主治医が信頼できないに該当するQ&A

病名　早期胃癌　ptype02c、pT1a、＞2センチ 胃体中部大弯 2023.5. 何年も前からストレスで胃痛あり消化器内科(開業医)で2年に1回胃カメラ実施し今回実施。 #1びらん性胃炎、 #2胃粘膜萎縮(ピロリ菌除菌後)、 #3胃ポリープ(胃低腺ポリープ) #1に対し組織検査を3箇所行った。 結果　 group5　(0.5×1.6センチ　低分化癌) 2023.6末　総合病院にて内視鏡 ESD 早期胃癌　ptype02c、pT1a、＞2センチ 2.5×2.3センチ　中分化成分が混在する低分化優位の 粘膜内癌 リスクとして低分化優位であることとサイズが25＞20ミリでガイドライン上で追加手術が勧めらると説明あり。 転移リスクは、2.6%(信頼区間0～6%)　 手術で完全に癌はとりきれガイドライン上何ミリかはみ出ただけで経過観察で大丈夫だろうと自信あり。主治医の経験上、同じ条件で転移した人はいない。ガイドラインもどんどん変更されていると。 自分で経過観察か胃切(幽門側2/3切除)か選ばないといけませんが、転移、術後合併症の怖さ、経過観察中のメンタル、主治医の自信を感じ切ると無駄な選択すると思ったりで決断できません。 資料や画像はなく申し訳ありません。 1.経過観察の場合、検査を待つだけでなく予防の化学療法等はないですか？ 2.私のような患者で経過観察をして転移した経験はありますか？ 3.昨年3月卵巣腫瘍(良性)にて腹空鏡下手術で卵巣摘出あり、術後合併症のリスクはあがりますか？ 4.先生なら経過観察、外科治療どちらを勧められますか？ 5.セカンドオピニオンを申し出ましたが、この場合意味がなくますます悩むだけ。やめた方がよいと言われましたがどう思われますか。 6.決断のきっかけとなるアドバイスあればお願いします。

脈管侵襲について教えてください。 子宮頚部 偏平上皮内癌＋子宮腺癌(共に０期)の診断を受け先日、子宮頚部円錐術をしました。円錐術の病理結果は上皮内癌については０期、腺癌については微細浸潤腺癌(2.5×3ミリ)1期1aで、さらに脈管侵襲(＋)でした。血管侵襲あり、リンパについては結果待ちです。 主治医の先生は丁寧に説明をして信頼できる先生なので来週結果を聞きに行く際に不安なことを色々質問しようと思っているのですが、その前に自らも知識を得た上で主治医と話したいと思い、こちらにご相談させていただきました。 1、脈管侵襲とリンパ転移は違うのですか？ ２、脈管侵襲の場合とリンパ転移では、遠隔転移の可能性に差があるのですか？ 3、素人ながらに思うのは、癌のステージが上がるほど転移の可能性が高く予後も悪いと考えるのですが、私のようにステージとが1であっても、脈管侵襲があればステージ3で脈管侵襲がないケースより転移の可能性が高いのでしょか？ 4、ステージはあくまで癌については広がりであって、侵襲についてはどのステージであってもおこるのですか？ 5、浸潤が浅い＝血管やリンパ管に侵襲する可能性は低いと考えるのですが、ステージ1で侵襲してしまうか否かは浸潤先の浅いところにたまたま血管やリンパがあったみたいな運的な要素もあるのでしょうか？ 6、広汎子宮全摘手術をする予定ですが、既に血管に侵襲しているので子宮をとってもあまり意味はないのでしょうか？ ７、血管侵襲しているというこは、もう既に全身に癌細胞がばら蒔かれているということはですか？ 8、一度血管に入ってしまったら、一生血管の中に癌細胞が居続けるという事でしょうか？ 何個も質問してしまいすみません。 初めて侵襲という言葉を聞き、それがどれくらい危険なものなのか分からなすぎて。 宜しくお願いします。

