セカンドオピニオン系列に該当するQ&A

2025年8月の健康診断で再検査になり、市立病院にいったら、嚢胞の中に足があるみたいで、超音波内視鏡が無いので、大学病院へ紹介された、無症状で、市立病院でも、緊急性は無いが経過観察になるでしょうと。 大学病院でCTやMRIや超音波内視鏡等検査したら、市立病院の画像より大きくなっていて、40mmと大きいので、手術を勧められている、病名は、膵管乳糖性嚢胞の胃と十二指腸再建手術になり、胆嚢は全摘で開腹手術8〜10時間と言われました。 病理検査は、していないようで、ガンではないが、将来的にに癌になる可能性が高いから、今のうちに手術しましょうとなり、夫に子供たちをお願いするため、3月春休みに希望したら、3/16の手術に決まったが、執刀医が決まっておらず、決まり次第電話し、来院して説明しますと言われた。 今回は膵頭部の手術で、私の場合、膵体部分にも嚢胞15mmがあり、こちらは経過観察となってます。 質問は、開腹手術しか無いのか、病院を変えたら、膵頭十二指腸切除術も腹腔鏡手術でできるところもあって、ただ、大きさがどれくらいまで腹腔鏡手術で可能なのか？ 今からでも、セカンドオピニオンして、開腹手術を回避できるようにしたいが、おすすめできないのか？ 担当医からの話しでは、胆嚢は全摘になり、十二指腸と胃の一部と膵頭部も切除だと思っているが、腹腔鏡手術でも、同じ内容で、胆嚢は全摘になるのか？ 高齢出産で、まだ5歳と9歳の子供がいるので、入院期間を短くしたいが、何度も手術するのは避けたいので、どうしても開腹手術しかないのであれば仕方ないと思っていたが、腹腔鏡手術もできるなら、そうしたい思いが強いです。 大学病院に移ってすぐ、膵臓専門医から市立病院の画像で話しされた時は、ERCP+膵管鏡+EHLと言われていたが、大きさから外科手術と言われたように記憶してます。 時系列が前後してすみません どうぞよろしくお願いいたします

先月も質問させていただいたものです。 6週間前に、父（76歳）が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。 右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。 搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。 口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。 入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。 そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。 そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。 1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか？ 2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか？もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか？系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか？ 3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか？」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか？ 4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか？意識がはっきりと戻ればできますか？人工呼吸が外れればできますか？ 5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか？セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。 出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。

29歳、ALSではないかと不安です。 以下、時系列順に書きます。全て今年中の出来事です。 4月に喉に息苦しさがあり耳鼻咽喉科を受診、その時は声帯が開きっぱなしになってるとのこと。それ以外は特に問題なし。 6月から箸が上手く使えない等の右手の使いにくさ、右肘の内側に痛みが発生。 8月から全身の筋肉がピクつき始め脳神経内科を受診、腱反射の検査、脳と頚椎のMRI撮影。腱反射、脳と脊椎には異常なし。ミオクローヌスと診断されリボトリール、芍薬甘草湯、半夏厚朴湯を処方される。 9月から呂律が回りにくく、食事でむせることが多くなる。夜殆ど眠れなくなり筋肉が攣るような感覚が多くなる。少しの運動で疲れやすくなる。また周りから痩せたねと言われることが多くなり、体重が70キロ→67キロに減少。 セカンドオピニオンとして本日別の脳神経内科を受診。腱反射の検査や、上半身の僧帽筋や背中をバンバンたたく検査をする。医師からはミオクローヌスは見当たらない。あるとしたらFAS。右肘のDTRが減弱している可能性がある。手先に震えが見られるため、交感神経が過度に興奮している。とのこと。 処方された薬は全て飲みましたが、リボトリールで夜眠れる以外は効いている気配がありません。 相変わらず頻繁に全身がピクつきますし、手首や足首がかなり細くなりました。 本日受診した脳神経内科では、 ・ALSの人は見たら一発で分かる。これまでも何度もALSになった人を見てきたがあなたはALSではないから安心して。 ・背中や僧帽筋を叩けば特有の症状が出る ・針筋電図検査をしてもいいがかなり痛いのでおすすめしていない。どうしてもやりたかったら紹介する。 ・ALSのことをネットで調べても良いことがないので、これからは調べないように というようなことを言われました。 質問なのですが、 ALSの人は一目でで分かるというようなことはあり得るのでしょうか。何となくですが、先生からはあなたはALSだからもう検査しても無駄というようなニュアンスがあるように受け取れました。 また仮に一目でALSと分かるようなら、ここの先生方はあえてもう診断や検査をせずに、本人に過度な不安を与えずに余生を過ごしてもらうように促すことはありますか？それとも一応ALSであることはお伝えするのでしょうか？ 最後に、痩せてきたと感じる左足の写真も添付しています。つま先を上げると、脛の外側がボコっと凹みます。これは筋萎縮なのでしょうか？ 長くなってすみません、ご回答頂けると幸いです。

