2段階移植に該当するQ&A

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非代償性肝硬変、肝性脳症の意識障害は回復しますか?

person 50代/女性 -

非代償性肝硬変の50代の母についてです。 昨年の2月にアルコール性肝硬変と診断され、その後受診しなかったようで、その間もアルコールを摂取し、とうとう先日の2023年3月6日に一気に体調をくずし、認知症のような行動が見受けられ受診。血液検査等済ませ、一度帰宅したものの、夕方以降からはほぼ寝ていて、排尿すらもやり方がわからなくなり、翌朝救急搬送で県立病院へ。 重度の肝硬変、肝性脳症と診断されました。 意識レベルは下がっており、現在はほぼ寝ているようで、昨日までは呼びかけに反応し開眼、うん、などの返答はできたものの本日は目も開けられず、うん、とは答えられる状況です。(コロナで面会制限のため、看護師からの情報) 恐らくアンモニアの数値をさげる点滴、 内服薬を飲ませて頂いているようですが、 今朝の血液検査ではアンモニアの数値が下がっていないとのことです。 深昏睡まではいってはいないようですが、 今の意識レベルから回復することは可能なのでしょうか?  アンモニアの数値が下がれば意識は戻るのでしょうか? また、意識が戻った場合、 私の肝臓を生体肝移植したいと思っております。 うまくいった場合は長く生きる可能性は ありますでしょうか? まず、今は意識が戻ってほしいです。 せめてものこのような状況から 回復された患者さんの例があれば 教えて頂きたいです。

4人の医師が回答

不妊治療 採卵について

person 30代/女性 -

不妊治療中です。 今まで10回以上胚移植をしてきましたが、着床しなかったり化学流産だったり、良くても8wで稽留流産でした。私が32歳の時の受精卵で、ほとんど良いと思われる卵でした(5AAや5AB、4AAなどが多かったです) 残ってる卵は4BCと初期胚のみです。受精卵が尽きそうなので採卵を勧められました。 そこでお尋ねしたいのですが、、 1.今まで移植を10回以上行ってきましたが、その度に排卵誘発剤の注射や飲み薬を多用してきました。たぶん、注射は計50本近く打ってると思います。(内膜を厚くさせたり排卵させるためのもの) 採卵、胚移植となるとまた打つことになりますがこんなに打って大丈夫なものなのかと不安になりました。 多用すると、閉経が早まるとか卵巣機能が落ちるという記事を見た事があります。 このように、ホルモン剤を打ったり服用したりを繰り返すと将来的に体へのデメリットはどのような事が考えられますか? 2.また採卵するか悩んでます。採卵は次で2回目となります。全身麻酔で行う予定です。そもそも採卵自体も卵巣等にかなり負担がかかるものなのでしょうか? 3. 医師から4BCの胚盤胞は今だと保管しないレベルの卵だと言われました。一般的に4BCだと妊娠率はかなり低いのでしょうか? 4. 普通のグレードの初期胚があります。これを胚盤胞まで育てた場合、良いグレードの胚盤胞になる事もあるのでしょうか? 5. 今年37歳になろうとしてます。この年齢で採卵する事はお勧めできますか?35歳を超えるとダウン症など色々リスクもあるみたいで悩みます。※主人は精子を33歳の時に凍結してます。 ネガティブな質問ばかりたくさんすみません。今後の治療の参考にしたいので率直なご意見頂けると助かります。いずれか一つでもお答えいただけると幸いです。

1人の医師が回答

膝 前十字靭帯 再建手術後に溜まる膝の水

person 30代/男性 -

靭帯再建手術後の膝の水 1月24日(金)に、右膝前十字靭帯の再建手術を行いました。靭帯損傷、及び半月板にもヒビが入ってたため、靭帯の移植と半月板の縫合を行いました。医者からは2ヶ月間の松葉杖生活が必要との説明を受け、現在、3週間が経過した所です。昨日(2/14)、経過確認のため、医者の診断を受けたのですが、『経過は良好、特に問題無し。少し水が溜まっているが、時間と共に無くなって行くから、大丈夫』との説明を受けました。そこで、下記2点について教えて頂けませんでしょうか。 1) 左膝と比較すると、右膝の方が少しだけ腫れているかな、というレベルの腫れなのですが、本当に自然に治るものでしょうか?また、医者からは膝に包帯を巻いて、少し圧迫した方が水が無くなる、と言われ包帯を渡されたのですが、本当にこのやり方は効くのでしょうか?また、他に膝の水を早く治すために、良い方法があれば教えて頂けませんでしょうか? 2) 仕事の関係もあり、正直、2ヶ月間の松葉杖生活は、周りにかなり迷惑をかけてしまうのですが、少しでも早く右膝靭帯回復させるために、今出来る事、やった方がいい事(例えば、食事の内容、いいサプリメント)等があれば、教えて頂けませんでしょうか? すみませんが、どなたか是非教えて頂きたく、宜しくお願いします。

