リハビリ転院に該当するQ&A

経過まとめ • 9/20：バイク事故にて某大学病院に救急搬送。右大腿骨骨折手術、右手中骨骨折処置（経過観察）。頭部・右足に裂傷と打撲。経過良好。 • 9/30：右膝内側に発熱と腫脹。アイシング。 • 10/2：系列病院へ転院。右手手術検討。膝の腫れ・発熱悪化、ロキソニン投与。 • 10/3：腫脹悪化、起立困難。外科医より「偽痛風の可能性」指摘。 • 10/4：さらに悪化。膝部に白濁（膿様）出現、荷重で激痛。ロキソニン(飲み薬)を飲むと緩和。 今朝の診断で化膿してるので切開して膿を出すか検討。いまここです。 ⸻ セカンドオピニオンで伺いたい点 1. 診断の可能性 　- 偽痛風か、化膿性関節炎や術後感染など他の要因か、また鑑別のためにどの検査が必要か。 2. 検査について 　- 血液検査（白血球・CRP・尿酸値等）、関節穿刺・培養検査、画像検査（MRI/エコー）を行うべきか。 3. 治療方針 　- 現在はロキソニン等の鎮痛剤のみ。 　- 抗生剤点滴や関節穿刺・排膿など、追加治療は必要か。 　- 偽痛風であれば、コルヒチンやステロイド等の薬物療法は検討すべきか。 4. リハビリと荷重 　- 腫脹・疼痛がある状態でリハビリや荷重を続けてよいのか。中止すべきか。 5. 転院の可否 　- 現在の系列病院から元の病院へ再転院することは可能か。 　- より専門的な治療が必要な場合、どの診療科・病院が適切か。

７０歳の女性です。 4年程前から右の臀部の辺りが痛くなり数カ所の病院でMRIやレントゲンを撮り変形性股関節症と言われました。車椅子を使うようになってからますます歩けなくなり手術を決心しました。しかしお医者様は右脚だけが痛くなるのはおかしいとのことでブロック注射をすすめています。私としては早く手術をしリハビリを頑張っていこうと思います。転院するべきでしょうか？ どうぞよろしくお願い致します。

先月も質問させていただいたものです。 6週間前に、父（76歳）が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただきました。その後、ドクターヘリで病院に搬送されました。 右視床出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしており、脳室ドレナージ術を行っていただきました。血腫は脳幹までは達していないとのことでした。左手足に麻痺が認められ、このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいことを告げられました。 搬送されて2日後、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうです。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。その後、誤嚥性肺炎を起こしたようで、数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。 口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。 入院して4週間後は、指がピクッとしか動かなかったのですが、5週間後の先週会いに行った時に、顔がかゆかったからか右手で顔をかけるまで回復していました。手を握ってと言うと、弱々しくですが握り返してくれました。しかし、目線がはっきり合わないので、意識が戻っているかは分かりません。遠方に住んでいるため、毎週金曜日しか面会に行けず、明日面会に行くので、更に回復していることを期待しています。 そろそろ転院しなければならず、先週先生は「リハビリ病院に手紙を書きます。」と言ってくださいました。しかし、今日先生から母に電話があり、リハビリ病棟が受け入れできないとのことで、療養病棟なら受け入れていただけるとのことでした。そこは現在入院している病院と同じ系列の病院で、同じ敷地内にリハビリ病棟と療養病棟があります。しかし、リハビリ病棟は毎日午前午後に1時間ずつリハビリをしていただけるそうですが、療養病棟は週2日20分程度しかリハビリしていただけないそうです。 そこで先生方に教えていただきたいのは、次の5点です。 1. 一般的に、手を動かせるようになってもリハビリ病院には受け入れていただけないのでしょうか？ 2. 他の病院なら、受け入れていただける可能性はありますか？もし、その可能性があるとすれば、どのような方法があるのでしょうか？系列病院以外でも、受け入れていただける方法はありますか？ 3. 先日、先生に、「もし療養病棟に転院したとして、更に回復したらリハビリ病棟に移ることはできますか？」と伺うと、それはないと思いますと言われました。そういうことはできないのでしょうか？ 4. リハビリ病棟に転院するためには、どこまで回復すればよいのでしょうか？意識がはっきりと戻ればできますか？人工呼吸が外れればできますか？ 5. 搬送直後のCT画像を添付させていただきました。どこまで回復する可能性がありますか？セカンドオピニオンとして、先生方のご意見を伺えるとありがたいです。 出来るだけ多くの先生方のご意見を伺えるとありがたいです。どうかよろしくお願いいたします。

