脳のカテーテル検査に該当するQ&A

以前、めまいについて、質問しました。耳鼻咽喉科に診てもらったよいというアドバイスを受けました。神経内科の専門医を受信し、MRIの撮影も受けました。堆骨動脈の非対称性を指摘されました。当方のめまいは、立ちくらみやフラフラ感を時々(運動の開始時など)します。頭痛やグリグリ回転する様なめまい、耳鳴りではありません。血圧はせいぜい120〜130くらい、下も70〜80程度で、善玉コレステロールも多い方です。血糖値も正常です。脳の血管専門家にも診てもらいましたが、堆骨動脈の非対称はそれほど異常ではなく、良くある事といわれました。本を読ん調べていると、カフェインの取りすぎはめまいの原因とありました。当方はエスプレッソコーヒが好きで良く飲みます。これを止めて様子を見ています(1週間)が、少し改善したかもしれない程度の改善はありましたが、未だ、完全ではありません。堆骨動脈で問題があれば、脳梗塞に繋がる病気にも発展する危険もあります。脳神経外科では堆骨動脈の状態を調べるためにカテーテル検査をするとも云われましたが、リスクもありしばらく様子を見ようと思っています。どの様に判断すれば良いでしょうか?

手術時間について質問です。61男性。病変は『EF34%、左心室動いてないかも。カテーテル難しい、バイパスが一番、ヘモグロビンA1Cが、6.3なので術前インシュリンは不要、クレアチニン2.91、一時的透析可能性あり、三本から四本のバイパス、心臓を動かしたままやるが、人工心肺のサポートも使う。脳のMRIがまだなので正確ではないが、命の危険は、2%ちょっと。脳検査でまたかわる。手術は5時間位』この先生はバイパス年間50から100で、トータル年間300の手術をされてて今まで3000してるとのこと。ほかの医療機関にメールで同じように問い合わせしたら(診察はまだ、現在データ取り寄せ中)、手術時間は3時間位とのこと。さらに別の先生の意見も近々聞く予定ですが、手術時間が5時間と3時間では(胸をあけてからしめるまで)内臓の負担が違うように感じます。時間の違いはなんでしょうか?簡単には見極められないだろうし、時間もだいたいとは思いますが、腎臓や脳のこともあるので総合病院のほうがいいとはおもうのですが、2時間も違うと、どうなのかなあと。何かしらアドバイス頂けますか?そして外科医にまた質問するときに、何を確認したら、いいと思いますか?宜しくお願いします。

75歳になる母は、60歳の時に脳出血になり左半身不随で車椅子生活を送っていました。 一週間前に呂律が回らなくなり救急車を呼んで病院に運んでもらいました。 過疎地に住んでいるため、町の病院で診てもらってから専門病院に着くまで４時間かかりました。 検査結果は脳幹梗塞。 カテーテルや手術をしないで点滴治療となりました。 コロナ対策のため面会できず、入院中の様子は看護師さんからの情報のみにです。 先ほど連絡があり、脳幹梗塞自体は軽度なのですが 脳出血の後遺症もあるため飲み込みができず鼻チューブ栄養にしました。しかし、40度の熱があり治療にあたっています。治療とリハビリを併用していきます。とのことです。肺炎も心配ですし、 一度鼻チューブにしてしまうと、もう外すことはできず、嚥下リハビリも困難なのでしょうか？今後、鼻チューブ栄養で過ごす覚悟するべきでしょうか？脳出血に脳幹梗塞となると、リハビリ回復は困難で寝たきりの覚悟をするべきでしょうか？可能性があるなら前を向きたい。 母の現状を見て看護師さんとコミュニケーションをとれないのでモヤモヤするばかりです。

父ですが 高血圧です。 昔から高血圧で薬服用。、ここ数年は病院にいったりいかなかったりでした。 去年9月介護予防教室に通うこともあり受診。高血圧と閉塞性動脈硬化の診断。総合病院への紹介状をもらい 動脈硬化の確定診断。その際 心臓カテーテル検査を12月に3日入院で次の週ステントをいれました。月1高血圧の診察 薬で通院。3月からディサービス利用し昨日ディ到着時 車で意識がなくなり右握力低下 ろれつがまわらないとの事。しばらくして 通常にもどったらしいが受診し 問診や血液検査 頭部CT 首血管のエコー 調べ 24時間心電図をつけ明日24時間血圧計検査です。後日検査結果。月末は脳のMRIです。本人に何度かきいたら目がまわったみたいで意識がなくなった記憶はなく眠そうにしていました。

