中途覚醒不眠に該当するQ&A

メニエール病疑いで治療してきましたが、療養のため遠くの実家に移動しました。 治療に向けて、次に取るべきはどういった行動でしょうか？ 気になっていることは以下の通りです。 1. 不眠をなんとしても改善したい。耳鼻咽喉科、精神科、心療内科のどこを受診して、どう伝えればよいか。 2. 療養のため移動したが、かかりつけ医に紹介状を依頼できていない。本人不在の代理で紹介状を書いてもらえるのか。紹介状を書いてもらえるとして、どの病院(規模・要件)の紹介状を書いてもらえるよう伝えるべきか。 3. 1をはやく改善したい。2の紹介状を待つか、紹介状なしで受診するか、どちらがオススメか。 4. 薬の副作用が疑われ、通常のメニエール病の治療で使われることが多いイソソルビドやアデホスを使用していない。代わりに、今後の治療方針として他に検討すべきことはあるか。 --- 以下、ChatGPTでまとめたこれまでの経過です。 ■主訴 * 右耳優位の閉塞感・耳鳴り * 夜間を中心とした強い不安発作・動悸・震え・不眠。頻度は低いものの日中にもあり。 ■経過 4/12 * 右耳閉塞感・耳鳴り出現（めまいなし） 4/15（初診） * 突発性難聴疑い * プレドニゾロン＋アデホスコーワ＋カルナクリン＋メチコバール開始 4/23 * 閉塞感改善、耳鳴り残存 * ステロイド終了、他継続 4/27 * 閉塞感再発 * メニエール病疑い * イソソルビド＋苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）追加 4/30 * 不眠・強い不安発作出現 * （冷や汗・震え・動悸・強い不安） 5/1（再診・救急） * 日中、再診 * イソソルビド副作用疑い → 中止しても良いと指示 * デエビゴ処方 * (耳閉塞感に不安を覚え、中止にも関わらず)インソルビド内服、直後に動悸 → 嘔吐 * 夜間、救急受診 * 症状： * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 強い震え、冷や汗 * MRI異常なし * 医師より「アデホスが合わない可能性」指摘 * 時間経過で軽快 05/04 * 実家療養のため、遠くの地域に移動。直近で急激に悪化して急を要したこと、GWと重なったことから、かかりつけ医に相談できていない。 ■現在（5/5） 耳症状 * 耳鳴り＋閉塞感が同時に出現 * 右耳優位（両耳のこともあり） * 閉塞時に低音難聴あり * 持続：半日〜1日で自然軽快あり * 音の歪み：ほぼなし（まれにあり） * めまいなし 発作 * 持続：約20分 * 症状： * 強い不安感 * 動悸 * 手足の震え * 冷や汗 * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 呼吸困難や過呼吸なし * 安静時・思考中にも発生 睡眠・精神症状 * 04/30以降、日に2hしか寝れていない * 夜間に発作＋不眠 * デエビゴで稀に入眠可能だが中途覚醒あり * 日中も不安感あり ■現在の内服 * カルナクリン * メチコバール * 苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ） * デエビゴ （※イソソルビド中止、アデホス中止）