生後2ヶ月（出生体重:2627g）の女の子を母乳とミルクの混合栄養で育てております。 12/11の夜から嘔吐下痢の症状があり小児科にかかっているのですが、症状が改善する兆しがないため、セカンドオピニオンをうかがいたく、質問させて頂きます。 以下、時系列に沿って説明いたします。 ─12/11─── （あまり関係ないかも知れませんが、この日アレルギー性皮膚炎で皮膚科を受診し、モイゼルト・リンデロン・ロコイドを処方されました。また、採血にかなり時間がかかりギャン泣きしておりました。） 夜、ミルク・母乳共に嫌がり、 噴水のような嘔吐（2回）がミルクをあげた直後にありました。 透明な下痢もありました。 それまでは、1回の哺乳で、母乳20ml前後＋ミルクを80〜100ml足して、1日8回程度あげておりました。 しかし12/11の後からはミルクが1回40〜80mlしか飲めなくなっており、拒否する時もあって、1日300ml前後、上手くいっても400ml飲めません。 母乳は1日8回程度、1回7〜10分あげておりますが、左右どちらかしか飲めず、拒否することもあります。 なお、12/11〜12/29まで柔らかい便が続いており、下痢が治っておりません。 ─12/12── 病院受診 ウィルス性の胃腸炎ではないかと言われ、様子見となりました。 ─12/13── 体重を測ったところ、 12/10に4950gだった体重が、4700gに減っておりました。 そこから大きく体重は変化せず、本日12/29は4745gでした。 ─12/14── この日からレンガ尿が2日間ほどありましたが、現在は出ておりません。 ─12/15── 病院受診　引き続き様子見となり、ビオフェルミンを処方されました。 ─12/20〜21── また噴水のような吐き戻しがありました。 ─12/22── 病院受診　ウィルス性胃腸炎以外の可能性、例えば幽門狭窄症なども考えられると言われました。 六君子湯を処方されました。 ─12/23── 予防接種（ロタ、5種混合、B型肝炎、肺炎球菌）発熱はなかったため、かかりつけ医の確認をとり、接種しました。 ─12/25── 12/11に受診していた皮膚科の病院にも相談したところ、ミルクアレルギーの可能性も考えられると言われました。 ─12/26── 30ml程度の吐き戻しがありました。 ─12/29── 病院受診　FPIES、GERも考えられると言われ、同じく六君子湯を処方されました。 ミルクを飲ませようとしたところ、その２時間前に飲ませた母乳を20mlほど嘔吐しました。 ─── ・本人は機嫌も悪くなく発熱もありません。 ・小児科医の触診で、お腹の動きに異常は見られませんでした。 この場合 1、どのような病気が考えられますでしょうか。 2、どのタイミングで大きな病院で検査などをして頂くことを検討すべきでしょうか。 また、その場合はどのような検査をすることが考えられますでしょうか。

