかかわらず看護士さんにその旨説明して、主治医の先生と電話を繋いで頂き念のため今晩から水分の点滴をして頂きました。先生も脱水の事は把握されておられた様ですが、先生の回診時や看護士さんと会話の時は目を覚ましてわりと普通に受け答えしているので本当の意識の状態や水分の摂取量、毎日の脱水の程度まで把握するのは難しいと思います。今は心配することが多い中、勝手に脱水と思いこんでおりますが、やはり痴呆が心配です。今のところ物忘れなどは無く、いつもうつらうつらしているだけですが、手術の麻酔のまま、今の意識状態が進行して痴呆に至ってしまう事も心配です。現在の母の状態が痴呆の初期なのか、脱水によるものなのか、又はその他の原因によるものなのか推測できるかぎりで結構ですので教えて頂ければ幸いです。追伸、去年の夏の脳ドックでは年齢相応の萎縮がありました。

2人の医師が回答

肛門周囲膿瘍の進むべき道、方途

person 60代/男性 - 解決済み

60歳男性。35歳で潰瘍性大腸炎を発病、難治性の為42歳で大腸全摘小腸を加工Jパウチを作り直腸の粘膜を剥がして繋ぐ手術を受けた。昨年夏に肛門付近に鈍い痛み、痛みが激化し高熱を伴い某病院を受診。肛門周囲膿瘍(潰瘍性大腸炎術後)と診断、絶食抗生剤点滴投与で回復するも数ヶ月も経たず再発を繰り返し、CTやMRI 検査等で肛門周囲のどこかに小穴が空き便汁等が皮膚の中に入り化膿しているとの判断で昨年12月に双穴式永久ストマの増設手術を受けた。今年の8月迄症状は無く9月の中旬から術前と同様の痛みを覚え再受診。抗生剤経口投与で治るも10月下旬に再発。緊急入院し詳細なMRI検査の結果、穴開き箇所らしきものを認め急遽切開ドレナージ術、シートン法で手術を受けた。現在肛門から糸を出して意識無意識の両方で便汁を外に排出しておりオムツ尿漏れパット女性用ナプキンを常に着用している。主治医はこの方法で便汁や膿を常に排出させ肛門付近に滞留させずその間にお腹の双穴式ストマの肛門に繋がっている部分と小腸パウチの縮小を待つとの説明だがこの部分は常に蠕動運動をしており、お腹のストマ袋内にある小さい方の穴から便汁を吸い込んでいるように感じる。このままでは肛門から出る泥水状の便汁が減少しストマ以下肛門までの小腸とJパウチが縮小するとは考えられない。痛みや微熱もあり1日二回ロキソプロフェン60mgを一錠ずつ服用。朝昼晩の3回は下痢止めロペミンカプセルと麻薬のリン酸コデイン散10%、整腸剤のミヤBMを服用。主治医は最悪このお腹のストマ以下肛門までの部位を切除する命に関わる手術が必要と言うのですが、単純に双穴の小さい方の肛門につながる穴を塞いで、便汁をシャットアウトする方法は取れないものか?身体へのダメージを最小にする方法として他に方法がないかをご指導賜りたく。

1人の医師が回答

3週間前に突然腰痛があり以上ないと言われました

person 40代/女性 - 解決済み

40代後半、介護の仕事を三年以上しています。 2年前に腰椎椎間板ヘルニアの手術(四ヶ所切る)しまして術後一ヶ月ちょっとで仕事復帰しました。 10月頃からふわふわした目眩と耳鳴りで総合病院耳鼻科受診し3ヶ月ほど仕事をお休みして安静していました現在は目眩は良くなりましたが24時間365日の耳鳴りは続いています。 今回の相談は腰痛でして痛みが増していたので目眩仕事復帰前に腰のレントゲン、MRを撮りましたが異常ないと言われ先々週より仕事復帰しましたがコルセットをしても長く立っていたり歩行も腰辺りが重くなり朝なかった背中までも痛みが出て歩行もへっぴり腰のような歩き方になってしまいます。 介護の仕事でも職場が効力してくださり雑用、オムツ交換、体位置直し、体位変換くらいですが軽介助でも腰が痛くなりソファーに座っていても90度直角でないと痛みが出て背もたれできず歩行時に時々バキッと痛みが突然出て思わず声が出てしまいます。 手術した総合病院の主治医は地元に戻り開業され現在は若い先生が主治医なのですが画像の説明が無く異常ない、仕事は介護でも大丈夫と言われましたが痛みが良くなく夜横になると足の指先に痺れが少しあり気になっています。 総合病院では術後の診察は一年に一度だけなので痛みが出てもリハビリなどできなく予約してもすぐ診ていただけないので痛みが出ても手術は総合病院でしているので他の病院に行くのはダメと言われ痛み止めで耐えるしかないのです。 レントゲン、MRIでも異常ないと言われましたが本当に痛みがあっても介護の仕事しても大丈夫でしょうか。 総合病院には内緒でセカンドオピニオンにかかることはダメなのでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

