朝の血糖値に該当するQ&A

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妊娠糖尿病、33週の妊婦です。

person 30代/女性 -

前回も相談させていただきました、その続きです。 食事の見直しだけでは血糖がコントロール出来ず、6月よりインシュリン朝昼晩3単位打っていました。 しかし食後2時間血糖値がなかなか120を切らず(特に夕飯後)先週より朝昼は3単位のままで晩のみ5単位に変更になりました。 食前血糖値は毎回100以下(80〜90)で良好です。 ですが食事に関してより一層神経を使うようになり、元々神経質な性格もあって毎回の食後血糖値に一喜一憂してしまいます。 血糖値計測+インスリン注射でのかなりのストレスとホルモンバランスの崩れもあるのか精神的に不安定になっている自覚はあります。 今朝は小さめのおにぎり1個のみだったにも関わらず食後2時間血糖値が137あり、もう何が正しくて何がダメなのか分からなくなって仕事の昼休憩に涙が止まらなくなりました。 私のせいでお腹の赤ちゃんに障害が出たり命が危なくなったりしますか? 婦人科では赤ちゃんが少し大きめだと言われているのも責められている気分になります。 何かあったらと思うと余計に辛くなり、血糖値が上がるのも怖くて何も食べたくないです。 頭の中がそればかりです。しんどいです。 予定日は7月29日です。あと少し頑張らなきゃと思うのに気持ちがついていきません。

4人の医師が回答

睡眠中の血糖上昇

IDDM発症して1年半になります。 しばらくHbA1cが5.2で安定していたのに、ここ半年で徐々に 上昇し、先月の結果では5.8まで上がってしまいました。 血糖値の測定は食前(空腹時)と食後90分(食事内容にも よりますが、私の場合はほぼ90分でピークになることを確認 しています)の計6回/日を基本にしていましたが、 特に血糖値が高くなる傾向が見られず、なぜA1cだけが上昇して いくのか、しばらくのあいだ謎だったのです。 最近、たまたま夜中にトイレで小用を足したときに、いつもと 違う尿の匂い(ケトン臭?)を感じ、血糖値を計ったら200ほど ありました。夕食後の血糖値が140以内に収まっていた のに、夜中に計ったときは高血糖になっていたのです。 そこで、1時間おきに血糖値を計り、24時間の血糖値の変化を 何度か追跡してみました。その結果、食前食後の血糖値には 特に異常は見られず、やはり睡眠中に血糖値がどんどん上昇 していることを確認しました。おそらくA1cの上昇はこれが 原因かと思われます。(主治医も納得していました) しかし不思議なことに、深夜帯であっても目を覚ました後は 急激に血糖値が下がり、2時間ほどで正常値に戻るのです。 血糖値の上昇は、あくまでも睡眠中に限って起こるようなの です。 睡眠中の血糖値上昇ということで「暁現象」「ソモジー効果」 ではないかと考えましたが、夜間の低血糖は一度も確認した ことはなく、ソモジー効果の可能性は低いと考えます。 主治医はインスリン拮抗ホルモンの分泌による暁現象の可能性 は否定できないとしながらも、外来の検査による断定は難しい と言います。 ちなみに、インスリンの投与パターンは超速効型が10,5,5 単位、中間型を朝夕5単位ずつです。中間型は当初朝の5単位 だけでしたが、夜間の血糖値上昇を抑えるために夕5単位を 追加しました。(それでも夜間高血糖になることがあります) 食事の内容や体重など、生活習慣に関するファクターには 以前から大きな変化はありません。 やはり睡眠中の高血糖の原因は暁現象である可能性が高いので しょうか。その他の原因として考えられることはないでしょう か?アドバイスよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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