認知症に該当するQ&A

特養にいる93歳の母の事でご相談します。 要介護4で、日中は車椅子生活ですが、全介助でトイレ入浴は可能です。持病はありますが、寝たきりとかではなく、施設では日中は車椅子でテレビを見たり、職員と話したりしています。認知症ではありません。 1年位前から食事量が少なく減ってきましたが、医師の指示で栄養補助ドリンクなど摂ってました。ここ1週間位1割位しか取れず、水分も取れていない状態で、これ以上食事水分が取れないと危ないという事で入院しました。施設では介護職員が付きっきりで、１時間半位かけて食事の世話をしてくれていますが、本人は口には入れて噛んだりするが、飲まずに口から出してしまうようです。食事形態はおかゆゼリー状などのソフト食です。ただ、イベントなどで好物のお寿司が出た時などは、時間はかかるが完食する時もあったようです。飲み込まずに口から出してしまうのが、嚥下機能低下のせいなのか、認知的か精神的な面があるか、分かりません。 昨日入院し、今日で1日経ちましたが、病院の食事も、口の中で噛んだりするが飲まずに出してしまっているようです。担当医師と話しましたが、脱水貧血、軽い尿路感染があり、点滴で水分補給と抗生剤投与し、リハビリで嚥下機能回復や、食事も出して食べれるか1週間位様子を見ると言われました。1週間位で食事ができない場合、胃ろう、鼻から管、中心静脈注入の3択と言われましたが、胃ろうと鼻から管は、本人の苦しさも考え、やらないつもりです。中心静脈注入は、自分でも調べた所、ポートを埋め込むかカテーテルを外に出すか2種類あり、また注入方法は、24時間が主流で、6時間から12時間とかもあるようです。入院時の血液検査では腎臓があまり良くないらしく、CTを撮ったら脳は萎縮していると言われました。 このまま口から食事が取れない（飲み込まない）場合、次をどうするか決めなければなりません。胃ろうと鼻から管は考えていませんが、中心静脈栄養補給の場合、ポート埋め込み、カテーテル体外式で、本人は違和感とか痛みなどは発生するのでしょうか?しばらく点滴で栄養補給できれば、あまり悩まずにお願いできるのですが、点滴では栄養補給はできないのでしょうか? また、認知症とは言われてはいませんが、年齢的にその傾向はあり、中心静脈栄養補給の場合、自分で嫌がり管を取る可能性はあります。また手術の際は、部分麻酔では嫌がる可能性あり、鎮静剤が必要かもしれません。中心静脈栄養補給のメリットデメリット、またポートとカテーテル体外式の違いや良し悪し、また24時間注入と短時間注入の違いメリットデメリット、短時間注入はあまりやらないのか?など、お教え頂きたく投稿しました。このまま口から食事が取れない状態が続いた場合、胃ろう鼻から管中心静脈注入のどれもやらない場合は、この後、どういう経過をたどりますか?老衰で自然に苦しまずに最期を迎えさせたいと思いますが、現在は本人は元気で、ただ食事を飲み込まないため栄養が取れず困っている状況で、そのまま何もせずにいるのも抵抗があります。あと、水分は少ないですが飲み込みはできていて、薬も飲めているようです。急遽起こった事で知識もなく慌てて悩んでます。子供としてはこれからも元気に長生きしてほしいと思います。入院で食事が口から取れるようになり退院でき施設に戻るのが第一希望です。また、中心静脈栄養注入は、何か費用がすごくかかるとかありますか?保険適用されるのでしょうか?ちなみに施設では胃ろうしか不可です。長文申し訳ありません。宜しくお願い致します。

81歳の母の発熱についてです。 認知症で要介護3くらいです。施設入所しています。 既往に、脊柱管狭窄症、高血圧、脂質異常症、心房細動…などがあります。 昨年、一昨年は年2,3回、尿路感染で血尿がでていました。 最初に熱がでたのが、6月15日。そこから本日6月29日まで、約半月熱が続いています。最初は8度7分の熱。今は7度台です（7度8分とか）。 6月16日、主治医に受診し、採血。尿路感染疑いで、抗菌薬（薬名確認してません）と解熱剤投与。→後日採血の結果がで、炎症反応があったとのこと。 6月19日、再度、主治医に受診。肺炎の可能性も考えておきたく、念のため肺のレントゲンをとってもらう。肺炎はないだろうとのこと。 熱が続き、6月25日、地域医療支援病院受診（施設の方が連れていってくださいました） 検査は尿検査、採血。レントゲンかMRIもとってもらったかもしれません。尿検査では、炎症反応はおさまっており、細菌も確認できず。結局、発熱の原因は特定できませんでした。 発熱の原因がわからないので、心配しています。 どんな可能性があるか、確かめるためにどんな検査などが必要か…教えていただければ、有難く思います。 見えにくいかもしれませんが、いただけた血液検査の結果を添付いたします。 左が6月16日、右が6月25日の分です。 お手数おかけいたしますが、よろしくお願いいたします。