今後の治療について

person 50代/女性 -

昨年左3月より左乳房癌の術前化学療法中です。 FEC100、ハーセプチン+パクリタキセルを経て 9月22日から タイケルブとゼローダを服用中です。 左脇下リンパと腰骨に転移があり 4週間に1度ゾメタの点滴を受けています。 患部は自潰が進み ほぼ平面となった胸の表面はゴツゴツとただれてメトロニタゾール軟膏を塗ったガーゼと板オムツをあてています。 10日ほど前から腰に違和感を覚え 先週の診察で主治医に話し 明日CTを受けることになりました。(CTは定期的に撮っていて元々年明けには予定されていました。) もし悪化していた場合 今後 どんな治療が選択肢として考えられるでしょうか? また 自潰した胸が最近痛み始めロキソニンを飲み始めましたが 効いているのかいないのか……… とくに入浴後など 血行が良くなってか就寝時にズキズキと痛みます。 今後 外科的な対処などで痛みを緩和することは可能でしょうか? また 最近 腫瘍マーカーの数値が上がり始め 現在は様子を見ながら続行中ですが 次の手段としては ハラウ゛ェンも視野に入れるそうです。 選択肢があるうちはまだ良いのですが 私の様に現在は手術不可能と言われている状態でも 今後なんらかの対処の可能性はあるのでしょうか? 『たとえ手術不可でも癌と共存してでも生きて行きたい。』と 先生に申し伝えましたが やはり時折不安でたまらなくなります。 ガイドラインに沿った所謂 標準治療を受けさせて頂いていると思いますが… 他の選択肢等 ありますでしょうか? 現在は地方の総合病院の外科にお世話になっていますが 同病の方の知り合いもおらず 情報は先生とネットのみです。 半年から年内いっぱいを目標に自宅のある東京の病院へ転院の準備もする予定です。

1人の医師が回答

父の肺がん 全身転移 今考えるべき事教えてください

person 70代以上/男性 -

先月30日、脳転移により出来てしまった小脳の腫瘍を取りました。それにより頭痛は無くなった様で、手術前より意識はしっかりしている気がしました。でも体は日に日に弱って 痰を自分で出す事が辛くなり 1時間おきに吸引しなければいけなくなりました。また右足がまだ残っている脳転移により麻痺しており、自分では歩けずトイレに行けない為 オムツになってしまいました。来週、抜糸をして全脳に放射線治療をするそうですが 父はどうなってしまうのか とても不安です…父本人が放射線も抗がん剤もやりたいと希望していたのですが、抗がん剤治療はもう体力がもたない為受けられないと先生に言われました。 8月13日の診察で肺がんだと言われた時に余命1年と言われましたが その後に全身転移がわかり今日までの様子を見ていて…本当は考えたくはありませんが もういつ急変してもおかしくないのではないかと感じます…あとどれくらいの時間があると考えればいいですか… ここで相談させていただくと緩和ケアを勧めてくださる先生がいらっしゃいますが、病院の先生からは話がなかった為相談しました。 本人が治療を止めると言わなければ紹介は出来ないとの事でした。でも 母は辛くて話せないと言っていました。 父は…家族はどの道を選べば良いのかわかりません。完治しないとわかっているはずなのに、不思議と脳の手術をした時 回復するような安心感を感じました。本人もそうだと思うのです。辛くても治療すれば奇跡が起きるかもしれないと思えるから頑張りたいのだと思います。 放射線治療、頑張って少しでも余命が延びるとか効果を期待できるのでしょうか…それによって認知症になったりしませんか? 緩和を選ぶ方が良い時間を過ごせるということはありませんか?今の父が緩和ケアを選ぶとどんな風に過ごす事になるのでしょうか…