私は40歳で先日妊娠が発覚しました。 妊活はしていなかったので生理周期などはあやふやで今が何週かハッキリは分かりません。 まず時系列で記入します。 ⚫︎9/8 妊娠検査薬陽性(ハッキリ線) ⚫︎9/14 エコー(写真A) ここから日が空きます ⚫︎9/8 昨日のエコー(写真B) ⚫︎9/9 違う病院で今日再エコー(写真C) 【相談内容】 昨日9/8 に久しぶりのエコーに行くと真っ黒で空っぽだと言われ心拍もなく流産の可能性を指摘されました。写真B参照 セカンドオピニオンをと思い今日違う産院で再エコーしました。写真C参照 そこで言われた事は ⚫︎生理日記録してないので週数はまだ分からない ⚫︎赤ちゃんの大きさ的に5週から6週 ⚫︎心拍はまだ見えず ⚫︎来週また心拍聞こえるかの確認 と言われました。 私が気になっていることは ⚫︎1番最初のエコーだと妊娠4週はあると思います。なので排卵が遅れたなどを考えても現在8週なのでは？それにしては赤ちゃん小さいのと心拍ないのが不安です。 ⚫︎ 卵黄嚢肥大で異常に大きいように思いますがどうでしょうか？ ⚫︎この様な状況で来週心拍の確認出来る可能性はあるのでしょうか？ ⚫︎昨日の写真Bと今日の写真Cで昨日より赤ちゃん成長しているように見えると先生から言われましたがそのように見えますか？もしくは1日でそんな大きくなりますか？ 実は昨日からつわりがなくなったような気がし来週までが不安です。どうぞよろしくお願いします。

74歳母についてです、長文申し訳ございません。 22’4月幽門側胃2/3切除,病理後に胃粘膜下腫瘍(スキルス?)と診断。その後S-1を1年服用しその後全ての検査と腫瘍マーカーも問題無し。 24’2月イレウス→イレウス管で常食可能まで回復,原因が卵巣腫瘍(3cm)によるものでは無いかと診断。 3月PET検査→卵巣部分は少し光っていたが他臓器は無し,同時に卵巣摘出手術日決定と卵巣腫瘍マーカーは問題無し。 4月再イレウス→食べられ無くなり,検査にて胆管詰まりありで 経皮経管胆道ドレナージ治療し肝機能は回復。同時に小腸管運動障害の疑いと部分的に5ミリ程 の小腸壁肥厚による狭窄部分の食物不通と小腸の数カ所癒着の疑い。経口摂取障害に対する治療が他に無く,本人自体食欲はあるが 医師からは今後半永久的に高カロリー輸液しか摂取方法が無いとの事。 全体的な経過から腹部全体に腹膜播種の広がりの可能性が高く胃がん再発ステージ4との診断。その後の抗がん剤も高カロリー輸液を入れたとしても可能か不明と言われました。卵巣摘出手術も取消,卵巣腫瘍自体は良性腫瘍,リンパ転移,再発 3択どれかだろうとの診断。採血腫瘍マーカーは どれも2年間1度も出た後が無く 検査にて播種や腹水もまだ出ていません。 1*小腸狭窄に対する治療は本当に無いのでしょうか？ 2*上記時系列症状と腹膜播種が全体に広がっている”だろう”ステージ4の診断は妥当でしょうか。可能であれば腹腔内化学療法も視野に入れています。 3*今後可能な場合の予定抗がん剤はFOLFOX療法との事。S-1内服ではやはり賄えないのでしょうか。 4*可能性のある事は何とかやりたいのと,セカンドオピニオンも考えてはいますが どれに絞って病院検索するべきか路頭に迷っています。 医師の皆さま お忙しいとは思いますが 複数回答 何卒宜しくお願い致します。