プレドニン尿に該当するQ&A

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再発した時の治療方針

person 30代/女性 -

お世話になっております 2020年6月より巣状分節性糸球体硬化症になりステロイドパルス・プレドニン40mg・ネオーラル100mgから開始し、2022年6月にプレドニン0になりネオーラルは50mgに減量していました (2013年に半月体形成性腎炎、2015年にIgG4関連疾患にもなっています) プレドニン0にしてから4ヶ月ですが再発したようです クレアチニン 7月1.43→9月1.67→10月1.58 IgG4 7月52→9月75→10月88 CRP 7月0.05→9月0.08→10月0.17 シクロスポリン血中濃度 7月469.7→9月407.9→10月343.6 尿検査  尿蛋白/クレアチニン 7月0.02→9月0.08→10月0.17 蛋白 7月マイナス→9月マイナス→10月マイナス 潜血 7月マイナス→9月±→10月± 再発の兆候があるため薬を増量することになったのですが、ネオーラル50mgを80mgで様子見することにしました プレドニンを20mgから再開する話もあったのですが、眼圧が結構高くプレドニン0になってやっと落ち着いてきたので出来れば避けたいという判断です しかし炎症にはプレドニンのイメージがあり、今回のように初期の段階で火消しをしっかりしておいた方が良い気もしています 質問なのですが ネオーラルはプレドニンと同じように、増量すれば炎症は抑えられますか? 主治医からはプレドニンより時間はかかるけど抑えられると聞いていますが、色々なご意見を聞きたいと思い質問しました 又、今後も再発するようならリツキサンでの治療も検討しています。 今回ネオーラルの増量しても悪化するようならリツキサンも視野に入れておいた方が良いでしょうか よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

クレアチニン比、eGFRと尿蛋白半定量検査の関係

person 30代/女性 -

膠原病、SLE、ループス腎炎を27年患っています。 今月の尿検査で「尿蛋白定量:76」「Uクレアチニン:22」でした。 ●質問1 この場合、クレアチニン比は「76/22=3.45」となり、 結構な量の蛋白がでていることになるのではないでしょうか? 今回、プレドニンを15ミリグラムから10ミリグラムに減量したのですが、 主治医が「クレアチニン比も0.2gくらいですから良くなってますね」と 言ったのが気になりました。 家に帰って改めて検査結果をみて、ホントに大丈夫なのか不安になりました。 (ちなみに先月は「尿蛋白定量:48」「Uクレアチニン:15」で、  プレドニンの減量を見送りました。) 主治医は計算を間違っていませんか?? また、尿蛋白半定量は「(+)70」、「尿潜血(++)0.2」でした。 eGFRは「86.0」です。 今までの検査結果の傾向を振り返ると 尿蛋白半定量検査が良い数値の場合は、eGFRの数値も良いのですが、 その時のクレアチニン比の数値は悪くなります。 逆に、クレアチニン比の数値が良い時は、eGFRも尿蛋白半定量も悪い気がします。 ●質問2 尿蛋白半定量とクレアチニン比、eGFRは 比例して良くなるものでは無いのでしょうか? 今年から主治医が変わったのですが、 今までは尿蛋白半定量の結果の善し悪しと、 C3、C4の数値の善し悪しで薬を調整していたので 治療方針が変わり不安です。(現在、C3,C4はずっと正常値です)

1人の医師が回答

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