現在83歳の母親が５年程前に肝細胞癌になりラジオ波で焼いて治療しました．もともとC型肝炎でウイルスは根治しましたが肝硬変となっております．また，8年程前からパーキンソン病となり服薬をしております．昨年7月に小さな肝細胞癌が見つかりました．昨年9月の再検査前に，おそらく歯の膿が原因で顎が腫れ顎膿腫の手術を全身麻酔でしたため長期間入院し，アルブミン等の肝機能も低下しました．体力がないと癌のカテーテル治療はできないと言われ，病院で療養しながらリハビリをしてきました．顎膿腫の手術後，要介護1から要介護4になり，トイレに行く程度の歩行はできますが普段は車いすを使っています．食事は自分で取れて食欲は割とあります．飲む薬が多いため服薬管理はできません．この6月にエコーで検査をしたら，1年前の1mm×1mmくらいから34mm×32mmくらいに肝細胞癌が大きくなっていると言われました．肝性脳症（幻覚）が少し出たことがありますが，現在ありません．腹水は顎膿腫手術後たまっていましたが，現在はありません．アルブミン数値は昨年7月に3.1でしたが，顎膿腫手術後1.6まで下がっていた数値が，最近では2.8や2.7くらいに戻りました．T-Bil値は2.4前後だったものが，今年5月は3.7になり6月は4.6になり悪くなっています．プロトロンビン活性値は顎膿腫手術前は69だったものが，手術後は39に，今年5月は54，6月は51と推移．担当医は， C-P分類において11点でC評価なのでカテーテル治療をしないで緩和ケアの方が安全と言われました．ラジオ波等の他の治療は難しく，カテーテル治療が出来るかもしれないが，カテーテルをするとより寿命を縮めるリスクがあると言われました．やはり，手術はしない方が良いでしょうか？手術をするリスクはどの程度でしょうか？他に可能な治療法はないでしょうか？よろしくお願いいたします．

63歳、母のことで相談します。3月19日に急に左側視野が欠け、救急車を呼ぶか迷ったので相談する所へ聞き→眼科へ行きました→目には異常なし。夜、頭痛が酷くなり救急車呼び→CTで異常なし。看護師さんの助言で「眼科と脳が一緒に診れる大きい病院に行った方が良いです」と言われ、帰宅。頭痛おさまらないので3月21日→◯◯総合医療センターへ。脳神経外科ですぐ、MRI→右後頭部に白い影。脳が浮腫んでいる。部分てんかんではないか？と、てんかんの薬を処方される。この影が原因だろうがはっきりとした結果がわからないので、23日→造影剤でMRI。25日結果→右後頭部に白い影と白い小さなぶつぶつ。静脈も悪い場合はカテーテル検査になるが、今は、はっきりした原因がわからず。21日に処方された薬が合わず、別のてんかん薬へ変更。部分てんかんの疑いで同病院の脳神経内科へ。3月27日→脳波検査、30日結果→脳波異常なし。まだ、視野の欠け、頭痛も良くならず。同病院の眼科で8日検査予定。 3月31日→食欲不振。頭痛。夕方から37度4分の微熱。夜37度7分。薬の副作用かな？と思いました。 4月1日→病院へ電話。とりあえず薬を飲まず様子をみて下さいとのこと。 父が誤診された結果→脳静脈洞血栓症で、亡くなってます。父の亡くなる前の症状と似ていて、とても心配です… 脳のせいの熱なのか…今は、コロナの心配もあり、病院へ行って良いものか…。私達は、食べ物を買いに行って良いものか…。仕事(接客業)へ行って良いものか…頼れる人達もいなく、どうしたら良いか…とても心配です。

先日父が、心原性の脳梗塞で救急病院（二次救急）に搬送されました。救急車を要請した理由は、右半身の顔面麻痺および意識障害・言語障害が見受けられたためです。また父には糖尿病、持続性の心房細動の持病があり（家族は知りませんでした）、搬送時、血糖値は500近くまで上昇、HbA1cは10.6でした（発症は、昼食後。食前にインスリン注射）。病院到着時にも右半身麻痺・言語障害の症状があったにもかかわらず、担当医師はMRI撮影は行わずCT撮影だけ行い、出血がないので「脳梗塞ではない」と断言。高浸透圧高血糖症候群であろうという診断で入院措置を取りましたが、その晩になっても言語障害が回復しないのは異常なので明朝にMRIを撮影するとのことでした。 そして、次の日の早朝MRIを撮影するとくっきりと左脳の言語中枢あたりに脳梗塞が写っており、脳神経科のある病院へと緊急転院。結果、父は高次脳機能障害（特に失語症）と右半身の麻痺という後遺症が残ってしまいました。最初の時点で、MRIを撮影してくれていれば脳梗塞の早期発見が出来、TPAやカテーテル治療など脳梗塞の初期治療が間に合ったのではと疑問と後悔が残ります。ちなみに、救急車要請は発症より20分以内。病院到着は、発症より30分以内。CT撮影修了時は、発症から4,5時間以内です。転院先の病院の脳神経外科の医師によると、「最初にうちに運ばれていれば、TPAなどの初期治療の選択肢は家族に与えることが出来た」と言われました。（最初の救急病院には脳神経外科はなく、脳神経外科のある転院先の病院まで車で15分の程の距離に位置します。）また、救急搬送時に検査した心電図はかなり乱れており、その時点で心原性の脳梗塞も充分疑えたのでは？と感じます。私には、担当医師の検査の怠りにしか思えません。他の先生方から見ての見解が知りたいです。ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