72歳母です。 153センチ42キロのやせ形、持病は大動脈弁狭窄症mild〜moderate。糖尿病、高血圧、脂質異常無しです。血圧は薬服用したこともなく上が108〜115位、下が65〜75位です。 骨粗鬆症があり、薬を服用しています。 現在仕事をしていて、身体を動かす仕事なので階段の上り下りや、通勤、家事等を含め1日の歩数が15000歩位になってしまっています。月に2〜3回は2万歩になってしまうこともあります。自転車は乗りません。 膝の痛みは全くありません。 歩けば歩く程いいと思っていたのですが、最近色々調べると高齢者の歩数と認知症のリスクや、健康寿命等では5000歩が理想のようですが、それを大きく超えてしまっているのが気になります。食事は3食全て手作りでかなり栄養バランスを考えた内容ですが歩きすぎているせいか太れません。 72歳の高齢者が1日に15000歩も歩いているのは良くないでしょうか？ また、心臓弁膜症で症状は無いのですが歩きすぎると良くないでしょうか？ 腰痛、膝痛ありませんが毎日スクワット10回、アキレス腱伸ばしを日課にしています。 睡眠も問題無く疲労が残っているなどもありません。歩き過ぎが気になり、休日(週２日)は6000歩位にして後はゆっくりしていますが、高齢者の歩きすぎの弊害などありますでしょうか？歩くのが良いという情報ばかり目にしますが、逆に歩き過ぎの情報はあまり目にしないので先生方に教えて頂ければと思いました。よろしくお願いします。

頬をうち、痛みが出た為CTをとったところ副鼻腔炎真菌症と診断されました。たまたま見つかったわけですが78歳高齢でもすすめる手術なのでしょうか。今後カビが目や脳に侵襲することがあるかもしれないとの説明をうけたので手術を考えてはいるのですが… 本人は、高齢だし、術後の大変さを考えると今（処方された薬のおかげか）痛み症状がなく、不自由なく元気に生活しているので手術に消極的になっています。 先生には元気だからこそ今手術できるうちにやっておくことをすすめられました。 ちなみに鼻の手術でも術後せん妄になることはありますか。（娘の私は、もしせん妄になり、それが認知症のきっかけになり…元気だったのに…ということになってしまうのを恐れています） 又CTをみたところ、少し曲がっているので鼻中隔湾曲手術も一緒にするかもしれない、とのことでした。次回詳しく聞きに行くのですが、今まで気づかず過ごしてきたわけですからこちらはこのままでもよいのでは、と思うのですがどう思われますか。（副鼻腔炎手術と鼻中隔湾曲手術同時にした場合勿論術後の大変さは倍になりますよね） ご意見を聞かせて頂きたいのでよろしくお願い致します。 1.副鼻腔炎真菌症の手術は、高齢者にも、手術や全身麻酔、術後のリスクを考えても積極的にすすめる手術でしょうか。 2.鼻の手術でも全身麻酔による？術後せん妄になることはありますか。 3.今鼻中隔湾曲症の症状で困っていない場合手術はしなくてもよいものでしょうか。（少しでも術後の苦痛を軽くしてもらいたいため）

８０台母と6年前から同居です。 ５０台の頃より鬱や自傷等が時々あり、どうにか寄り添って支えてきました。 他者に対しては体裁をとても気にするのでとても感じ良く、テンション高く話し、とても感じの良いおばあちゃんといわれます。 漢方薬や抗精神薬など服用してきましたが、１年前に父がなくなりベッドの上でずっと過ごすようになっています。最近特に、貴重品を主介護者の実の娘の私が盗んでいる、触っている、あさっているなどが止まらず、夜中に引き出しすべてを出して探したり、朝は夜中に私がなにか取ったと機嫌が悪く、ご飯も食べないと言います。どうにか好きなものを並べ、食べてもらっていますが、しつこく促すと大声を出すので腫れ物に触るような毎日です。傾聴、共感、肯定など認知症の対応はわかっているつもりですが、対象が介護者の私なので、結局は取ってないよ、部屋に来てないよ、悪口言ってないよ、の繰り返しで本人は納得していません。リボトリールやデエビコ、クエチアピン、ドネペジル、抑肝散などでていますが、お茶など部屋に届けてもまるで敵をみるような形相で見てきて、それ以外は険しい顔で探し物か、一点をみています。ケアマネージャーさん、訪問診療の医師などには相談していますが、お薬でコントロールできるレベルなのでしょうか？ちなみに私に不満はあってもホームやショートは断固拒否です。医師からはレスパイト入院といっても暴れているわけではないし、自宅の方が良いといわれています。ただ、1日機嫌が悪く、お散歩なども拒否なので、少し介護がしんどくなっています。なにか良いアドバイスがあれば宜しくお願い致します。

