手術後の認知症に該当するQ&A

７８歳母のことでご相談があります。舌癌の手術で1月から入院しており、放射線の治療も無事に済み、５月の末に退院が決まったのですが、先程主治医より舌癌の術後は順調に治ってきているのですが、精神科医より妄想障害との判断が出ましたと電話がありました。せん妄の状態が入院時よりずっと続いており、娘の私にも電話をしてきて、先生と結婚することになったや、来れるはずのない身内が病院まで押しかけて病状を聞き出して家の権利書を奪いに来ているなど、ありえない話しをしていました。 担当の看護師にその度に相談していたのですが、せん妄なので否定せず聞き流してくださいと言われ続けてきました。せん妄なので、退院して日常生活に戻ればわりとすぐせん妄はなくなりますとも言われ続けていました。退院間近の連絡と同時に、いきなり妄想障害と言われ困惑しています。６月３日から精神科の通院での治療がはじまります。せん妄と妄想障害の違いはどのようなものなのでしょうか？入院前は一人で暮らしていたのですが、妄想障害だと一人暮らしはもう無理なのでしょうか？治ってまたお友達と趣味の体操などできるのでしょうか？あとどのような治療で期間はどのくらいなのか教えて頂けると助かります。ちなみに認知症の検査では萎縮などは見られないとのことでした。よろしくお願いします。

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しています。 誤嚥性肺炎のリスク低下の為のPTEGについて、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。 2ヶ月前に胃がんによる2/3幽門側胃切除を行ない、元々食が細かったところ、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 耳鼻咽喉科による嚥下評価は、高くは無いが嚥下能力はある、とのことでした。 内科医に誤嚥性肺炎の原因を尋ねたところ、一般的な経口や唾液による誤嚥ではないか、とのことでした。 消化器外科医に相談したところ、胃ろうは残胃の状態により適応なし、腸ろうは全身麻酔に耐えられない、と話されました。 先日、PTEG（経皮経食道胃管挿入術）という術式を知り、どうすれば良いか考えております。 PTEGの適応可否、誤嚥性肺炎のリスク回避の有効性など、とにかく知識が無く、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。

前回質問させていただいた　のあ　と申します。 父親９２歳　胃癌　 胃角小弯からp-ring小弯にかけて約3/4周を占める３型腫瘍あり。一部はp-ringにかかっているが内視鏡は通過可能、壁外浸潤は認められない。との検査の報告をいただきました。 高齢、体力、手術後のＱＯＬを考え放置（経過観察）と本人の希望で決定し、訪問看護をお願いしております。 ヘモグロビンが７，９と言うことで極度の貧血であり、主治医に朝に鉄剤の飲用と造血剤の注射（二週間に１回）しておりました。 看護師さんによれば貧血は進んでいるとのことでした ３月１５日に上記の診断を受けました。 ４月27日自宅で倒れ救急搬送。ヘモグロビンは5、7でした。 点滴と輸血でヘモグロビン10、7になり、点滴も外れ、リハビリ室でつえで歩いています。 在宅看護の準備も始まり、輸血から一ヶ月以上過ぎてヘモグロビン値ガ６,7まて下がり昨日２日で８００ccの輸血をし、体調が、戻りました。食事はやわらかい普通食てす。 ９１歳の認知症の母親（歩けて自分で食べられ排便も可能）と二人暮らしで私は近距離介護をしています。 これから輸血のインターバルは短くなるのでしょうか。また吐血なとの症状は出てくるのでしょうか。 この状態は一般的にはどの位保てるのでしょう。 (70代以上/男性)

71歳の母について質問させてください。 4年前に未破裂脳動脈瘤が見つかり、開頭手術を受けました。 また、その4ヵ月後には、慢性硬膜下血腫で血液を抜く手術を受けました。 その後、本人も不安らしく、少しめまいがするとCTやMRIを撮ってみてもらっていますが(年に1回くらい)、 特に病気を指摘されてはいません。 ただ、娘の私から見ると、もの忘れがひどくなっていて、 先日は食べたメニューではなく、「おもちを食べた」ということを忘れていました。 昨年父(母からみると主人)を亡くし、すごく落ち込んでいて、 不安や考え事をしながら食事をしたりすると、よく食べたメニューを忘れています。 ただ、食べたことを忘れたのは先日が初めてでした。 事業のことや相続のことなど、心配事を口にしながら一瞬で食べてしまったので、食べた記憶がないのかな・・・ などと思ったのですが。 一番心配なのが、認知症などの病気です。 昔から忘れっぽい母ですが、4年前の手術後と、さらに昨年父が亡くなってからひどくなったように感じます。 また、思い出作りにと思い、来年3月に海外旅行に連れて行く予定なのですが、 母のような脳の病気をした人は、飛行機に乗ると危険なことはあるのでしょうか。 長々とすみませんが よろしくお願いいたします。