先生方、よろしくお願いいたします。 5/7に整形外科で処方された薬（デュロキセチン、セレコキシブ）を初めて飲んだところ、ひどい副反応があり、以降ずっと次のような症状が続いております。 ・食欲不振、耳鳴り、浮動性眩暈、頭痛、倦怠感 ・頭が働かないような感覚 ・中途覚醒（眠りが浅く、1時間おきに起きる） ・時間帯によって不安感、ソワソワ感あり（午後〜夕方あたり。夜は無し） 元々、低血圧で不妊治療や退職、4月に引っ越し等のストレスがあり、逆流性食道炎（もしかしたら機能性ディスペプシア？）の症状、自律神経失調症のような症状がありましたが、食欲もあり、うつのような症状は無く、外出等もこなせていました。 精神科に事情を相談に行ったところ、賦活症候群と言われましたが、薬は抜けるので副反応の精神的ショックで一時的に不眠になっているだけ、との説明でした。 以下、不安があり先生方教えていただけますでしょうか。 ➀デュロキセチン等の抗うつ剤とセレコキシブの飲み合わせは代謝を阻害し血中濃度が上がり賦活症候群が発生しやすくなるとの情報を聞きましたが、今回一度きりの内服でセロトニン等の濃度が変化し、うつ病などになってしまうことはあり得るのでしょうか。 デュロキセチンを飲むと、セロトニンが一気に増えた後生体反応で抑制がかかり一気に減る、と聞きましたが、一度きりの内服で止めてしまった場合、セロトニンの抑制がかかったまま脳内のバランス等がおかしくなったりしないのでしょうか。 今回はデュロキセチン単体で飲んだだけでなく、セレコキシブのせいでより血中濃度が上がってしまったので、脳により強く作用してしまったのではないかと不安です。 元々の低血圧や自律神経による倦怠感なのか、今回のセロトニンが関係しているうつなどによる倦怠感なのか、わかりません。 ➁5/7以降、よく眠れない日々が続いています。 入眠はできるようになったのですが1時間おきに中途覚醒してしまい、6月からデエビゴ2.5ミリを飲み始めましたがやはり朝までに2-3回起きてしまいます。夜にタケキャブ10ミリを服用しているのですが、デエビゴ5ミリを飲んでも飲み合わせは大丈夫でしょうか？ ➂胃の薬でモサプリドを飲んでいましたが、これを飲むと何故かじっとしてられない感じ、ソワソワ、不安感があり、ネットで調べたところ「アカシジアを引き起こす可能性のある薬剤」と出てきました。（厚生労働省のPDFデータ） 他には ・ドンペリドン ・メトクロプラミド ・イトプリド ・オンダンセトロン がありました。 飲むと不安感が強くなるので飲みたくないのですが、胃を動かす薬でこれ以外に処方していただけるものはあるのでしょうか。 六君子湯は服用しており、体に合うようで効果を感じております。 ➃漢方薬で、不安感と胃の症状を改善できそうなものはありますでしょうか。 六君子湯、酸棗仁湯は服用しております。

12月2日に「リフレックス45ｍｇから30ｍｇへの減薬」で相談したものです。 質問内容に大事なところが抜けていましたので改めてお願いします。 15ｍｇ40日間（10/28～10/27）、15ｍｇ～30ｍｇ14日間（10/28～11/10）、30ｍｇ～22.5ｍｇ減薬5日間（11/11～11/15）、16日離脱症状（胃のムカムカ感、食欲無、ざわざわ感、寒気等で30ｍｇ戻し3日程度で回復、自己判断でした。医師には報告済）、その後30ｍｇを10日間（11/16～11/25）、11/24に急激な落ち込みがあり、11/26受診、医師から30ｍｇから45ｍｇ5日間（11/26～11/30）服用しましたが、不眠、頭痛、食欲無等の副作用があったため、医師の許可を得て12/1から45ｍｇ～30ｍｇに減薬しました。医師からは特に注意事項はなく、話してくれたのは「15ｍｇ1本ね」でした。 減薬1日目の12/2は睡眠が5時間程度で何事もなかったのですが、2日目の12/3睡眠時間が7時間で十分でしたが、ちょうど6時に胃のムカムカ、その後頭痛、ざわざわ感、寒気、眠気などがあり、3日目12/4以降は睡眠も2時間～5時間と不安定となりました。 30ｍｇは継続しています。 今日12/7は減薬6日目で、昨夜の睡眠は4時間程度、中途覚醒（頭痛）。現在は、不眠、頭痛、眠気（昼寝が出来ない）、だるさ、若干ですが胃のムカムカが続いています。 1カ月程度の間に15ｍｇ～30ｍｇ～22.5ｍｇ～30ｍｇ～45ｍｇ～30ｍｇと15ｍｇ以外2週間以上続いていません。自己判断の30ｍｇ～22.5ｍｇ～30ｍｇは医師にも話していますし反省しています。 45ｍｇへの戻しはないと思いますが、この症状はいつまで続くのか見通しを教えてください。 今回の不安神経症の根本の原因は解決しています。本末転倒ですが、いまこれが不安です。受診は明後日です。

