前立腺がんと血尿に該当するQ&A

二年近く前から父が前立腺癌を患っています。発見時はD1のリンパ転移あり。ホルモン内分泌薬と注射を行っていましたが、 今年の夏頃から血尿がみられ前立腺癌再燃とのこと。放射線を30回実施してもらいました。その一ケ月後くらいより食欲不振となり、再度検査したところ骨には転移なしのリンパ節が腫れていて膀胱を圧迫しているとのことでした。 そのため早急に抗がん剤一回目を投与しましたが、その後があまり状態がよくありません。一時期白血球が1000まで低下し、血圧も低下してしまいました。 注射で白血球を増やしていただきましたが、一週間後くらいより歩けなくなってしまい現在は寝たきり生活です。先生より説明を受けた結果、骨転移はないがリンパ節の腫れにより尿量が少ないとのことでした。 一日300ccなら一日～二日。500ccなら一週間。覚悟してほしい・・・とのことでした。緊急入院一週間が過ぎました。現在尿量は一日600～800ccとのこと。 緩和ケアに移管したためか治療はされていません。本人の意識はあり痛がりませんが、浮腫みがあります。やはり食事は全く出来ず、水分を多少摂取するくらいです。このまま見守るしかないのでしょうか それとも栄養剤の点滴を先生にお願いしてもよろしいのでしょうか 一日でも一時間でも長く生きて欲しいと思うのは私の我儘なのでしょうか・・・。 お忙しいところ申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

PSA 4.5、グリソンスコア　3+4=7 生検4/15　T2aの前立腺癌と診断され、CTと骨シンチで転移がないことを確認後、ロボット支援の全摘手術か放射線療法の二択になりそうです 前者は、二週間程度の入院で、病巣が無くなるので、治療終了が明確ですが、尿漏れ、男性機能喪失が問題と思っています 放射線は2カ月の照射と2年のホルモン投与で、血尿、血便のリスクはありますが、短期入院でスペースOARすることで低減され、尿漏れ、男性機能の低下程度は手術ほどではない認識です。しかし、再発したら外科療法がでず、薬にしか頼れないのがリスクと聞いています どちらも完治の可能性は同程度なので、まだ数年フルタイムでの仕事と家内が15歳若いことを考慮し、放射線を選択しようかと考えますが、判断材料を頂きたいと思います よろしくお願いいたします

私の彼のご相談です。2019年5月に 性交渉後に 初めて 痛みも無い状態で 便器が真っ赤になる程の血尿が出て、直ぐに夜間の救急大学病院に受診しました。その際 病院のお手洗いで 血の塊も出て 朝にも少し出て 普通尿に戻りました。その時の検査で(血液検査・造影CT・尿道から膀胱内視鏡検査)をしましたが 全て異常無し、その後 前立腺癌の数値も異常は無しとの事でした。 同じ様な症状がその年は 4ヶ月程続き その頃は その度に病院に行くのですが 血尿が出てその後血の塊が出てしまえば 普通尿に戻るため 受診をする頃に 尿検査をしても 潜血は反応しません。8月には 血の塊による尿閉になり とても辛く 苦しい思いもしました。 県内の病院を幾つも回り 同じ様な症例がないか?治療法がないか?聞きましたが 同じ様な症例は 聞いた事がないとの 返答ばかりでした。 その頃 同じ様な症状で 手術を受けた事例を ネット内で見付け 大学病院の担当医に ご相談した所 手術をするには 副作用の リスクもあるとの事。 また次の年も 同じ症状が 2ヶ月程続き 治まるというのが 3年間続きましたが、治療には 介入せず 経過観察を続けていましたが 去年は1回の血尿だけで 治まった事もあり 少しだけ安堵していたのですが 今年の6月末から また 4回程 同じ症状で 苦しんでいる彼を見て 少しでも 彼の不安を 取り除く事が出来ないかと ご相談させて頂きました。 出来れば ◎県内の 病院で 受診したいという事と (このような 症例を 知っていて 手術を 執刀した先生がみえて 知っていれば 教えて頂けないか？) ◎内服薬治療で 改善されないかと 願うばかりです ※やはり 手術は リスクの事も考えると 避けたいと思っております 先生の ご意見を お待ちしております。 宜しくお願い致します