父　85才が4月に脳梗塞で大学病院でカテーテル手術をしました。入院して2週間以上たち転院をします。以前から認知症があり記憶力の低下などがありますが、食事をしたり、トイレに行ったりするのは1人で出来ていました。手術後　手足は動くが嚥下障害があり、発語、口からの飲食が出来ません。今は鼻からチューブを入れ栄養を取っています。平日はリハビリをしています。今は毎日、母が面会に行き、母のことは分かるようです。転院先ですが、面会が週一回の病院と毎日の病院があります。どちらを選ぶか迷っています。面会が毎日でなく週一回に少なくなれば父の認知症の進行は早くなりますか？母は家族のことが分からなくなるのではと思い、恐れています。（あと2ヶ月の入院で）よろしくお願いします。

84歳の父なんですが、 2年前から頚椎症で、ボタンが上手くかけられない、手が痺れて字も書きずらい、両足も悪く杖を付いて歩いています。 10月に二回ほど転倒があり、3回目に転倒で歩く事が出来なくなりました。手術だったのですが 持病の喘息の数値が悪い為、麻酔科の担当医師から手術が中止になりました。 リハビリの為転院しましたが、本人が頑張れば少しでも歩く事ができるでしょうか？ 寝たきりになる可能性はありますか？ 手術しないと歩けないでしょうか？

妻の医療状況に関するご相談 妻（62歳）の件でご相談させていただきます。 妻は27歳のときに人工弁置換手術を受け、それ以来、循環器専門病院で経過を見てもらっています。現在もワーファリンや昇圧剤などを処方され、治療を継続しています。 しかし、今年2月、自宅でゴミ出しの際に不整脈による心房細動を起こし、心肺停止状態となりました。救急搬送され、大学病院に入院。低体温療法を受け、人工呼吸器も装着されました。 その後、2月中旬に人工呼吸器の専門病院へ転院し、呼吸器の離脱を目指して療養を続けています。現在は、鼻からの栄養補給と気管切開により人工呼吸器を使用しています。3月頃からはリハビリも開始されています。 3月中旬、医師より「排便時に鮮血が見られる」との報告を受け、腫瘍マーカーも上昇しているとの説明がありました。その約1週間後、胃からの出血が確認され、胃カメラでの検査の結果、胃底腺ポリープが原因であると診断されました。ワーファリンの調整により、出血は約2週間で収まりました。 その後もリハビリを継続しており、現在では以下のような状態です： 車椅子を自力で動かすことができる 平行棒を使っての歩行も可能（約10m、支えがあれば） 支援があれば立ち上がることもできる 両手に震えが見られることがある 意識や会話、記憶については良好で、意思疎通も問題なくできます。ただし、夜間に不安からパニック症状が出ることがあり、病院からも「何度か発作が見られた」との報告を受けています。 先日、病院より転院に関する連絡がありました。内容としては： 循環器の状態は安定している 今後 下血の検査や治療のため、消化器内科のある病院を探している ただし、現在の状態が「全介助」であるため、受け入れ先がなかなか見つからない 治療ではなく、検査のみが可能な病院になる可能性もある さらに、療養型病院への転院も選択肢として提示されています。 家族の希望と今後の展望について 家族としては、最終的に自宅に戻ることを目標にしています。そのためには以下のような希望があります。 回復期リハビリテーション病院への転院 気管切開の閉鎖を行い、再び言葉を話せるようになること 必要に応じて、消化器の治療や継続的なリハビリを受けられる体制の確保 このような段階的な回復を目指すことは、現実的に可能なのでしょうか？また、どのような選択肢や準備が必要になるのか、ご助言いただけますと幸いです。

