癌治療転院に該当するQ&A

父72歳 大腸癌から肝臓に転移し 抗がん剤治療をしていました。今年にはいり胃腸の調子がわるかった。 調べると 肝臓の3分の2が使えないほどわるくなり 黄疸は16。 胆管が腫瘍でつまり胆汁を管で出していましたが 黄疸がさがらず 処置がないといわれ余命1ヶ月と診断されました。腹水がたまりはじめ 毎日1000 ぬいていてもう20日ほどたちます。そんなにぬいて大丈夫なのですか?最近は腹が張るのが怖いので食欲なしです。 点滴はアミノレバン500とあとひとつ名前はわからないが500 いつも2ついれています。 最近の血液検査で黄疸が9に減少しました。白血球は19000です。宣告されてから50日たちました。血液検査は三日に一回のペースでしています。危険だからひんぱんに検査するんですか?本当に治療法はもうないのですか?転院などは危険でしょうか。 本当にもう処置はできないのでしょうか。

今年5月に地元乳腺クリニックにて日帰りで右胸部分摘出。生検後トリプルネガティヴ、PET検査で右リンパ節に転移が判明するが、クリニックの対応に不安を感じ、大学病院に転院。EC4回とドセタキセル4回の抗がん剤治療後、11月末に腋窩リンパ節郭清手術で14個とったリンパ節のうち5つにがん（細胞レベルでさらに3つ）が見つかりました。進行度は10%。まず放射線治療をし、その後　1.カペシタビン（ゼローダ）2.カルボプラチン3.何もしない　の3つから選択するように言われました。ドセタキセルの副作用（関節痛）がひどかったので、2の抗がん剤でなく、できれば1の飲み薬にしたいなと考えておりますが、どれが1番効果がありますか？子どもが来年受験生なので、早く元気になって家族にも安心してもらいたいです。よろしくお願いいたします。

いつもアドバイスありがとうございます。 今回は69歳の父の癌についてお願いします。 9月初旬に転移性肺癌疑いで精査がはじまり原発は肝内胆管癌と判明しました。 化学療法のため入院待ちの間、一週間程で胸水が急速に貯留。右肺三分の二貯留した為緊急入院し二週間かけて胸水を抜いてガンセンターへ治療の為転院しました。 ところが、肺癌が進行し呼吸状態が悪化、癌性胸膜炎も認められ化学療法には不適合とされ緩和ケアを選択せざるおえなくなりました。 現在サチュレーション90%のため酸素4リットル吸入しています。 主治医からは余命1 〜2ケ月と宣告されました。 最近は浮腫が酷く下半身はパンパンです。 腹水貯留はなく腎機能は問題ないとの事でしたが、余りの浮腫で痛々しいです。 なぜこんなに浮腫むのですか? また、今後浮腫は多少は改善可能なのでしょうか? そして、今後一般的にはどのような症状で進行していくのですか? 参考までにお聞かせ下さい。 よろしくお願いします。

母(50代前半)について質問です。 . 片胸の乳がん発覚、全部切除、同時再建、転移したリンパ節の切除を行いました。そして、MRSAの感染が発覚し、インプラントの抜去となりました。加えてアレルギーである消毒薬を2回使用され、薬剤焼けのような症状になりました。 . 一回目の手術から1年ほどたち、２回目の再建を行いましたが、またMRSAの感染ということで抜去になりました。 . また半年ほど前から、左側のリンパ節に丸いしこりを感じていたことを主治医の院長に伝えていたのにもかかわらず、1年くらい放置すれば治るなどと言われ、検査もせず放置していました。しかし同じクリニックのほかの先生にかかったところ、リンパ節の癌の恐れが高いと検査になり、現在検査待ちです。 . 質問は以下の通りです。 1、このような院内感染、アレルギーのある薬剤の使用等は珍しいことでは無いのでしょうか。 2、院内感染で耐性のあるMRSAにはどのような治療が考えられますか。 3、リンパ節のがんの取り残しは多いことでしょうか。 4、他院でがんの手術歴があっても、転院可能なのでしょうか。