以前にも質問させて頂きました。 父 73歳が昨年11月にD2の前立腺癌発覚。 (骨盤内リンパ節転移、多発骨転移あり ますが無症状) グリソンスコア8〜9です。 ザイティガ、ゾラデックス から投薬をはじめ、PSA63→0.38→0.153 と半年で下がりました。 骨転移に関しては、痛みがなく、微小 転移なので無治療です。 次の診察は3ヶ月後で、CTを撮って 様子を見るようです。 骨シンチはしなくて良いと言いました。 1: CTを撮って、癌が小さくなっていたら 放射線をあてる事は可能ですか？ 担当医は、血尿や尿閉になったりと、 癌が進行した場合に当てるという返答 でした。 2: 骨シンチは現段階で、しなくても大丈夫ですか？ 3: 担当医はこのままザイティガを続けるとの事ですが、副作用で手首と背中に強い痒みがでて、痒み止めを処方されましたが、掻きすぎて色素沈着してます。 治療法を変えるならば、どのような 選択肢がありますか？ 本人は癌になる前と変わらず、寝込む事もなく、仕事やゴルフと元気にしております。 よろしくお願いいたします。

前立腺癌の治療のためSBRT(体幹部定位放射線治療）の準備として金属マーカーを埋め込む手術を１泊２日の入院で受けました。金マーカと同時に放射線照射から腸を保護するために前立腺と大腸（直腸？）の間にゼリー状のカプセルのような物も入れてます。 木曜日　午前入院　午後　手術（無事終了、先生いわくとても上手くいった） 金曜日　午前退院 排尿、排便特に問題は無く、血尿も血便もありません。しかし陰部近辺の違和感が続いており気になって金曜日帰宅後の夜の睡眠が取れませんでした。痛みではなく、いわく言い難い違和感ですが、通常時に便意をもよおした時の何か重たい感じとでも言うような違和感です。トイレに行くとガスとごく少量の便が出て少しスッキリはします。これは異物が体内に入ったための一時的なものでしょうか？明日、日曜日も同じ状況が続くようであれば、週明けに病院に連絡して相談、診察をお願いすべきでしょうか。

2021年2月にPSA3.940で泌尿器科を受診し4月にMRI5月に生検を受けてグリーソンスコア4+3の前立腺癌で転移無しですが顔付きが悪いと判断され7月末にダビンチで全摘手術をし、精嚢も摘出しました。退院後PSAは8,9,10月、2022年1,4月まで0.010でしたが7月の検査で0.038,8月0.046,11月0.145で再発の可能性ありの診断でした。主治医の判断により12月からホルモン療法を開始予定です。そこでご相談ですが全摘手術後の再発の治療としてホルモン療法のみの治療で良いのか、放射線治療も併用した方が良いのか迷っております。 主治医からは放射線治療の場合ひと月ほど(30回前後)毎日の治療になる事や全摘後の為多臓器に悪影響(血尿、血便、尿閉等々)が出る可能性が有ると言われていますが実際どのような悪影響が出るのか教えて頂けますか？全摘後の再発の放射線治療にはどのような放射線の種類と方法があるのか教えて頂けますか？また再発を根治させる方法があるのかQOLを保つにはどのような治療が良いのか教えて頂きたいです。

80歳の祖父が3年前に前立腺ガンを患い、「高密度焦点式超音波治療(HIFU)」という治療を受けました。手術を行なった病院は前立腺ガン治療に関して有名な所のようでした。 手術の結果PSA値は0.01以下に下がり、前立腺ガンそのものは消えたようなのですが、副作用として尿道狭窄が起こり、 何度内視鏡手術(尿道を削る)やブジー(尿道を広げる)しても2〜3週間で狭窄が起こり排尿に障害が出ます。HIFU治療の副作用として、20%の割合で尿道狭窄が起こると説明を受けたらしいのですが、ひどくても数回内視鏡手術やブジーを行えば症状は無くなると事前に聞いていたようで、 何度手術を繰り返してもまた元通りになってしまい、大変つらく感じています。 担当医曰く「これだけ何度も尿道狭窄が起こることは考えられない、今までにも前例無い」とのことでした。また、「治療方法はこれ(内視鏡手術やブジー)しかない」とも言われたそうです。 排尿困難な時期になると遠出もできず、また上記の治療や治療後の排尿は激しく痛み血尿が出ます。本当にこれ以外方法はないのでしょうか?今の状態を改善するにはどうすればよいでしょうか。