4人の医師が回答

痔の手術後の大量出血が止まりません。

person 60代/男性 -

痔がすごく腫れて薬でも治らなかったので1週間前に近くの肛門科で外痔核と内痔核の切除手術をしました。その後は痛みも引いていき安心してましたが、今日の午前4時頃コップ半分ほどの出血がありました。その5時間後の午前10時に今度は便意とともにコップ1杯分の出血がありました。 心配になって救急車で肛門科のある病院に行き診察してもらった所、今のところはさほどの出血ではないので様子を見ようという事になり家に帰りました。ところがその5時間後の午後3時に便意を催し今度はオムツではカバーしきれないズボンまで染みてしまう1リットルほどの大量出血がありました。 さすがにパニックになりまた救急車を呼んで今度は別の肛門科のある病院に緊急搬送になりました。 ただ日曜日なので外科の先生しかおらず今は内視鏡検査もできないのでとりあえず入院する事になりました。 今は入院先ですが、また5時間後の夜8時に便意を催し先ほどと同じくらいの1リットルほどの出血がありました。 こちらとしてはトータルでは2リットル以上とめちゃくちゃ出血している事もあり一刻も早く止血して欲しいのに、看護婦さんに相談しても今は止血は出来ないと言われ何もしてくれず途方にくれてます。 おそらくまた5時間後に便意とともに大量出血するでしょう。 本当に今は不安で仕方なくパニックになってます。いったいどうすればいいのでしょう。こんな感じで出血してたらショック症状になるのではと不安でなりません。 緊急止血手術とかしてもらえないものでしょうか。助けてください。 あと今日に限って血圧が上180下120と異常に高いのですが出血と関係あるのでしょうか。

3人の医師が回答

肺癌からの直腸への転移、腹膜播種、酷い下痢症状について

person 60代/女性 -

兄の事です。三年前に肺癌を診断され手術と抗がん剤治療で経過を見てきました。 抗がん剤が効いてたのか経過は良好で昨年末まで問題なく過ごしてたそうなのですが、年明けた辺りからお腹の調子が悪く下痢をするように。途中回復したが、結局数週間してまたお腹を下すようになって仕事もままならなくなり、内視鏡検査をする事になった結果、直腸に癌の所見が見つかり肺がんからの転移性の直腸がんと診断されたそうです。(ステージ4) 同時に腹膜播種が見つかり、手術などでの治療は難しく抗がん剤での治療のみで状況はかなり厳しいと言われたそうです。 肺からの直腸への転移はかなり稀なようで、担当医も初めて出会ったケースだと言われたそう。 ただ問題なのが、年明けから続いてる腸の不調。今月に入ってからは一日の9割トイレで過ごす程の下痢の症状。すぐ漏らしてしまうからオムツ必須。ご飯を食べれば激しい腹痛に襲われる。痛みとトイレで寝れない日々。 更には尿も出なくなってしまったので流石に入院したそうですが、尿の方はカテーテルを入れたら排尿出来るようになりましたが、便の方は薬やステロイドの点滴を試しても一向に効く気配は無し。先生に聞く所、播種による便秘は聞くが下痢は珍しいと。かと言って対処法もなく最悪人工肛門にするしか、、と言われてるそうです。 いくら稀のケースとは言えここまでの下痢の症状を治める方法は本当にないのでしょうか?病院側も下痢の症状だけでこれ以上の入院はさせられないと退院をするしかないようです。ですがこの状態で家に戻った所で…。新しい抗がん剤治療も下痢が落ち着くまでは一旦保留になりました。ですが落ち着く日なんて来るのか、、?と疑問もありますし、兄家族には予後数ヶ月~1年ほどと言われたそうですが、このまま何も出来ずの状態で余生を過ごさせなければいけないのでしょうか。

2人の医師が回答

エコノミークラス症候群は発熱しますか?