お世話になります。 ７月２６日に転倒し、翌日 初診。大腿骨骨折と判明しました。８月１１日二回目の受診をしました。それ以前の４月に、ケア施設内で横転して大腿付け根の骨折しました。とはいえ、まだ骨が繋がっていたのですが、施設では車いすで生活を続けていました。 初回の転倒から１６日後、再診査をしたら骨が完全に離れてしまい、先生にお伺いしたら最初の診察時の際は、骨が縦に潰れていただけなようですが、結構重篤であるという認識も出来ず、先生も、ネジで留めても不安があるのでこのまま様子見るよう薦められたので結果的に様子見を選択してしまいました。 今回の大腿骨骨折は、先生が車いす生活を奨めてきました。しかし、どうしても歩かせてあげたくて手術を選択しました。高齢者にも、より負担のない手術法の病院にした方がよいのか悩んでおります。 手術は、人工骨頭手術で予定しております。 先生からは、ネジで接合後に取れたりすることへの不安、また脱臼してしまう人もいるので車椅子を奨められた経緯です。 高齢８１歳で、しかもレビー小体認知症のため、切開による筋肉へのダメージ・輸血量・脱臼しないか等の不安が極力少ない方法の手術を受けさせてあげたいです。人工骨手術のメリットがあればメリットを、手術によるリスクを教えていただけないでしょうか？ 歩けるうちはやはり歩かせてあげたいのです。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。

高齢者の胃癌で、手術をするべきか、諦めるべきか、ご意見をいただきたく。 83歳　父親　胃癌　ステージ１　転移なし 〈体型〉 170cm 65kg 〈既往歴〉 脳梗塞による軽度認知症、嚥下障害、歩行障害 〈生活状況〉 母と長女が同居　 週３回デイサービス通所　 就寝以外はソファで本やテレビを視聴　 自食可能　 排泄はオムツとトイレを併用　 手すりに捉まり100m歩行可能 先月父親に胃がんが見つかりました。 直後に吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 ・吐血で入院したＡ総合病院 こんなので手術したら死んじゃうよ、手術しなくても腫瘍から出血して失血死か、誤嚥性肺炎で余命1年。 紹介状を書いていただき、紹介先での医師の見解です。 ・Ｂがんセンター 標準治療の切除手術は耐えられない。 やるならESD（チャレンジ）か局所切除（センチネルリンパ節ナビゲーション手術） 治療しなければ余命は2年。 →結局、会議で不許可となりました。 ・Ｃ総合病院 初見で標準治療（3/4切除）の耐術能はありそう。 その後に心肺や他の臓器の検査を行い、問題ない→手術は出来ます。 このように医師によって見解が異なりました。 ある程度は見解が違うのは分かるのですが、ここまで違うと、我々素人には判断が出来ません。 手術にチャレンジするか、諦めて緩和ケアにするか、本人も家族も、とても迷っています。 何かご意見をいただけたら。 宜しくお願い申し上げます。

レミニールを予防的に服用することのリスクをお聞きしたいです。 この2ケ月の間に5回ほど、母(73才・要介護2)が夜中に目を覚まして、自分が今ベッドで就寝しているという自覚がない発言(車椅子に座ってるとか、家の外にいると思ってる様子)をするのが不安になったので、かかりつけの脳外科クリニックに相談し、CTと認知症テストを受けました。 私はレビー小体型を疑ってたんですが、そのクリニックにはMRIがありません。 テストの結果、記憶力には問題なく、頭部CTでは血流が悪いところはいくつかあるものの、現時点では判断しかねると言われました。しかし、どう説明したらいいのかわからないですが母の態度に違和感をおぼえることが時々あって、認知症は周りの者がおかしいと感じ始めた頃には相当すすんでる、と聞いたことがあり、物忘れが頻発してからでは遅いと焦って相談したわけですから、予防的に薬を飲めないものかと相談したところレミニールを処方されました。 こちらが頼んで処方してもらったのにこんなことを言うのも変ですが、もしも認知症でない場合、予防的に服用していい薬なんでしょうか? 紹介状をもらってMRIのある病院で検査をしてからでなくてよかったのかな?と疑問に思ったのですが、年末で混んでいたので長々とお話するのも気がひけて聞けませんでした。 副作用の説明はなかったのですが、悪化を遅らせるために飲ませたつもりが、余計なことをして悪化するようなことにならないかと不安になっています。 ちなみに母は18年前に脳腫瘍と脳梗塞の手術をしています。その後、再発はしていませんがたびたび転倒して骨折を繰り返しているので現在は車椅子生活です。