【部位】右脇腹 【症状】右脇腹の違和感、重み。痛みとしては鈍痛。特に食後に腹部圧迫感とともにひどくなる。拍動を感じることもある。違和感がひどくなる前は、右肋骨下部の付け根(剣状突起の間？)にしこり？腫れ？を感じることがあった。 【時期】２か月ほど前に、腰が痛くなりその後痛みは消失。順番のように右脇腹の違和感がはじまる。 【検査】腰痛の時に血液検査を受けた。結果は肝臓の値に大きな変化はなかった（もともと飲酒家なので…値は約１０年以上良くはないが…） また、半年前ほどに「排尿時の違和感」があったので、前立腺癌の腫瘍マーカーも受けたが、特に問題なく血尿でもなかった。 ２２日に腹部MRIを市の画像診断センターで受けるが、医師が常駐しているわけではないので、その場での結果はわからない。 【生活】約２０年近く毎日飲酒していて、１日あたり３合以上は飲み続けている。ただし、飲酒時は麻痺するのか？違和感は薄れることが多い。 １日のなかでも、症状が強くなる時(食後)と薄らぐ時(就寝時・移動時)で変化がある。座位姿勢で気になることが多い。

3週間位前に尿取りパッドに血の染みがついていることに気が付いた。 当初の頻度は、4-5日に1回程度。 先週は、2-3日に1回程度の頻度増加。 今週はほぼ毎日付着していた。 紙コップに採取した尿の色は、濃い目のウィスキー水割り程度の色であり、通常よりは濃い。 尿の頻度は日中は2時間程度、就寝中は明け方1回程度です。 これまでの経緯 2019年前立腺癌が判明 2020年2月ダヴィンチで全摘手術 　術前のPSA=5.74 術後の病理検査結果はpT2C、GS=4+3、EPE0、RM0 2020年8月ラディザクトによる放射線治療、PSA再発のため 2021年1月PSA上昇続くため（PSA=0.595）、ホルモン療法（リュープリン注射とビカルタミド）開始し、現在継続中。直近のPSA=0.003未満 3ヵ月間隔で診察を受けているが、前回までの検査で血尿はなかった。色はSTRAW 通院している大学病院に電話し、看護士さんから当直の医師に確認してもらったところ4月25日の次回診察で良いということでした。電話であり詳しい説明ができていません。看護士さんも心配であれば25日以前に予約外で受診して欲しいということでした。 ご相談事項 4月25日以前の受診が必要か迷っています。 どんな病気が想定されますか？ ご教授をよろしくお願いします。

近医から大学病院を紹介され、昨年10月から同病院にてホルモン治療(リュープロレリン注、本年３月にはカソデックス錠の投与)を受けており、これから放射線治療を受ける予定になっています。 　泌尿器科医からは外照射＋ホルモン治療と聞いておりましたが、先日、放射線科医からはハイリスクの前立腺癌には外照射＋ホルモン治療＋小線源内照射の方が治療成績が良いとの説明がありこちらをすすめられております。 　昨年の生検後には血尿(褐色のドロドロ有)や便秘が１カ月ほど続き、苦しい経験をしており放射線治療の選択に悩んでおります。放射線治療の選択はどのように考えたらよいのかご指導をお願い致します。 なお、確定診断時のPSA は5.526(2022/6)、TNM分類はT2a　N0　M0、グリソンスコア4+４が１本(大学病院で5+４に変更)、3+4が４本（大学病院でうち３本が4+４に変更）でした。また、ホルモン治療開始後のPSAは0.068(2023/04)となっております。 （ご相談事項） １　大学病院において、グリソンスコアの4+4から5+4への変更は尿器科医師から昨年10　　月に説明があり、3+4の3本が4+４に変更になっていることは今月の放射線科初診のときに同科医師から話がありました。このような変更はよくあることでしょうか。この変更は治療方法に影響はないのでしょうか。 ２　PSA、TNM分類、グリソンスコアや年齢等の状況から、外照射＋ホルモン治療 と外照射＋ホルモン治療+小線源内照射のどちらの選択が適応と考えられますで しょうか。副作用や治療成績等にどのような違いがあるのでしょうか。 ３　外照射＋ホルモン治療の場合は、照射回数は20回又は40回のどちらかになるとの説明を受けております。２０回照射と40回照射では副作用や治療成績等にどのような違いあるのでしょうか。