91歳になる母の相談です。 以下、時系列で記載しますと、 2024年5月　軽い脳梗塞を発症し約2週間入院するも後遺症は残りませんでしたが、これ以 　　　　　　降、抗凝固薬を服用するようになる。 同年9月25日　転倒し救急搬送したところ大腿骨を骨折との診断。救急医より、手術をしない 　　　　　　場合、寝たきりになるとの告知を受け本人と話し手術をすることにするも同院 　　　　　　が満床とのことで転院。 9月26日　転院先にて手術。当初は面会時間内に手術予定だったが病院の都合により面会時 　　　　　間外の手術になったため母とは会えず。 9月27日　16時頃に面会に行き母と会話をすると、呂律の異状等構音障害を感じたため、看 　　　　　護師にこの旨を話すと、朝からこのような状態だったとの返答を受けるも主治 　　　　　医に報告を求め、主治医と会話をすると、主治医も朝の回診時もこのような状 　　　　　態だったとの返答だったが、いちおうＭＲＩを撮ってもらうよう依頼し撮った 　　　　　ところ新たに梗塞を発症していた。主治医からは、手術のために抗凝固薬を中 　　　　　止したことによる発症だろう、との回答。 以上が時系列の経緯ですが、現在の母の状態は右半身麻痺、構音障害、血管性の認知症の状態です。 手術のために抗凝固薬を中止するのは納得しますが、医療の素人の私が異状に気付く状態であったにも関わらず、医師、看護師ともに朝から気付かなかったという点に納得がいきません。素人考えでは、むしろ新たな梗塞発症のリスクを想定した体制をとれなかったのかと考えます。 先生方のご意見をお願いします。

76歳の女性。昨年の夏に腰椎をいつのまにか骨折をして数ヶ月気づかずに生活。ただ腰が痛くて眠れず、睡眠導入剤を服用していた。眠れないことで元々の神経質な気質が加速して、眠れないことを悩み余計に眠れなくなっていたらしい。薬を飲めばかろうじて眠れたとのこと。 秋頃にいつのまにか骨折に気づき、年明けに手術して退院し、怪我はある程度寛解。ただ眠れないのは変わらないらしく、今も睡眠導入剤を飲んでいる。本人は依存症を怖がり休薬したいが、薬がないと眠れないらしい。休薬を希望したところ、主治医からは、飲んでも飲まなくてもどちらでもいいが、眠れなくて辛いなら飲んだ方がいいのでは？と言われている。半年〜1年近く、デパス0.5mgを就寝前に服用。うつの症状やせん妄などはないらしい。試しに飲むのをやめたら、やはり眠れなかった。昼寝もあまりしていないらしい。 補足情報として、そもそも睡眠が得意ではない。日中は軽い畑仕事などをして身体を動かしている。繊細で、気になることがあると眠れなくなるタイプ。 質問したいことは 1.デパスを睡眠導入剤として使用し続けると、依存することはあるか。また、依存するとどんな副作用が考えられるか？ 2.デパスの依存度が高いのなら、別の薬に変えるべきか？断薬が難しいらしいが、薬を変えるのも大変なのか？ 3.高齢者の睡眠障害で、他に何かできる治療はあるのか？ 4.デパスまたは他の睡眠導入剤を服用し続けることで、認知症になる確率は上がるのか？本人はこれを1番恐れている。 ご意見をお聞かせいただきたく、よろしくお願いいたします。