person 50代/女性 - 解決済み

77歳母、11月29日に大腸癌手術、腫瘍の場所が悪く取りきれずにバイパス手術。 術後1週間から飲食出来るようになり、少しずつ歩く練習も始めてからの1週間後に、急な発熱と左ふくらはぎのむくみが。 エコノミークラス症候群であろうと、1週間点滴治療で動けず、MRIの検査をして今日から点滴をやめて経口の薬に切り替え。5日ほど様子を診て血液検査をした上で薬の量を調整します。まだ、しばらく動けませんとの事。 大腸癌の術後やっと食事も動けるようにもなっていたので、母としてもとてもショックで、何よりも熱が上がったり下がったりでなかなか引かない事が心配。 むくみが出始めたときは確かに足もすごく熱を持っていてパンパンだったが、今日はむくみもだいぶマシになり、少し熱いかな、程度。 血液検査では白血球もどこかが炎症を起こしているという数値ではないので、発熱はエコノミークラス症候群によるものだろうと。 食欲はあり、少しでも体力付けようと本人も頑張っている、排便も順調。 今はまた紙オムツなので、嫌なようだが。 エコノミークラス症候群はここまでしつこく発熱が続くのですか? 今日のも昼食時は私も付き添っていて微熱でしたが、先ほどまた熱が上がってしんどいと言っていました もともと、大腸癌がわかったのも風邪でもないのに高熱が出たことで、そのときは腫瘍が便などの影響で炎症をおこしていたから、今は腫瘍の部分に便が当たる事は無いので、その発熱は考えにくいと説明されているけど、母的にはまた、どこかに腫瘍が転移していてその熱ではないかと疑っています 熱の上がったり下がったり(37~38,5)がとても辛そうなのでお聞きしたいと思います

4人の医師が回答

鼻が利きません

person 40代/女性 - 解決済み

 いつもお世話になってます。少し長い質問になります。 昨年8月に交通事故に遭い、脳外科で手術を受けました。 生身で横断中、右折してきたトラックと接触、頭蓋骨骨折と硬膜外血腫で意識不明になり、緊急手術を受けました。 あと、事故の影響で三半規管の耳石がとれてしまい、事故後2ヶ月半ほど眩暈に悩まされました。  その事故から3ヶ月くらいで気づいたのですが、事故後鼻が利かなくなっていました。その時は鼻の奥から異臭もあり、耳鼻科で副鼻腔炎との診断を受け、1ヶ月分内服薬が処方されました。 飲みきる頃には異臭も消えたのですが、まだ臭いがわからない為耳鼻科を受診。副鼻腔炎はほぼ治っており、医師も何故臭いがわからないのか首をひねっていましたが、同じ薬をまた1ヶ月分処方されました。 そのお薬を飲みきる頃、毎年のスギ花粉症が出て来たので、鼻が利かないのはこの時期は当たり前だと思い、耳鼻科には行きませんでした。スギ花粉の時期が終わった今も、鼻は利かない状態です。(異臭はありません)  今、事故後のフォローで、国立の高次脳機能外来に通っている為、そちらの主治医に事故の後遺症の可能性を聞いてみました。先生曰く、交通事故で嗅神経を損傷した可能性もあるが、立証は難しい(ほぼ無理)との事でした。  私としては、治せるなら治したいし、何が原因なのか調べたいのですが、無理なのでしょうか? 因みに、どのレベルで鼻が利かないかというと、エレベーター内で子供がオムツに大便をしても気づけない、お尻を鼻先まで持ってくれば微かに臭います。 お料理の臭いはほぼ解らないので、正直生活に支障が出てます。腐った臭いも分かりません…。  先生方のご意見を、よろしくお願いします。

12人の医師が回答

右膝、MRIの結果

person 30代/女性 - 解決済み

以前こちらで相談させて頂いたものです。 5/5日に2歳の娘を抱っこする際に右膝を痛めてしまいました。 整形外科を受診し、レントゲンを撮りましたが異常なし。 その後も痛みと腫れが引かなかった為不安になりこちらで相談させて頂いた結果MRIで精査した方がいいとご意見頂きその後MRIをとりに行きました。 結果、外側半月板断裂、しょうけい靭帯痛めている、がそく?痛めているとの事でした。 手術は必要なく安静の指示が出ました。 娘をチャイルドシートに乗せたり下ろしたりしないといけない事を相談したところ強度のサポーターを進められ購入しました。 サポーターは常に装着していた方がいいですか?それとも外出の時だけとかでもいいのでしょうか? まだ怖くてまたグキッとやりそうで外出とかも主人が仕事が休みの時や家族に助けてもらいながら安静にしています! 安静で完治、今までの生活を取り戻すことができるのでしょうか? また、安静というのはどこからどこまでを安静と言うのでしょうか? 家事はしないといけないし、娘のオムツ交換や着替え、寝かせつけなど色々とする事が多くて安静とは?って境が分からず困惑している部分もあります。 60代、70代になりしっかり治さないと歩けなくなったらとか、将来の事まで考えてしまいます😅 膝を悪くして膝の大切さ重要性を痛感しております。

4人の医師が回答

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