妊娠中の子宮癌検診で産後円錐もしくは子宮全摘出術との結果がでました。里帰り出産の為転院し、通院中の検査はスメア3b・3b・3a(以上妊娠中)。産後一ヶ月後の円錐切除で(扁平上皮癌で進行形)の結果でした。 その後CT(明らかな転移なし) MRI(子宮頚部にはっきりした腫瘤性病変は指摘しがたい) 腫瘍マーカーは(SCC・2.1)でした。 主治医は以上からして癌が残存するとしてもステージ1bを越える可能性は低いと思われ、病理結果と合わせて考えれば広汎子宮全摘出術(できればリンパ節郭清を行う)とし、その後の治療は病理結果で決定するのがよいかと思われます。 との診断をいただきました。 質問なのですがこの様な状況で卵巣の摘出は必要と思われますでしょうか?摘出した方が安心だが年齢もまだ若いし迷う所だし、病理では陰性の場合もあると言われて決断出来ずに悩んでいます。 是非意見をいただきたいのでよろしくお願いします。

72歳の父です。 度々こちらでご相談させていただいています。 小細胞肺がんで、抗がん剤(カルボプラチンとエトポシド)を2クール行ったあと、薬剤性間質性肺炎の疑いで、抗がん剤治療が中止。栄養状態や体力の低下などから、もうこれ以上は抗がん剤治療をしない方がよいと言われ、緩和ケア病院への転院を進められました。 現在は緩和ケア病院にて、１日中ベッドの上でリハビリと緩和ケアを中心とした毎日を過ごしています。 酸素は手放せない状況ではありますが、安静時で1.5～2Lと落ち着いてきてはいます。 医師からは、抗がん剤治療が中止になった理由として、薬剤性間質性肺炎の疑いと言われていたが、ステロイドがあまり効かなかったことなどから、癌性リンパ管症の影響ではないか、と言われました。 父はまだ意識ははっきりしており、治療への意欲もあるため、緩和ケアのみになることに本人も家族もまだ気持ちの整理がついていない状態です。 そこで色々調べる中でがんセンターなどが、標準治療が無い、または終了した患者さんを対象に、何らか次の薬物療法を探索するために調べる検査（がん遺伝子プロファイリング検査）などを行っているというのを目にしました。 そこでお聞きしたいのですが、今の父の状態でも検査対象になる可能性はありますか？ 生検で小細胞肺がんと判明した時に、遺伝子検査は必要ないと言われたのですが、それとこのがん遺伝子プロファイリング検査とは、また全く別の検査なのでしょうか？ 他にも免疫療法などの自由診療も検討しましたが、色々な面から難しいと感じており、遺伝子検査にわずかでも望みがあるなら、医師に相談したいと考えます。 あまりに知識がない状態で、あれこれ騒ぎたてるのも、却って父を混乱させかねないと思い、まずこちらで相談させていただきました。よろしくお願いします。

結腸がんステージ3Bです。当初は良性疾患という見立てであり、近所の病院（地域のがん連携病院）に入院して発覚し、ストマにする必要があったためそのまま治療を受けていました。 主治医はそれなりに大腸がんの症例数をこなしている方で、外科手術で取れないこともないが他臓器とリンパに浸潤しているので、標準治療とは異なるが、抗がん剤３クールで小さくしてから手術という方針で、納得していました。現在、一時的ストマを造設終了し、年明けから抗がん剤開始予定でした。 念のため、主治医の同意のもと、大腸がん症例数最多のがん専門病院でセカンドオピニオンを取ったところ、抗がん剤先行か悩ましいが外科手術先行で良いのではないかとのこと。意見が分かれるとは予想外でした（おそらく主治医も）。 外科手術で取り切れるかどうかという見立て、結腸の穿孔リスク（抗がん剤治療先行とした場合の腹膜炎等）の見立てが、意見の違いにつながっているようです。 セカンドオピニオンを受けて主治医に再度相談したところ、穿孔による炎症は限局的でコントロールできる、自分は現時点での手術は勧めないが症例の多い病院の見立てでもあるし外科手術を先行させたいなら転院するのもよいのではないかとの意見。 あまりフラフラして長引かせたくないのですが、身体に関わることでもあるので、判断に迷ってます。自分で決めるべきことは承知しているのですが、それなりに信頼できる２つの病院の意見が異なる場合、どのように判断していけば良いのでしょうか。 取り留めのない質問で恐縮ですが、アドバイス頂ければと思います。 ※なお、現在の病院の腫瘍内科の医師とはこれから話す予定ですが、がんの遺伝子的に分子標的薬の適応ありであるものの、その医師は術前では使用しない方針らしく、その辺も踏まえて判断していくしかないかなとは思ってますが。。、、