いつもお世話になってます。子ども3人おり、最後の出産が7年前です。 その頃より子宮筋腫指摘され、過多月経でミレーナ(2年半位でズレて脱落)→ナファレリン(点鼻)→手術のため筋腫の多少の縮小と貧血予防でレルミナ内服中です。今年の8月紹介状持って手術をしてる今の病院に受診し、来月下旬に腹腔鏡＋経膣子宮全摘の手術予定です。MRI(8月)では子宮の後壁に10cm位の筋腫があるとの事でした。レルミナで少し小さくなって今は7～8cmくらいだそうです。 先日手術の説明を聞いた時に8月にとったMRIのレポートで富細胞性子宮筋腫とあるから、念のため子宮摘出の時に袋でカバーして取り出そうと思ってると言われました。8月から何度か受診して初めて言われたので少し驚いたんです。手術は家庭の事情で子どもが冬休みに入る頃にと思って予約しました。主治医の先生はとても信頼できる先生で、多分緊急性がある場合なら早く手術した方がいいと遠慮なく言ってくると思うので、そんなに緊急性はないのかなとも思うのですが…。 ネットで調べると肉腫と混在してることが多いとか実際に病理診断しないとわからないとかあったんで大丈夫なのかなと心配になりました。しかも肉腫だとLDHも高いって書いてあって最近の健康診断で高めを指摘されてた(直近で152)のでますますです。術前検査では肝機能も上がってて主治医はレルミナのせいもあるかもしれないと話してました。 長くなってしまったのですが今日伺いたいのは 1.悪い細胞が飛び散らないようにカバーして子宮を取り出すというのはよくあることなんですか？今の状況だと腹腔鏡手術よりも開腹手術のがいいのでは？と素人ながらに思うのですが… 2.富細胞性と言われている子宮筋腫が肉腫である確率はどの程度のものなのか？ 手術して結果待つしかないんでしょうが…教えてください。よろしくお願いします。

何度もこちらの掲示板で書き込みをしております。 昨年６月、心尖部肥大型心筋症と診断され、程なく心房細動を起こして10月に１回目のカテーテルアブレーションを行いました。現在、術後４か月目で再発はありません。 薬はメインテート2.5mg×２回（朝夕）、シベノール100mg×３回（朝昼夜）、時に４回という感じです。 実は、上室性期外収縮にこの半年間悩まされておりまして、何の脈絡もなく脈がいきなり飛びます。 多い時は携帯心電計で30秒測って５〜６回飛んだり二段脈になったりする感じです。アブレーション後は期外収縮が出やすい、とは聞いていましたが、むしろ３〜４か月経過した今の方が出やすいような印象です。 自覚症状の強いタイプなので、日常生活を楽しめず辛いです。 抗不整脈薬であるシベノールを300〜症状強い時は400まで飲んでもまだ脈が飛び続けることがある場合、追加で何か薬の服用を検討できる余地はあるのでしょうか？できれば安定剤とかではなくて脈が飛ぶのを減らしたいのですが・・。 ちなみに肥大型心筋症以外に既往歴はなく、血圧や血液検査の結果もいたって正常です。 主治医の先生は、私の症例には非常に詳しいので信頼しております。肥大の程度は大したことがないが、左室がしなやかに拡張しない→左房負荷で期外収縮が散発しているとのことでした。次回診察が２か月くらい先なので、どうしようか悩んでいます。

去年の8月の末に憩室炎と診断されましたが、右下腹部痛が治まらず大腸内視鏡検査をしたところ糜爛があり病理検査の結果、顕微鏡的大腸炎を疑われ大学病院に行くことになりました。 10月に大学病院でも内視鏡検査をしましたが、そこでは軽い炎症しかなく病理検査でも潰瘍性大腸炎の可能性は否定できないが、現時点では特に異常がないと言うことで半年間様子を見ることになりました。 11月は調子が良く便に異常はありませんでしたが12月に下痢と吐き気で病院に行き漢方を処方してもらいました。(症状は治まりました) 今年の1月も調子が良く便も問題なかったのですが、2月の中旬にまた下痢が出るようになり現在も続いています。病院にも行きましたが、血液検査や右下腹部のエコーなどでも異常はないと言われてしまいました。大学病院の先生が言うには最初の憩室炎のときに腸が一部くっついて右下腹部が痛くなっているのではないかと説明されました。 個人的には右下腹部痛があり2週間以上続く下痢が再発を繰り返すのはクローン病ではないかと疑っているのですが、IBDは内視鏡検査を2回やっても確定診断できないものなのでしょうか？またこの症状で疑われる病気がありましたら教えてください。 病名が不明な現在の状況は精神的に非常にストレスで参っています。 主治医を信頼していないわけではないですが、他の先生の意見も見てみたいと思い質問しました。駄文で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

