キイトルーダ効果に該当するQ&A

食道がんが、背骨の脇あたりに、局所再発してしまいましたが、トモセラピーと薬の組み合わせは、腎臓機能があまり良く無い場合、キイトルーダと抗がん剤2種類か、オブジーボとヤーボイの組み合わせどちらの選択がベストでしょうか？　もしくはシスプラチンをカルボプラチン等に変更は、効果がさがりますか？

頸部リンパ節の腫れから左上葉部にステージ４の肺腺がんが発覚。気管支鏡検査でＥＧＦＲ陽性という結果でした。すぐにタグリッソで治療開始するも１か月後に効果なしと判明、キイトルーダ(PD-1阻害薬）＋アリムタ＋カルボプラチンによる化学療法に変更、３か月後のＰＥＴ－ＣＴで原発巣の肺癌は殆ど消え、頸部リンパ節のみ赤く光っていました。主治医によると「頸部リンパ節は原発巣とは違う変異した別のタイプの癌かも知れない」という説明でした。現在は、レントゲン、ＣＴスキャン検査では、原発巣がやや増大、頸部リンパ節も大きく腫れ痛みが出てきたので放射線治療をしました。腫れは殆ど引きましたが、まだ一部しこりが残っている状態です。そこで　質問ですが、PD-1阻害薬をPD-L1阻害薬に変更することはできないでしょうか？-------主治医は「このままキイトルーダ継続する、又は新しく別の抗がん剤に変更する、それは本人に意思に任せる、今のところキイトルーダの効果は期待してもよい」　とのことでした。

77歳母の再度のご相談お願い致します。前回質問から副作用と薬量をがんセンター主治医に調整して頂きながらジカディア服用しておりました。2022年11月にジカディア耐性みられ、その先の治療としてキイトルーダを打診されましたが、母はこれ以上の副作用に耐えられない、と緩和ケアを選択。直後から長年患っていた腰痛が酷くなり、5分も座位が取れない状態に。オプソを処方されましたが全く効かず、オキシコドン追加。それも効果なく受診したところ、骨盤転移と骨折が疑われMRIと痛みコントロールの為緊急入院。結果数えきれない数の骨盤転移と骨折があり、母は全介助と寝たきりで痛みの酷い照射可能な箇所のみ放射線治療を受けています。ほぼ食事も摂れてない状態らしいですが、間もなく10回1セットの放射線治療が終わり、退院予定です。主治医から再度キイトルーダの話があり、退院までに決めて欲しいと言われたとの事。入院し3週間ほど会えてないので、詳細は不明なのですが、体力もかなり落ちてる状態でのキイトルーダの話。勿論主治医はまだキイトルーダに耐えられる事を見越しての話なのだと思いますが、キイトルーダに進む目安や検査数値、受けない方が良いと思われる症状など、参考にすべき情報があればご教授頂きたいと思います。よろしくお願い致します。

子宮頸部腺癌の再発で腹膜播種となりました。 治療で使う抗がん剤が、主治医とセカンドオピニオンで違ったのでお伺いします。 主治医＝シスプラチンとパクリタキセル セカオピ＝ＴＣ療法（パクリタキセルとカルボプラチン？） 効果に違いはあるのでしょうか？ また、抗がん剤は終了後は 主治医＝キイトルーダ セカオピ＝キイトルーダ、またはレンビマ 後から調べると、レンビマは　血管新生阻害薬のようなのですが、アバスチンとはちがうのでしょうか？ 腹部に放射線を当てている為、以前主治医に、アバスチンは腸に穴が開くリスクがあるので使わないと言われた事があります。 レンビマでは、その可能性はないのでしょうか？ よろしくお願い致します。

72歳の母が昨年来から非小細胞肺癌ステージ4でPD-L1陰性、kras g12c変異陽性でした。 転移は胸骨に数mm、大腿部リンパ節にあります。 初回治療はカルボプラチン、アリムタ、キイトルーダを4サイクル、その後アリムタとキイトルーダの維持療法を3サイクル、その後蜂窩織炎か発症したため、キイトルーダ単剤での維持療法を4サイクルほど実施。 その後憎悪が見られたためルマルケスの服用に切り替えました。 いくつか質問があります。 1.ここ最近、オリゴメタの情報を見ているのですが、母の症状は転移も少なく、オリゴメタに該当するのではないでしょうか 2.オリゴメタの場合、定位放射線治療の有効性も議論されていると思うのですが、検討の余地は有りますでしょうか 3.放射線治療をすることでPD-L1陰性でも免チェックポイント阻害薬が効果を発揮する（hot tumor化する）という情報を見たことがあります。だとすれば、放射線治療後、一度キイトルーダ治療に戻すということもあり得る考えでしょうか。 母の場合、元々PD-L1陰性のためアリムタを止めた時点でキイトルーダ単剤の維持療法の判断は微妙な気がしていました。今後の抗がん剤の選択肢を少しでも温存しておくために上記考えを持った次第です。 よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。何回か主人のことで相談させていただいています。 膀胱がんで全摘後去年の３月にリンパ節に広範囲な再発転移をしました。 その後GC療法は効かず去年の９月からキイトルーダ治療を始めていて現在は６週間おきの治療です。今年４月にコロナ感染してしまい、キイトルーダ治療が予定より1ヶ月くらい遅れてしまい、その直後のCT検査の結果は他臓器転移は無し。 新しく出てきたものもあるが消えたものもあるのでキイトルーダが効いていると判断してしばらくキイトルーダをつづけましょうとのことでした。 実はお伺いしたいのは糖尿病治療薬のメトホルミンが癌を抑える効果があると言う情報を聞きました。 乳酸アシドーシスとかの恐ろしい副作用のことも聞きましたが使用する決まりをしっかり守って使えば頻度は低い副作用だと聞きました。 糖尿病ではないので薬は自費になるし主治医の先生はほぼ反対するだろうとのことも。 キイトルーダ治療中でも何か出来る事は無いのか不安でいっぱいで漢方薬は主治医の許可を得て石川県の老舗の漢方薬局から取り寄せて以前から飲ませています。 メトホルミンを癌治療に使うことについてご意見をお聞きしたくよろしくお願い致します。 　