何度か質問させていただいています。 父が末期の前立腺がんと言われて六年目です。 見つかった時点で骨とリンパに転移がありましたホルモン治療 抗がん剤をしていましたが抗がん剤も効かなくなり昨年10月から大学病院の治験をうけていました。しかしプラセボだったようで12月のクリスマスの連休あれよあれよという間に歩けなくなってしまいました。 検査の結果脊髄の四番目を病巣が圧迫しているということで放射線治療を三回くらいしましたが結果が見られなかったので中止となりました。 胸から下の感覚があまりなくおしっこは管をいれ大の方は浣腸で出してもらっています。大学病院は長く入院できないので来週あたり転院になるそうですがやはりホスピスとかになるのでしょうか。担当医から話を聞けていないのでくしくはわかりません。今の状態は食欲もあり話も普通にしていますが余命は残りわずかなのでしょうか?

義母(70歳)が去年8月に黄疸発症→肝門脈部腫瘍でステントを入れ1ケ月入院した後、ジェムザール+シスプラチンを通院投与しながら治療しておりましたが、先月から具合が悪くり、2クール目は全8回のところ7回しか打てないまま、家の近くの、それまで通っていた大学病院の附属病院へ転院という形で入院になり、今度はTS1を服用していくという治療法に変わりました。 が、ジェムザール+シスプラチンのように、併用療法を取り入れている病院を知りたいです。また、胆管癌に効く抗がん剤は他にも複数あるのでしょうか?現状ステージは4で腹水もあるらしく、肝臓大動脈と絡み合って腫瘍ができている状態で、見つかった時点で切るのは無理とのことでした。ただ、転移はないということで、今はご飯も食べており、だるさ以外痛みもなく、具合は比較的良さそうです。

37歳の夫が中咽頭癌と診断されました。 咽頭後壁に2〜3cmの腫瘍、扁平上皮癌、左リンパ節にレベル1の転移あり（1〜2cmのものが2個）、P16陽性でステージ１でした。 診断を受けた病院では咽頭癌の治療をしていないので癌センターに紹介状を書いて頂き10日後に初診予定です。 今後の治療については転院後の主治医の先生と相談をしていくことになることが大前提として、今回診断をしてくださった耳鼻咽喉科の担当医の方とかかりつけの近隣の耳鼻科の先生（癌センターの頭頸部外科にで長くお勤めされていたそうです）に今後考えられる治療についてお話を伺ったのですが、お二方とも違う見解を教えてくださった為今後の判断の参考にさせて頂きたく先生方のご意見を伺いたいです。 夫の1番の希望は今後の仕事への影響を考え声に影響が出ないことと再発などの可能性が低いことです。 1.耳鼻咽喉科の担当医 P16陽性の場合放射線や抗がん剤への反応が非常にいいので腫瘍とリンパ共に化学療法を第一に考えてはどうか。多少声帯に放射線がかかったとしても声枯れや出にくさがずっと続く可能性は低い。 2.かかりつけの耳鼻科の医師 咽頭後壁の腫瘍、リンパ共に手術で摘出。癌が残った場合放射線。放射線だと声の出づらさがずっと残る可能性もあるのと唾液の減少などが生涯続くことは想像してるより辛い。P16陽性癌は一般的には放射線などの反応が良いが咽頭後壁の場合は反応があまり良くない。放射線で咽頭後壁がドロドロになってしまう。（ドロドロの意味はちゃんと伺ってないです） 2のかかりつけの耳鼻科の先生はもう10年以上前に開業されてるので最新のことは分からないという前提でお話をしてくださいました。 正解はないと思いますが、先生方が主治医であればどのような治療を提案されるかなどお伺いしたいです。