入院拒否に該当するQ&A

母の病状の経緯は次の通りです。 68才の時に直腸がんの開腹手術をし、その後、順調に生活していましたが、一昨年の2019年の６月(90才時)、イレウス発病、３月位から我慢していたようで、気付くのが遅く、腎不全も併発し、危なかったのですが、鼻からの挿管、点滴などで快復し、地域包括ケア病院を経て、2019年9/21退院し、自宅での生活に戻り、その後も、特に食事に注意して生活していました。しかし、10月以降も腹痛や嘔吐が発生し、入退院を繰り返し、昨年4月末には手術を提案され、一旦は決断しましたが、病院のコロナ対策の影響で急遽手術中止、幸いなことに、その後快復し退院、６月に再度10日ほど入院しました(７回の入退院)が、その後、半年は流動食や便を出やすくして、生活(毎月定期検診)。しかし、半年が経過し安心していたら、昨年末に腹痛で再入院し、挿管し快方に向かったので水や流動食から再開したようですが、再挿管が必要になり、改めて絶食、点滴に戻り、再度手術を進められています。 本人は年齢のこともあり、体力に自信なく、昨年も手術を拒否していましたが、その時は先生の丁寧な繰り返しの説明で納得したのか、一旦は手術を決断しました。しかし、今回は一年経過し、体力が心配なのか拒否しています。手術しないと点滴だけでは体力が落ちる一方であり、病院は手術を提案しています。 ネットなどの90才以上の方の手術結果、その後の状況報告を見ても何とも言えず、第三者の専門家の方の意見を聞ければと思います。 どうか、アドバイスよろしくお願いいたします。

75歳母、乳がんの骨転移による痛み緩和についておききします。 私は遠方に住んでおり、主治医の話は直接は聞けていないので、 専門的なことや具体的なことが不明確ですみません。 約4年前、左乳房にできたがんを温存手術しました。 その後放射線治療や薬物治療を拒否し、漢方と食事療法をしていました。 が、ここ1か月前から背中と左股関節の痛みを訴え、おとといMRIを 取ったら背骨と左大腿骨にがんの転移が見つかり、肺に水が溜まって いることが判明しました。 同伴した父もMRI画像を見たそうで、「結構骨が溶けている」という 説明だったとのこと・・・ 手術を受けた病院に入院して今日で2日目です。 主治医は「痛みを取る治療をして2週間後に退院できるよう頑張りましょう」 肺にたまった水は、「様子を見て抜くか抜かないか決めましょう」と おっしゃったそうです。 そこで質問なのですが １、疼痛緩和について 骨転移による痛みは、2週間程度で取れるものでしょうか？ 退院後痛みが再発しないのでしょうか？ 現在痛みを抑えるための点滴を朝受け、そのあとはロキソニンを 処方されています。 ２、肺の水について 肺にもがんが転移しているということなのでしょうか？ 抜かないままでも大丈夫でしょうか？ 本人は息苦しさは感じていないようです。 ３、緩和ケアについて 本人は放射線治療等拒否し続けており、緩和ケアを望んでいます。 治療すれば延命できる可能性があったとしても、本人がそう望んだ場合は ホスピスに入院できるものでしょうか？ 以上、主治医と直接話し合いをするときの心の準備をしたいので ご意見いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