今年6月に入院し腰椎、頸椎の手術をした79歳母の改善見込みについての相談です。 〇経緯 ・両親は私とは離れ2人暮らし ・数年前からの足腰しびれが悪化し、歩行困難状態を2か月我慢した末5月末入院 ・変性側弯症で、腰椎側方進入固定術と腰椎後方椎体固定術を計画 ・6/7側方術実施、術後の痛みがひどく後方術を急遽前倒し6/9実施 ・6月末、術後症状悪く首までのMRI実施、頸椎のゆがみ判明（入院前自宅での顔からの転倒が原因） ・7/5、頸椎後方除圧固定術（第５,６）を実施 〇頸椎術後1ヶ月の状況 ・両手先は、入院前からの弱いしびれが残るが気にならない ・両足とも、痛みは概ね治まるが、強いしびれが残る ・右足は、足首は動くが膝回りは全く動かず自立歩行できず ・排泄は尿チューブとおむつを着用 ・リハビリは、1日に約3回、車いすからの立上り、起立保持の訓練を実施 〇主治医の話 ・頸椎術後2か月の入院リハビリで機能回復を目指す ・術部は、腰椎、頸椎ともMRIの神経の白い線が通り改善（画像で説明受ける） （以下術後1か月の状態） ・上肢はしっかりしている ・下肢は神経は通じるも右足の機能回復が悪い。今後は追加手術なくリハビリで対応する ・排泄は膀胱圧観察や投薬を行いチューブ取り外しを行う ・回復具合は今後の様子を見ないと断言できないが、退院後は車いすになる可能性が高い ・術後2ヶ月後はリハビリ病院への転院が必要になる見込み 〇ご相談 先生は丁寧に対応で信頼していますが、回復が悪いことに不安を感じています。 ・現状がどういうものなのか ・今後で自立歩行・排泄までの回復の可能性はどうか ・回復のために主治医にお願いすべきことや向き合い方について 他の先生のご意見、アドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いします。

39歳経産婦(出産2回)で、現在32w2dです。 20w頃から頸管長25mmで自宅安静と言われたものの、その後短くなる傾向がなかったため自宅安静を継続していましたが、5/2の検診で13mmまで短くなってしまったので即入院となり、今日に至っています。 ・頸管長はその後15mm前後を維持 ・お腹の張りは全く無いわけではないものの頻回ではない、痛みが強くない、NSTも毎日30分していますが特に問題ない ・出血なし、おりものなし ・採血異常なし ・子宮口開いていない 上記から、もともと頸管長が短いというだけであとは問題ないとのことで、昨日行ったフィブロネクチン・エラスターゼの検査が陰性だったら退院できるとのことです。 ただ、産気づくとそこからお産までが速い体質のようで、第二子出産時、墜落分娩となってしまいました。そのときは幸い予定日を過ぎており体重も3,000gを超えていたので無事でしたが、今回は早産の上に墜落分娩となってしまうとリスクが大きすぎるように思え、退院しても良いものか悩んでいます。 上の子たちのために退院したいという気持ちと半々です。病院側は私の希望に沿って対応してくれます。主治医は話しやすく信頼しているのですが、フィブロネクチンが陰性だったまず大丈夫！と仰るものの、ネットで調べてもフィブロネクチンの信用度がよく分からず… 退院しても大丈夫でしょうか。それとも万が一自宅で生まれてしまったときのことも考え、少なくとも自力呼吸ができるようになると言われる34wまで、もしくは正期産まで、あるいは出産まで退院しないほうがよいでしょうか。