2人の医師が回答

不妊治療 精索静脈瘤

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。2025.2月で43歳7ヶ月、夫38歳になります。 今まで顕微授精で胚盤胞AB.AA.AC等を8回移植し、2度化学流産の数値がでましたが、他は陰性でした。 去年12月、CD138の数値が高く、ビブラマイシン等を2週間飲み、陰性になり、2ヶ月ラクトフェリン膣剤を入れた後に、今年2月に移植しましたが、陰性でした。 そして今日夫の検査をした所、精索静脈瘤grade2と言われ、検査をすべきか迷っています。 精子の所見で、今まで引っかかった事がありません。 精子量 0.7ml 精子濃度165.0 運動率 52.7 白血球濃度 2.9 夫は、精索静脈瘤の手術を考えていますが、近々、海外赴任になる為、採卵に合わせて月一帰国し、精子を取る予定です。 ただ、採卵は合わせるのは難しいと思うので、精子凍結を考えています。 質問1 精索静脈瘤の手術は必要なレベルですか? 精索静脈瘤手術ではなく、受精卵にする際に、精子選別をヒアルロン酸を用いた方法などで、上手く選別した方がいいのでしょうか? また、手術をすると胚盤胞までいくか卵子は増えますか? 今現状1つか2つ胚盤胞になります。 gradeはAB.AAです。 2 フレッシュ精子と凍結精子だと、 どれくらい違いが出ますか? 3 次回からPGT Aを考えています。 今現在、42歳での胚盤胞AA.AB.AC. BCの四個がありますが、こちらも融解してPGT Aをするか、迷っています。 融解して、検査、凍結する場合、どれくらいリスクがありますか? 4 43歳7ヶ月、時間ロスを無くすために、今後どの様に治療するのがいいのでしょうか? 25日までに手術をするか決めなくてはなりません。 どうか、助言をください。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

era検査前ルティナス服薬忘れの影響について

person 30代/女性 -

体外受精の良好胚盤胞移植 3回全て陰性のため、era検査を受けました。  今月20日18時から1日3回のルティナスを指示されたのですが、 ・指示通りの20日18時に1回投与(検査は25日の18時) ・本来の指示ではこの日の寝る前にも1回投与するはずが、勘違いして使用せず就寝  ー以降、1日3回投与ー ・検査当日の朝7時に1回投与、その後仕事が立て込んでしまい昼分1回使用できず検査実施  検査後に自分で調べたところera検査において黄体ホルモン補充はきちんとしなければならないと拝見し、1日目が1回の投与で終わってしまったことも気になりますが、結局その後も1回分ルティナスを投与できず検査実施に至ってしまったことで自己嫌悪に陥っています…。  お聞きしたいのは、 1.このような場合、検査結果にはかなり影響してしまうでしょうか…?最悪再検査も覚悟しています。 2.先生方としてはどのくらい問題視されますか? と言うのも、病院には検査前に一応伝えたのですが、過ぎたことは仕方ない、との判断なのか(その通りですが…)特にキャンセルなども提案されず実施となったため、医師からすると気にするほどでも無いというか、後々対処できるレベルのことなのかな?と思いまして…。 3.現在夫婦共に32歳、私の子宮内ポリープと子宮内膜炎以外に目立った原因初見は無く、どちらも治療済みでの3回が全て着床せず…という結果なので、eraの検査結果がどうであれあとは複数個の同時移植で少しでも確率を上げつつ、ひたすら移植をこなしていくしか無い気がしていますが、他に試した方がいい手段はありますでしょうか?  あれこれ書きまとめられずに申し訳ございませんが、ご意見をいただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

凍結胚盤胞移植のリスク

person 30代/女性 -

ガラス化法による凍結で、胚盤胞移植を薦められました。一度、新鮮胚移植をして、着床しませんでした。私は37歳です。(二度、受精後に分割が止まってしまったことがあります) 細胞全体にストレスを与える「凍結」に抵抗があります。将来、何らかの悪影響が出ることを懸念しています。(遺伝子レベルの変性が発生するのでは?という懸念です) 都内某クリニックで、「当クリニックは、早く子供がほしい人を相手にし、早く作ることを実行するだけで患者の意見は聞かない」と言われ、将来的なリスクを「親が、どんな子供が産まれても育てていく覚悟があるかどうかだ」とのことでしたが、論外に感じました。 一見正論に思えますが、親の覚悟は実は親のエゴです。産まれたからには、子供には子供の人生があります。親が関われるのは子供の人生の一部です。 その先生は「年齢」のこと「体外受精の選択」自体、もはやリスクがあると言うのですが、だからこそ「凍結」のリスク(があるのなら)を減らしたいのです。 極端な例ですが、トロトラストやロボトミー等、当時宗教の様に技術のみを信じた医師は、それを疑うことはなかったはずです。(もちろん、それらと同列に論じられません) 凍結した場合、どこかに異常があれば受精卵の成長は止まるか進むかの二者択一なのでしょうか?(前述の医師はそう言っていました) 歴史の浅い技術で将来のことは言い切れないにせよ、「現在わかるリスク」があればそれを知った上で判断したいのです。 先生は「自然妊娠でもリスクはゼロではない」と言っていましたが、それは当たり前・誰もが同じ話で、お金を払って藁をもすがる思いで病院に通っているのですから、そのリスクを増やしたくないだけなのです。 最新の情報等、何らかのご意見をいただける先生がいらっしゃれば、主観でも結構ですので、ぜひともアドバイスをお願い致します。

1人の医師が回答

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