感染性胃腸炎とかかりつけ医より6日前に診断され、症状悪化により脱水の恐れが出たため4日前に紹介された病院へ入院、一昨日の午前中に退院してきました。 昨日の夜間日付が変わってすぐ吐き、その後も1時間の間に2回ほど吐きました(胆汁が出始めました)。 その後は 疲れて寝てしまい1～2時間ほどして起きた際に20mlずつのミルクを飲んでくれたので、一度寝かせ以降も数時間空けながら少量ずつ徐々に量を増やして0:00までに70mlを1回で飲めるようになり1日の合計で380mlでした。 昨日最後に飲んだミルクが22:00過ぎ、おしっこは19:00頃にお風呂へ入れた際まで確認できていましたが、それ以降現在に至るまで出ていません。 つい1時間ほど前に起きた際ミルクをあげようとすると哺乳瓶を拒否、スプーンであげると飲み始めたため20ml程度飲ませたところで再度哺乳瓶に変えると少し飲み始めて合計40ml飲んでくれましたが、それ以上は拒否してしまいます。 口の中は乾いておらず、顔色唇の色共に悪くはありません。 熱も出ておらず、このまま暫く様子を見て良いのか不安です。 現在は疲れているのかミルクを飲んでから20分ほどで寝始めています。 日中は比較的元気で2日前から通常通り遊んでいます。 補足として入院した病院から何かあれば何時でも連絡をと言われ、昨日連続で吐いた際に電話したものの『次に吐いたら改めて電話ください』とだけ言われ、#8000で6日前に聞いていた吐いた直後の対応方法(1～2時間の間で20ml程度を何度もとの方法→そもそもそんなに飲まないため数時間おきに飲める量のみへ変更)を元に昨日1日を過ごしました。

中３の娘のことです。中１夏ごろ起立性調節障害と言われ、徐々に欠席をするようになり、総合病院での検査は特に異常がなく、回復が見られないため心療内科を勧められました。その１年後に完全に不登校になりました。 中２の夏、強迫性障害の症状が出始め、再び診療内科を受診、薬を飲み始めました。この時期からお風呂の回数が極端に減り、現在まで１年間も、お風呂に入れていません。アトピーで睡眠時にかきむしり血だらけです。皮膚が清潔でないので就寝前にタリオンを飲み、アンテベートを何とか塗らせていますが効果がありません。爪切り、着替えも困難で、汚れた服を着ています。入浴して清潔にするのがまず必要なのは本人もわかっていますが、入浴はハードルが高いのです。(半年前までは清拭はしていましたが今はできなくなりました。私に入浴させてもらうのも拒否) どうしたら本人が入る気持ちになるのか、どんな声掛けをすべきでしょうか。見た目がひどく親としてつらいです。本人もきれいにして外出したいと言いますが、いつも体調が悪い、だるいと言い断念しています。心療内科の先生は「それは大変ですね、気の毒だね」という感じで本人と会えていないし、私から状況を一方的に伝えているのみ。最近電話で本人と話す診察を始めました。入院も考えなければと思ったり、思いとどまったりです。本人も入院を納得しないし、かえってひどくなるかもと拒否。話すことは全くおかしいところはなく普通の女の子で、勉強も食事も正常にできます。来年は１年遅れで高校生になりたいという気持ちを持っています。 現在エビリファイ錠（ｍｇ）レキサルティ（ｍｇ）ミルタザピン（1ｍｇ）を服用。 もう一つ睡眠の問題もあります。現在３６時間くらい起きていて、１４～２０時間睡眠をとり、それが定着してしまっています。ですので上記の薬を２４時間に１回飲むようにしています。

海外在住9ヶ月の女児です。 38w3600gで生まれ、今は74cm10.5kgです。 膀胱炎による細菌感染で下痢になり1週間入院していました。尿と便検査で細菌未検出で退院となりました。 下痢は水下痢1日に10回程度から固形まじり5回程度に減りつつあります。 おまたからおしりにかけてもただれがひどく、薬をぬっていますが追いつかない感じです。 生まれてからずっと完母、離乳食は3回食ですが元々食べる量が少なく1回50g食べたら良い方です。食べる量は個性の範囲として気にしていません。 医師から、完母を一切やめて、ラクトフリーの粉ミルクに切替えるよう指示されました。 しかし、自分から進んでは一切飲みません。 哺乳瓶、ストロー、シリンジ、コップ、離乳食にまぜるなど思い付くことは試しましたがどんなに頑張っても力ずくで飲ませても10mlくらいで終わります。 経口水も処方されましたが同じく力ずくで30mlくらいで飲まなくなります。 どちらも全力で拒否してきます。 おなかが空いたら飲むだろうと思い、夜から朝にかけて10時間放置しましたがギャン泣きで拒否でした。 退院の翌日の今日は、9:00から16:00まででラクトフリーを40ml飲んだだけです。 ものすごくおっぱいを求めてきます。 おしっこも10時に1回しか出ていないので、さすがに脱水が怖くなって11時と16時におっぱいを飲ませました。その後下痢がありました。(想定内です) 下痢やかぶれのためにラクトフリーを飲ませるのが良いのはわかりますが、生命維持のために母乳を飲ませる行為は選択肢としてありでしょうか？ 1日中ミルク飲ませ、搾乳し、悩み… 付き添い入院で2歳の長女に寂しい思いをさせ、そのケアもあり私のメンタルが保てていません。苦しいです。 その他、何か試せることがあれば教えて欲しいです。