現在の処方内容 睡眠・鎮静: デエビゴ10mg / エスタゾラム2mg（2錠） / コントミン50mg ADHD・情緒: インチュニブ3mg / バルプロ酸ナトリウム200mg（2錠） 頓服: クロチアゼパム5mg（不安時） 経過と現在の問題 3月末に躁転: イフェクサーを中止し、3/30よりバルプロ酸を開始。現在は躁状態は落ち着いているが、むしろ**「風呂に入れない」「身の回りのことができない」という抑うつ・意欲低下**が顕著。 重度の不眠と副作用のジレンマ: コントミン50mg（現在）: 2時間おきに1時間目が覚めてしまい、全く休まらない。 コントミン75mg〜100mg: 翌日夕方まで強い眠気が残り、仕事に支障が出る。また、「15分おきに水を含まないと耐えられない」レベルの激しい口渇が発生する。 現在の心身の異変: 意欲低下 理由もなく涙が出る、まぶたの痙攣。 躁状態で使ってしまったお金を取り戻そうとギャンブルに行ってしまう。 （たまたま精神科の近くにパチンコ店がある） 本日の診察結果と相談 今日受診したが、代診より「残るのが問題なので、眠れない方（50mg）で土曜日まで耐えろ」と指示された。 しかし、現在の**「2時間おきに目が覚める」状態をあと1週間続けることは、精神的・体力的に限界**であり、在宅ワークや私生活の維持が不可能。 コントミンは副作用（残存・口渇）が強く、今の生活には合っていないのではないか。 睡眠薬の2種類制限がある中で、コントミンに代わる「翌日に残りにくく、中途覚醒を防ぐ」調整は可能か。 （夜間頻尿もあり、泌尿器科の先生からは睡眠が浅いのではないかと指摘を受けている） 衝動性のコントロールと睡眠確保の両立を、至急別の角度から検討してほしい。 （毎回指名しないと先生が変わるタイプの病院で、口の渇きと眠気がひどく本日受信したら別の先生から眠れない方で耐えろと言われた）

40代ASD ADHDを持つ専業主婦です。 育児の負担が大きい時期があり今年5月から食欲不振が極まり、ほぼ何も食べられなくなりました。ほとんど毎日寝てばかりで鬱と診断され、スルピリドを服用しました。 内服後は順調に回復してたものの8月末に育児の負担が増え、再び調子を崩し食事が取れなくなりました。 その後、メトクロプラミドをスルピリドに加えて服薬、なんとか食べれるようにはなったものの毎日えづくことがあり、朝食と昼食は少量のご飯しか食べられません。夕食は一人前程度食べられます。 環境としては6月から育児負担を軽くするよう環境を整えて、体調を崩す前の育児の負担になってます。 夫も治療に協力的でよく手伝ってくれています。 以上のようにできることはできる限り対処しているつもりなのですが、意欲がなかなか戻らず困っています。シャワーを浴びるのも２日に一回なんとかできるといった感じです。育児や家事をやろうとすると非常に重苦しい気持ちになり、吐き気を催してしまう時もあります。 そこでミルタザピンの服用を開始しました。7.5mgから始め、今は30mgで3日目です。 しかしミルタザピンが30mgになった夜から一晩で5回の中途覚醒が起きました。翌日夜も同様で、主治医に相談したいと思うとも、週一回出勤のためだいぶ先まで受診できず。そのため同じ病院に勤務する他の医師にかかったところ、鬱ではなく双極性障害だと言われました。 理由は早口で話すこと、ミルタザピンで不眠になっていること。今は軽躁状態とのことです。 診断を下したお医者様も良い方だと思うので診断を疑うわけではないのですが、いきなり診断名が変わり、受け入れ難い気持ちです。 また、単極性鬱病と双極性障害で薬が全く変わると聞き、もし双極性の診断が違っていたら、どうなってしまうのだろうという気持ちがあります。早口なのはADHDもあり昔からです。 今現在ミルタザピンがやっと効いていたのか、意欲が少しずつ戻ってきている感じがあるので、薬を変えるのは不安です。躁と言うほどやる気に満ち溢れてはおらず、家事も育児も夫に頼り切りなので双極性障害の診断にピンときません。 寝る前のクエチアピンを処方していただいたのですが、副作用が怖いこともあり飲めていません。 前述したような状況なかで、以下の質問があります。 1 30mgのミルタザピンで不眠気味になってしまうことは、鬱病だと有り得ないのでしょうか。ちなみに3日目の昨夜は、その前２日と異なり昼寝をせずに夜就寝し、早朝の覚醒一回かつすぐに再入眠することができました。 2 非常に見分けがつきづらい双極性II型と鬱病、どちらにも対応できるような処方の組み合わせなどはあるのでしょうか。 3 双極性障害だった場合、標準的な処方はどのようなものになるのでしょうか。診察を受ける前に薬の副作用など調べておきたいのでお聞きしたいです。 4 処方されたクエチアピンは飲んだ方が良いでしょうか。少し先になりますが主治医の診察を受けたあと双極性障害ではないとなった場合、飲んでても支障はないでしょうか。 質問複数になりますがよろしくお願いいたします。 服薬は以下です。 スルピリド50g 2錠 インチュニブ1mg 1錠 ブロチゾラム0.25g 1錠 リスペリドン0.5mg 1錠 酸化マグネシウム250mg 3錠 ミルタザピン15mg 2錠 メトクロプラミド5mg 3錠 ビペリデン2mg 3錠