88歳母ですが、1ヶ月前に脳幹梗塞で倒れました。 今は、回復病院に転院してリハビリをしています 今日お見舞いにいったら、2時間くらいいましたが、ずっと寝ていて、名前を呼ぶと、頭は頷くのですが、目があけられず。午前中リハビリの時、吐き気があったようです。(お見舞いに行った直後に本人が囁いたためわかりました) 昨年脳梗塞発症一週間前くらいに、額から頭の中に帯状疱疹ができました。治療が遅れたためか、痛みがまだ引かず、昨日から痛み止めの種類をかえて、今までのものより眠気がでやすいものらしいのですが…。(看護師さんの話し) この頃リハビリも増えて、疲れもあるようですが いびきもかいて、あまりに深く眠っているので、 脳梗塞の再発ではないかと心配です。看護師さんに言っても、脈も悪くないし、よく寝てるだけみたいに言われて、深刻に受け止めてくれないですが、薬の副作用でそこまで深く眠ってしまうものでしょうか？先生には報告すると言っていましたが、緊急性はないのでしょうか？心配でたまりません。

今年1月脳幹橋梗塞で入院、入院中2月に総胆管結石、胆嚢摘出、3月胃瘻造設でリハビリ病院に転院。6月住宅型老人ホームへ移りましたが、今月7月誤嚥性肺炎で入院中です。誤嚥性肺炎は治療を終えましたが、入院前には発語があったのですが、入院してから一切ありません。筆談は時々できるようですが。また脳に何らかの異常があるのでしょうか?今の入院中に検査してもらえるのでしょうか？昨日医師から退院の指示がでています。

右肘橈骨頭骨折で以前こちらで相談し、数名の先生に回答頂きました。 その節はありがとうございました。 転院して結果合計6週間の固定となり 現在 ギプスを外して約3週間経ちました。 リハビリには週2回、肘や手首の動きはかなり良くなり浮腫や痛みはあるものの日常生活もほぼ普通に過ごせるようになりました。 でも 肘から上は 腕もだるく肩周りが拘縮していて 腕が上がりません。横に伸ばしたり後ろに回すことも無理です。 この数日は 腕全体、特に二の腕や肩、背中が痛く 寝ている時に何度も目覚める程です。 リハビリ以外で家での動きに問題があるのか、熱を持っているようなので あまり動かしすぎるのもよくないのかと この2日ほどは安静にしています。 だいたい どのぐらいで元通りの動きに戻るのでしょうか。 3週間経っても 肘の動きを変える時の痛みと違和感は 誰でもあるのでしょうか。 肩の動きの悪さ、痛みがなかなか良くならない場合 リハビリの他にする治療はありますか？ 夏までに趣味のゴルフを再開したいです。

昨年６月に交通事故で救急搬送され左足大腿骨や右足右鎖骨右足甲の合計４箇所骨折し現在も左足大腿骨の骨折が原因で70度くらいしか曲げられず近所の整形外科にリハビリ通所している状態です。 最初に救急搬送された病院で左足のプレートのズレということで再手術になったり、抗生剤の過剰投与で42℃の熱発が数日間続いたため、責任放棄という感じで内科へ救急搬送ののち約1ヶ月くらいして熱発が落ち着き約２か月後くらいに回復期リハビリ施設に転院が決まり、そちらでレントゲンを撮り右足甲の骨折見逃されていたことが判明し再び初期対応した整形外科に戻り嫌々手術し、再度回復期リハビリ施設に戻りリハビリしていましたがトータル180日の入院生活になり現在は 冒頭述べた近場の整形外科にてリハビリ通所しておりますが、右鎖骨のプレートが皮膚にあたり痛みを伴う状態なのですが、初期対応した整形外科で二度と手術したくなく、他病院で抜去手術可能なところを探していますが中々見つからず、困っています。 さいたま市岩槻区近郊で初期対応した整形外科で紹介状書くことは可能とのことなのですが鎖骨ボルト抜去手術可能なところどこかないでしょうか？ よろしくお願い致します。