2月下旬に乳がんステージ2a（T1N1M0）と診断され、トリプルネガティブのため術前化学療法にキイトルーダを使用しています。 2点質問させてください。 現在抗がん剤は2クール目に入りましたが、キイトルーダを3週間に一度、パクリタキセルとカルボプラチンを1週間に一度というサイクルです。 1、キイトルーダのみ3週に一度なのですが、これは一度投与すると3週間効果が持続するものと考えてよろしいのでしょうか？ 2、脇のリンパにエコーとMRIで1箇所腫れを指摘されています。生検はしていませんが、これは転移しているという認識で手術の際にもセンチネルはせずに腋窩郭清するのが通常なのでしょうか？ エコーでリンパが腫れているように見えるが生検すると陰性だったという方が周りにちらほらいらっしゃるので気になっています。 ご回答よろしくお願い致します。

肺癌（ALK陽性肺癌 PD-L1 100％）にて 1stアレセンサ、2nd シスプラチン+アリムタ+アバスチン、3rd ローブレナ、4rh ドセタキセル+サムライザにて治療しており、先週より5thとしてキイトルーダにて治療しておりますが、腫瘍拡大傾向+咳がひどくなっており、効果が無いように思います。 基本的にキイトルーダの治療は即効性が無いのでしょうか？ またPDと判断された場合、次の治療法はあるのでしょうか？ 今後は緩和ケア等考えた方がいいのでしょうか？ 元気なうちにやりたいこと＆身辺整理をしておきたいので、遠慮なくご教授下さい。 よろしくおねがいします。

ご回答ありがとうございました。引き続き、『キイトルーダ』を3回受けました。次回その効果を判定することになっています。現在は、抗ガン治療の副作用も消え快調な日々を送っています。ご担当の先生に『キイトルーダ』の効果が思わしくなかった場合はどうするのか伺ったところ、『今はこの薬以上のものはないから・・・・・。』とのお話でした。日々、癌治療のニュースを聞きます。正に日進月歩と思います。前回のご回答に、色々のデータにづき最適の治療がされているから今のままで良いのではとのご回答を頂きました。私もそのように思いますが、それでは十分と思われないことを考えてしまいます。今治験が行われていることを含め、早めに試してみて価値のあることはないでしょうか。尚、『光免疫』については、ご関係の方に伺ったところ、現在はその種の治験迄は行っていないとの事でした。よろしくお願いします。

70代の母ですが、昨年2月末にMRI で膠芽腫が分かり、3月に摘出術、その後放射線治療と抗癌剤の標準治療を行い、6月より維持療法として抗癌剤(テモダール)を内服しています。 現在7クール目ですが、開始時の好中球が1560しかなく(テモダールは好中球1500以上が各クールの開始基準のようです)、前月は2000以上あったのですが、今回(再び)好中球が下がってきました。 3クール目も、一度1700まで下がったことがあり、4クール目開始時の採血で1500を切ってしまわないかと焦りましたがその時は自然に2000代に上がりました。 しかし今回は好中球1560しかないところで内服開始しているため、さすがに次クール開始時は1500以下に下がってしまいそうで心配です… 1、1ヶ月以上テモダールを休薬するのは怖いですが、テモダールを次クール休薬すると、その次のクールでは骨髄の力が戻り好中球は回復しているでしょうか？ 2、また、7月に遺伝外来でパネル検査を受けた結果、母の場合はキイトルーダが保険適応になると言われました。ただ脳外科主治医はキイトルーダは新しい薬で、あまり使用経験がない…との話しであまり勧められませんでした。 (キイトルーダはテモダールと併用はできないとのことで、そのこともありキイトルーダではなくテモダールのままいく選択をすることになりました。) ですが、このまま骨髄抑制でテモダールが休薬になると、キイトルーダを使っていただくようにお願いするべきかと悩んでおります。キイトルーダを使うとなるとテモダールはもう中止(終了)してしまうしかないでしょうか？キイトルーダは膠芽腫にも効果がありますでしょうか？副作用として間質性肺炎があるとも聞き怖いのですが、間質性肺炎になると致命的でしょうか？ お忙しい中たくさん質問して、申し訳ございませんが、宜しくお願いいたします。