74歳母についての相談です。 4年前から統合失調症で入院中。徘徊があったため入院しており本人は病識なく、退院を希望。 特に暴れるなどの症状もありません。幻聴幻覚はあるかもというレベルです。 一月ほど前、転倒により腰椎骨折でコルセット装着するも本人拒否が多くつけたりつけなかったり。そんな中、10日ほど前に再び転倒、二日後に左足に麻痺、排尿障害がみられ、数日は自力で車椅子で動くも今は介助なければ無理、症状悪化防止のためベッドで安静。その三日後に近くの総合病院整形でMRI撮影で診察。医師からは、治るとは限らないが手術しないほうがよい。ただ、精神的なこともあるから入院中の病院と相談するよう言われ、その足で入院中の病院で相談。先生からは、本人が手術を希望していないので、家族がしたいと言えば可能ではある。ただ、してもしなくても生活の質は変わらず、手術しなければ安静を解除するので、右足は今後動かなくなることは考えられるが、介助で車椅子の生活には変わりなく、それ以外は変わらないので、手術はどちらでも良いのではないか。とのこと。 そこで、このままで安静を解除すれば、神経の圧迫が進行し、排泄の障害が強くなるのではないか？手術したほうが後のリスクは少ないのではないか？整形の先生や精神の先生によって見解が違う気がして、何度も聞きにも行けず、家族としては結論出せず悩んでおります。 手術した場合としない場合の違いについて特に排泄に支障をきたすのかどうかによって生活の質はは変わると思うので、一般的な経過を中心にご教示いただければありがたいです。 また、整形の先生と入院中の精神先生とで話をしてもらうことは可能なのでしょうか？

摂食障害で栄養状態の極度低下で1月下旬に緊急入院となった40歳代兄について質問です。胃瘻造設した方がいいかどうかご意見をお聞きしたいです。 緊急入院後3ヶ月近く経ち、リフィーディング症候群はおこさなくなり、身体的状態は安定しています。(先日一般病棟に移動しました。) 今の問題は、嚥下機能の低下があり、むせこむため経口摂取ができないことです。入院後、挿管に至り気管切開した経緯があります。(今は気管切開は閉じております。)そのため、入院時より3ヶ月近く経管栄養を行い、経口摂取はしておりません。 このたび、医師より胃瘻造設を提案されたのですが、意識がはっきりしている患者さんに胃瘻を造設したことはないと言われ、少し迷っております。 胃瘻をした方が胃管を抜くことができ、嚥下訓練がよりやりやすくなると言われ、それは納得しました。 しかし、経管栄養の今の状態でも嚥下訓練が可能であり、徐々にではあるが嚥下機能は改善してきていると言われました。改善傾向にあるのなら、侵襲のかかる胃瘻を造設しなくてもいいのかなとも、思っております。 本人は、判断能力はありますが強迫神経症もあり、不安が強く胃瘻造設は拒否しています。病院サイドより家族の意見を聞きたいと言われました。 本人は意識がはっきりしており、判断能力はあります。ただ、強迫神経症があり不安が強いです。 今は急性期の病院に入院しておりますので、今後リハビリ病院の転院なども考えて胃瘻を作った方がいいのか、本人の意向を尊重した方がいいのか迷っております。 メリットデメリットという側面でどちらがいいかご意見を頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