以下、長文となり申し訳ありません。 肝臓がん患者です。肝切除後、数年を経て、昨年脳出血(単発)をおこしました。 退院後、今度は右肺門リンパ節に転移がみつかりました。「脳出血既往や脳転移のある患者は、肝臓がんで使用する抗がん剤はリスクが高いので、病院の方針で使用できない」とのことでした。そこで、右肺門リンパ節に放射線治療を受け、幸いCRとなりました。 その後他の部位に転移が続き放射線治療やカテーテル治療をうけていました。 一方、脳の単発病変は、初めは「単なる脳出血」との診断でしたが、その後脳転移である可能性が高いということになり、脳の病変部位に定位放射線治療をうけ、脳の腫瘍は完全に消滅したとのことでした。 しかし、最近の検査で新たに肺、左肺門リンパ節への多発転移がみつかり、放射線治療は継続できなくなりました。 途方に暮れ、他の先生にご意見を伺ったところ、 以下の通りでした。 消化器内科の先生: 「まず、アバスチン+テセントリクの治療は血中半減期が長いので避けた方がよい。 他の抗がん剤も確かに使用は難しいが、ネクサバールは脳出血のリスクは低いという報告があるので使用できると思う」 放射線治療科の先生 「脳腫瘍の放射線治療後の患者に、浮腫の治療のためアバスチンを使うことがあるが、いままでこの治療後に脳出血を経験したことがない。アバスチン+テセントリクを用いた治療は可能と思う。」 先生方の専門分野が異なるため、ご意見が別れており、これからどう決断すれば良いか悩んでいます。 多発転移で放射線治療もできなくなったので、残念ですが緩和も覚悟しています。 先生方のご意見を教えて頂きたく、よろしくお願いいたします。

再度の質問です。 左足と左わき腹にしびれと疼痛があります。数年来で徐々に強くなってきて非常につらくなっております。今までにかかった医者は整形外科（数箇所、MRI写真）、神経内科、脳神経外科、総合診療内科、精神科で、しびれの原因と考えられるものは、ほとんど検査を受けてきたと思っております。 前回こちらの先生より、神経の癒着が原因なので、整形外科ではなくペインクリニックを受診するように、また神経の癒着はRactカテーテルで軽減できるとのお話がありました。 ペインクリニックに行って硬膜外と神経根ブロック注射を打ってもらったのですが全く改善がありませんでした。同時にサインバルタとタリージェを処方されましたがこちらも1ヶ月飲んでも効果がありませんでした。 Ractカテーテルを行っている大病院のセンターに行ってみましたが、神経の癒着は手術をしなければ起こらないし、レーザ治療で起こるとも考えにくい、との話でした。 （数年前にL5-S1にレーザ治療を受けております。） しびれと痛みは、姿勢とか運動には関係なく常時起こっており、主観的には何か固定された原因がどこかにあるのではないかと感じております。 これ以上、どのような原因が考えられるのか、またどのような医者を訪ねればよいのかお教え願えれば幸いです。

50代後半、ここ１，2週間ストレスが多く、先週の金曜日ですが、昼頃から就寝時まで期外収縮が1分間に多いときで10回ほど出ていました。メインテート0.625を頓服で飲むとよくなるのですが、今回は聞かず、2.5グラムまで増量しましたが収まりませんでした。 起床時も続いていたので、apple watchで心電図を測ったところ、10回中　2回心房細動の兆候がある、と出ました。過去に1度だけありましたが、久しぶりでした。 それから病院にいき、心電図を測定しましたが、期外収縮はありますが、洞調律でした。 お薬としては、メインテートとイグザレルトを処方していただきました。先生がおっしゃるには1度でも出たら、脳梗塞の恐れがあるから飲んだほうが良いとのことでした。またカテーテルも検討されるとよいと言われました。良い先生だと思っておりますが、apple watchであり、寝起きのほんの数分に2回だけであったこと、ホルターは半年くらい前にやりましたが、指摘がなかったこと、などから、素人考えですができればより詳しい検査をしていただいたうえで、お薬を飲むことやカテーテルを検討したいと思っております。セカンドオピニオンをお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。