今妊娠6ヶ月です。 急に眠れなくなって、最初はまたすぐ眠れてたんですが、だんだん寝るのも怖くなってきて、次の日の仕事中にすごい 眠気でパニックになってしまいました。 それ以来夜に軽い眠気薬なら飲んで良いと言われ飲みましたが、寝付けは良いんですが、30分で起きてしまいます。 30分以上の深い眠りにつくのを拒んでいる感じです。 メラトニンも今なら飲んでもいいと言われたんですが、効くんでしょうか？夜が不安です。宜しくお願いします

10代の女です。 不定期に不眠になります。 視覚や聴覚が過敏になって色々なことが気になり眠れなくなり、更に寝ても3時間ほどで目が覚めてしまいその後寝ることが出来ません。眠れていないので日中は吐き気があったりめまいがあったり、胃腸の調子もすごく悪くなります。 ただ、寝よう思えば思うほど色々なことが気になり過敏になってしまいます。特に気になるようなことやストレスを感じることはないように思うのですが、1度眠れなくなると不眠のストレスで負の連鎖に陥ります。。。 心療内科を受診しようと思っているのですが、心理的なストレスがある訳では無いので心療内科で良いのか悩んでいます。 お聞きしたいのは、 ・病院へ行くべきか。行くとしたら心療内科で良いのか という事と ・思い当たるストレスがない場合の不眠はどのようにしたら改善出来るのか ・3時間ほどで目が覚めてその後寝れない場合どう過ごすのが適切か(吐き気止め等飲んだ方が良いのでしょうか？) ということです。 ご回答よろしくお願い致します。m(_ _)m

いつも11時〜6時くらいまで睡眠時間を確保しています。ですが以前からすぐに寝ることはできても5時くらいに目が覚めてしまう状態が続いていて、特にここ数週間ほどはその間隔が早くなって3時〜4時くらいの間に目が覚めています。仕事等でストレスを溜めるようなことは特にしてないですし、趣味等でストレス発散するよう心掛けています。またネットで調べて睡眠の質が上がるようなことを行いましたがそれでも改善しません。そこで1原因は何でしょうか？2もう病院を受診した方がよろしいのでしょうか？3診てもらうとしたら内科、もしくは心療内科でしょうか？4市販で睡眠サプリを飲んでましたが効果がありませんでした。中途覚醒に有効な市販の睡眠薬はありますか？5途中で起きた後は起床まで目を閉じて何も考えないようにしているのですがこれは少しは脳を休めるのに役に立っているのでしょうか？以上、5点です。わかりづらくて申し訳ありませんがよろしくお願いします。

私の父の話ですが、今年58歳です。 仕事の都合もあり、週5、6で平日寝るのが早くて22時、遅くて1時になったりします。土日も出勤になったりで、朝は5時半起きの時もあり、生活リズムにバラつきがあります。 夜ご飯はどうしても帰宅してからになるので寝る10分前まで食べている感じで、飲酒もしています。寝酒みたいなもので、缶ビール1本、焼酎お湯割2杯飲んですぐ寝る感じです。寝に入ってからは疲れているせいもあるのかイビキもかいたりしますが、最近本人が気にしているのがここ1、2年前から4時頃に目が覚めて再び寝付きにくくなる事がよくあるそうです。昼間は多少眠気はあるが、全然我慢出来る程度だそうですが心配です。 やはり寝酒はよくないとは思いますが飲酒したいそうで…頑固者ですね。 60歳近くで、歳のせいもあるのでしょうか？何か良い改善策はありますか？

内科にてデエビゴ5mgを処方されたのですが、全く効かず10mgになったのですが効かず、また金縛りのような症状を経験してしまい怖くて使えません。ベルソムラに変えたのですが全く効きませんでした。デパス 夜に1.0〜1.5mgにしてもらうと良好で1ヶ月以上続けています。しかしデパス は依存性で怖いというネット情報も多く心配しています。このまま続けて良いのでしょうか？デエビゴ系は安全と効きますが体質が合ってない気がしてます、再トライすべきでしょうか？ルネスタという剤も気になっております。