この度はよろしくお願い致します。 ⚫︎7月30日一泊２日の予定でフーセンステント治療 ●翌日退院予定が、圧迫止血場所を母が触ったと言う事で止血出来ていたのが再出血、入院継続 ⚫︎止血出来ない為8月2日夕刻．仮性動脈瘤に直接止血剤をいれる処置 ⚫︎8月2日処置後止血確認 ⚫︎8月3日朝止血確認 せん妄も強い事から退院。 ⚫︎その後自宅で過ごすも8月6日朝苦しいとの訴えにより救急車で搬送．→入院 ⚫︎貧血が著しく輸血→入院 ⚫︎8月6日以降食事、薬拒否 早めの退院が望ましいとの事で、8月9日退院。 ⚫︎食事が取れていない事から．ワーファリン、（PT-INR値3.79のため？）アジルバ、 中止。 食事が取れたら再開薬、シャディアンス、テネリア、メトホルン、と言われても、どのくらい食べれたら再開したら良いのかすらわからない。 薬剤師曰く通常の半量と。 13日外来にて薬調整、エコー、血液検査等実施予定。 6日から9日の入院中酸素投与していた模様 中途半端なままの退院で果たして良いのか本当に不安でなりません。 現状食事あまり取れていない。 水をよく飲む。 歩けない。 夜酸素飽和度低い。 果たして大丈夫なのか心配です。 出来たら他院に診て貰いたい、または、入院も視野にと言う希望です。 病歴、糖尿病、高血圧、脂質異常、 手術歴、大動脈弁置換2回、僧帽弁置換、ペースメーカー。 長々となってしまいましたが、宜しくお願いします。

認知症を患っている70歳の父親が8/13日に高熱が出る形でコロナを発症、 カロナールのみ処方され1週間ほど様子見 ↓ その後1週間発熱が続き救急を受診したところ肺炎が発覚 ↓ 色々調べてくれたが今はまだ入院するほどではないとの医師からの判断（入院しても良いがこの日熱もあったことで看護師とのやり取りについて拒否反応が酷く、入院するなら拘束しないといけなくなり認知症も進んでしまう恐れありとのこと）で自宅療養に。 抗生剤を5日分もらい次の週に再受診の予約 ↓ 熱は治ったがどんどん食欲がなくなり一日でフルーツゼリーを一口とジュースしかとらない日々が続き気がつけば8kg以上痩せていた。 何も食べたくないといい何を出してもダメ。 定期的に起こしてはいるが一日のうちほとんど寝ている。 ↓ 次週に救急で再受診したところ肺炎は少し良くなっているし入院については先述の通りなのでとなり自宅療養を続行。 抗生物質をまた5日分もらう。 ↓ そこから明日でまた1週間だが食事は未だにほとんど取れておらずたまに起きてぼーっとするので精一杯。で抗生物質は明日で終わる。 以上の状況なのですが正直このあとどうしたら良いのかわからず困っています。 1.食事がほぼとれないままだいぶ経っているのが心配です。 拘束云々が心配でなるべく自宅療養をと思ってはいますがその場合どのような状態になったら入院を考えるべきなのでしょうか。 2.明日で薬がなくなりますがまた病院を受診すべきでしょうか。 3.このあとどのような対応をするのが適切なのでしょうか。また、このような状況の場合完治までにどのくらいかかるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

22歳でもうすぐ2歳になるこどもがいます。話すととても長いのですがまとめると妊娠中に強迫性障害と診断され母は薬は生まれてからでも飲ませたくないと断固拒否されてしまいました。(父がうつで入院し薬でなおるわけがないと思っている)ただわたしはふだんの夫婦げんかの内容を母がききおかしいと思い母と伯母が精神科にいきわたしに教えてくれました。それまできりがないほどの強迫症状を病気だとは思っていませんでした。自分ではおかしいと自覚していたのですがまさか病気で病名があり薬で治せるとは知らなかったのです。強迫性障害について調べるとこわいくらいにわたしの行動がほとんどのっていて薬で治せるならなおしたいです。強迫性障害にはどんな 薬で効能や副作用はどんなものなのでしょうか。この文章も強迫行動をがんばってやめて書いています。なおしたい。