もうすぐ40歳女です。 保育士の仕事につき20歳ころから喘息を発症し、 現在は症状の重さにいつのまにか慣れて生活できる身体になってしまっていました。 検査の測定値と予測値ですが FVC-2.75 予測99.3% FEV1.0-1.43 予測56.1% FEV1.0%G 52.00 予測63.5% MMF 0.54 予測15.8% PEF 4.56 予測57.8% V75-1.64 予測29.3% V50-0.69 予測16.0% V25-0.21 予測9.2% V25/HT 0.14 予測11.9% 肺年齢90歳ー実年齢+51歳 COPDの疑い 閉塞性障害—高度 以上の検査結果でした。 県外の信頼できるお医者さまのところで検診してきましたが 今日地元の主治医さまにかかり、「60歳ころにはかなり苦しい状況になる」 と言われてショックを受けました。 治療方針としてはセレベント50を1日2吸入、フルタイトからキュバールに変更し 1日2回4吸入でということです。 プレドニンの服用やいろんな服用もしてきましたが 吸入だけでシンプルに行きましょうとのことでした。 肺機能がすでに90歳であるということは 寿命的に悪い想像しかできないようになってしまいました。 出来るかぎりの努力や病気に対する理解をしてがんばりたいです。 子どもがまだ2歳と8歳なので色々と不安です。 肺機能は多少若返ることは出来るものなのでしょうか? COPDと同じような状況であるとすれば、もう肺胞が壊れて戻らない状況 なのでしょうか・・・ 悲観的な質問になってしまいすみませんが 今更ですが出来るかぎりの治療に専念して生活も見直していきたいです。 保育士の仕事も正直心身共にとてもつらく、精神的にもまいってきています。 これからでてくるという注射での治療、鼻から入れる薬 など、治療方法も進化してきているようなのでまだまだあきらめたくはないのですが 今、私に出来ることがあれば頑張りたいですのでどうぞ教えてください。

1歳の子供が今年6月に喘息と診断され、治療中です。 月1回の定期診察に加え、予防的に毎日パルミコート(0.5ml)を吸入しているほか、発作時にはインタールにベネトリン(0.1ml)を混ぜて吸入するよう処方されています。 しかし、息子の場合は喘鳴があまり聞こえず、どういう状態をもって「発作」と判断しベネトリンを使うべきなのか、よくわかりません。風邪のときに咳がひどくなりやすく、咳き込んだ際に息が吸いにくいようで、しゃくりあげるように「ヒッ、ヒッ」となっていますが、30秒ほどで収まることが多いです。 このような場合、発作とみなしてベネトリンを使うべきなのでしょうか? いったん咳が収まっていても、また咳が出そうなときは積極的に使うべきなのか、咳がずっと止まらず続いているときだけに消極的に使うべきなのか、教えて頂ければ幸いです。(強い薬はできれば使いたくないのですが、ネットで「発作を早めに抑えないと癖になる」という情報も見かけたので、、積極的に使うべきなのかどうか迷っています。) また、パルミコートの吸入もすでに半年になりますが、喘息にあまり顕著な回復は見られません。これは、改善するまで何年も続けなければならないのでしょうか?一般的に、パルミコートによる治療はどのくらいの年数(月数)行うものなのでしょう? 長期間続けることの副作用も心配ですが、今のところ血液検査などはやってもらっていません。 主治医の先生はもちろん信頼していますが、聞きにくいこともあるので、他の先生方のアドバイスも聞ければ、、と思い質問させて頂きました。どうかよろしくお願いします。

9週間前(8月下旬)に腺筋症による子宮全摘手術を受けました。 単純子宮全摘手術で縦切り、卵巣などはとってません。 術後はキレイにくっつきましたが、術後8日で嘔吐した時1ミリくらいの穴があき浸出液が200ccくらいでました。 その後2センチくらい徐々に開き、完全にくっついたのは術後23日くらいです。その際改めて縫ってはいません。 手術直後から骨盤の一番広いところと左足の中央線がクロスするくらいの位置でずっと痛みがあります。 最近はなにもしていなければ痛みませんが、寝返りをうったり腹筋を使ったりと瞬間的に力が入るとさすようなするどい痛みがあります。 主治医と看護師に何度かたずねましたが「手術でそこはさわってないから様子をみて」と言われてます。 10/28性交時出血しました。その時は膣の一番奥の感覚で、生理痛状の痛みがあり、結構赤い血がナプキンに1.5センチ直径でつきました。 その2日前から傷口がちくんと痛む感じが時々ありました。現在出血は止まってますが痛みは時折あります。 手術してくださった先生は病棟でも外来でも不安を口にすると内診してくださるのですが、「大丈夫だと思うから様子をみて」の繰り返しで不安です、、、 9週間たっても痛みや出血があるのは正常範囲なのでしょうか? 信頼できるいい先生だと思うのですが、この先改めて検査などしてくださる可能性は低いと思われます。 このまま様子をみてていいのでしょうか?