50代女性です。 数日前から身体の痛みなどがあり、一昨日朝38.7度の熱がありました。かかりつけ医を受診したところコロナ陽性でした。ブルフェンとムコダインが処方されました。 我が家は、私と夫と私の母（90歳）の3人で住んでおり家のことは主に私がやっています。母は高齢ですが身の回り（トイレやお風呂など）は自分でできるものの掃除や洗濯などは私がやっています。 耳が遠く軽い認知症もあり、私がコロナに感染した事をあまり理解していないようです。 私がコロナの診断をされる前日、お風呂後の母に薬を塗り、至近距離で接触してしまいました。 また、トイレと洗面所、お風呂は共有しています。感染が分かってからは、私が洗面所やトイレを使用した際はアルコールのウエットティッシュで触ったところを拭いていますが、それまでは何もしていませんでした。 部屋はそれぞれ別々です。 母と夫にうつさないようにするにはどうしたら良いでしょうか？ 私はまだ熱が下がらず、食欲もなくゼリー飲料などを食べて薬を飲んでいます。 今は寝ているだけで何もできません。 また、私が母の洗濯をする際はどのようにしたら良いでしょうか？ 現在、仮住まいに居住中で洗濯物を干す場所が私の部屋にしかありません。 私が母の洗濯をして私の部屋に干しても問題ないのでしょうか？ 夫はコインランドリーを利用する予定です。 今年度のコロナワクチンは、私と夫は打っていませんが、母は先月（1月中旬）に打っています。 先ほどくしゃみを何回かしていて、鼻水も少し出ていたようです。 とにかく母が高齢なため、うつしてしまわないか心配です。 よろしくお願いします。

78歳の父についてご相談です。 4月に脳梗塞（脳幹梗塞）で入院し6月に退院しました。 要介護4の状態で、腰部に力が入らず、手に震え症状があります。食事や排泄は全介助状態でふ。言語のもつれ等もあります。また高血圧です。 病院の見たてでは、軽度の認知症の可能性との事です。簡単な意思疎通はある程度はできます。 入院中にオムツ外しが多く、夜寝ないで動くとの事で、身体拘束と寝る前に3種類の薬が出ています。 薬は以下の通りです。 （高血圧、脳梗塞の薬） •バイアスピリン100mg 朝食後1回1錠 •タケキャブ10mg 朝食後1回1錠 •ビソブロロールフマル酸塩2.5mg 朝食後1回1錠 •エンレスト200mg 朝食後1回1錠 （精神系） •抑肝散エキス顆粒　毎食前1包 •デエビゴ5mg 就寝前1錠 •リスペリドン内用液0.1% 就寝前1ml •エチゾラム0.5mg 就寝前1錠 日中ずっと眠がっているため 寝る前の薬が多過ぎるのではないかと思っています。 病院にはご家族の判断でやめて良いと言われ 最近はエチゾラムをやめています。 精神的には逆に怒りっぽかったのが落ち着いているように感じますが やはり日中は眠がっています。オムツ外しは変わらずずっとです。 リスペリドンもやめてみても良いでしょうか。それか半分など量を減らしてみたいと思っています。 （手の震えは入院当初はなかったので、副作用ではないかと思っています） また、そもそもこの処方は本当に正しかったのか疑問があります… ぜひご意見をお願いします。

４９歳で脳ドックを受けたら、水頭症と診断されて脳外科を受診したら、「水頭症ではない」と言われ一回で診察は終わりました。人間関係でちょっとあって、しんどくて全然眠れないから、精神科病院に罹った時にそのことを言ったら、「念のため脳のＣＴを取りましょう」と言われました。その結果、３月２２日に病院に行ったら「水頭症が進行しているから、脳外科に行って下さい」と言われたので、今日、脳外科を受診したら「水頭症ではない、歩行障害、尿失禁、認知機能の低下ありますか？」と聞かれて私は「全然無いです」と答えました。そして、念のため認知症のテストをしたら、満点でした。そのことを精神科病院に言ったら、「数人の医師が脳のＣＴ画像を見た結果、水頭症が進行している」と言う診断になったと言われました。そして、「念のため精神科病院が紹介した脳外科病院で検査を受けて下さい」と言われて、強引に予約させられて予約日に診察に行く予定です。 私は全然眠れなくてしんどいから、「睡眠導入剤を処方して下さい」と言ったけど「水頭症の検査に影響するから処方できない」と言われました。精神科病院が書いた紹介状には「水頭症のせいでうつ病になった」４９歳の時に紹介状を持って脳外科に行った時「私が手術の同意書にサインするのを嫌だと言った」と書いてあると言われました。私はそんな事言ってない。こんな精神科病院嫌だから、「違う精神科病院に転院するから、紹介状を書いて下さい」と言ったのに強引に「精神科病院が紹介した脳外科病院で診てもらって水頭症でなければ違う精神科病院の紹介状を書きます」と言われました。 私は、歩行障害、尿失禁、認知機能の低下の症状が全然無いのに、水頭症の可能性はあるのでしょうか？ 宜しくお願い致します。