80代の父が、1年程前に緊急手術を受けました。手術の内容は一時ストーマ増設で、ICUに約3日、一般病棟に2週間程入院しておりました。 医師からは点滴を抜いてしまう等のせん妄があったと聞きましたし、入院中の電話でも幻覚をみているような発言はありました。 退院後、理解力、意欲、記憶力の低下が著しく、以前検査歴のある脳神経外科で診ていただきました。結果は2年前より海馬の萎縮が、かなり進んでいるとのことでした。 緊急手術前は、私よりも記憶力がよく、高度な暗算もできてましたが、今では回転寿司のお皿の数から金額を算出する事もできなくなってしまいました。 最近では更に物忘れも悪化してきています。 退院当初は、これはせん妄の症状でいつか治ると信じておりましが、今は、手術や入院が引き金となり認知症を発症したのだと考えております。この認識は間違いないでしょうか？ 大好きな趣味も全く意欲を示さなくなり、口唇ジスキネジアの様な症状もあります。 突然そのようになってしまった父の気持ちを思うと、何とかしてあげたいと切に思うのですが、何か方法はありますでしょうか？ また、手術や入院は高齢者にとっては、このようなリスクをも覚悟するべき事なのでしょうか？

6年前に胃癌で胃を全摘出した65才の父についての相談です。 質問したいのはビタミンB12の補給方法についてです。 癌自体は再発もなく克服し、現在では食事も肉野菜繊維質のものなんでも手術前のように食べています。 ただし、1年前に仕事を退職してからちょうど家族間トラブルのストレスも重なり、アルコール依存症になり、認知症1歩手前の鬱状態です。 手術から5年間、中国に単身赴任していたこともあり、まともに経過観察の診察を受けないままでいたので、ビタミンB12不足も見逃されていました。 近所の内科で詳しい検査をお願いしたところ、やはりビタミンB12の欠乏で、錠剤を処方されました。 ※ビタミンB12の数値 169pg/ml（基準値233〜914） ※処方された薬 メコバラミン錠500「トーワ」0.5mg を1日3錠 質問ですが、 ・胃全摘出後はビタミンB12を内服しても、胃がないと吸収できないため、注射で補う必要があると思っていましたが、この内服薬でも改善するのでしょうか？ ・このビタミンB12の数値は、欠乏度合いでいうと軽度なのでしょうか？体に不調が現れてくる程の重度の欠乏なのでしょうか？ ・父は1日3回しっかり内服することが面倒だと思うので、数ヶ月に一回注射に通う方が良いと思うのですが、内服ではなく注射にすることによって、何かリスクやデメリットはありますか？ 長々とすみません。ご回答よろしくお願い致します。

68歳の母の件でご質問させてください。三年前から鬱症状でパキシルを服用していました。一年前、大腸がん、肝転移の手術を受けました。その後、ふらつき、転倒が多くなり表情が乏しくなった為、パキシルを3錠に増やし様子を見ておりましたが転倒も相変わらず多く、バランスが崩れやすいのは変わらず口数も減っていた為、念のため脳への転移を調べましたがそれはありませんでした。その後、記憶力も低下してきていたので脳血流検査を受けました。結果、頭頂葉の血流が少し少ないとの事で、アリセプトを処方されています。今は3mgの試験期間が終わろうとしている所であさってから5mgに入ります。質問ですが、医師は認知症を否定していたのですがなぜアリセプトを処方されたのかよくわかりません。また、今日、朝3mgのところ、2錠飲んでしまったようで6mg服用してしまいました。(本人は覚えていません)体のだるさ、眠気などは普段からあり心配しているのですが今日は特にひどく、何もできない状態です。これが飲みすぎによるものかはわかりません。そのほかにもリピトール、ノルバックス、ガスター20、ダイケンチュウトウを飲んでいます。薬の多いのも気になりますがだるさと関係あるのでしょうか。また、何かをしようとしたときに震えがあります。大学病院なので専門の医師がそれぞれ違い、薬の為のものか今日は特別飲みすぎてしまった為なのか・・・。先生に連絡しても連絡が取れず本当に困っています。わかる範囲で結構ですのでよろしくお願いいたします。