回盲部癌とはに該当するQ&A

CA19-9のみ漸増にともなうPET-CT結果です。いかがでしょう? 【所見】 貴院CTを参照。 右中葉縦隔側の浸潤影にFDG集積を認める。SUVmaxは6.8→7.2。貴院CTを参照するとbaseに気管支拡張症があり、一致する部位に今回より目立たないものの浸潤影、網状影が認められていることから、どちらかというと転移よりは炎症性病変と考える。但し転移を完全には否定できないため、経過観察。 右上葉や左舌区の網状影、浸潤影にも軽度のFDG集積が見られ、こちらは炎症性変化を反映した所見と考える。 縦隔、肺門リンパ節にFDG集積亢進を認めるが炎症性反応性変化で説明可能と考える。経過観察。 左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。 回盲部にFDG集積亢進を認める。SUVmaxは2.0→3.2。集積程度はさほど高くないが、再発の可能性を否定できないため慎重に経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積が認められる。FDG集積は2.6→5.9。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、病変の可能性があり内視鏡で確認願う。 その他の部位にFDGの異常集積は指摘できない。 【診断】 盲腸癌術後。回盲部に軽度のFDG集積を認める。経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積あり。内視鏡で確認。 左中葉にFDG集積を伴う浸潤影。炎症性病変>転移と考えるが、経過観察。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 腹部造影CT、胸部X線(各回)いずれも異常所見なし、術後胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(2011/07)異常所見なし。 癌の病理所見はtub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0でStage2.無治療で経過観察中。

71歳の母ですが、昨年12月に盲腸癌が判明し腹腔鏡下で回盲部切除の手術を受けました。その際の診断はステージ3cでした。その後術後補完化学療法として2月から8クール、約半年の抗がん剤治療を行っておりました。 先日術後1年のCT検査で腹膜播種が見られるとのことでPETCT検査を行ったところ、6箇所に腹膜播種が見られると言われました。 その際に、何も治療をしなければ余命6ヶ月と言われました。 母は腹膜播種以外に転移もないことから症状もなく、ご飯も普通に食べられており今は元気です。 インターネットで調べる限り、腹膜播種には抗がん剤が効きづらく、予後が良くないと言った記載が多いように感じました。 抗がん剤が効くことを今は祈るしか無いのですが、このような状態ですと、予後はあまり良くないのでしょうか。平均的にはどれくらいの余命なのでしょうか… 本人は術後に受けた抗がん剤が辛かったようで、抗がん剤に対してとても不安が大きいです。家族のために頑張ろうとしてくれていますが、元気にいられるうちに楽しく過ごしてもらいたい気持ちもあります。

78歳女性。４週間くらい前から、起床時に右上腿の体側あたりから、右腰部及び右側腹部にかけてやや痛みあり。強弱様々で、歩行など挙動を続けていると増強、安静にしていると気にならない程度の状態が続いています。 従来大腸癌（盲腸）開腹手術後、右臀部から下腿部にかけてしびれ・下腿部の軽度浮腫（整形外科ではリンパ浮腫とは診断されず）がありましたが、本人の言では、その部位が痛みに変わり「最近その範囲が拡がっている気がして心配」とのこと。また相談日当日は気にならないと言います。 【既往等】2010年12月盲腸癌回盲部切除術(腹壁癒着剥離あり)pStage2,脈管侵襲なしで無治療観察中(本年１月９日下腹部～胸部造影CT施行、"no metastasis and recurrence""右腎結石")、2011年11月左乳腺癌、SNL検索後乳房単純切除、pStage1、グレード1、HER2陰性でホルモン療法（2017年1月服薬終了）。気管支拡張症、NTMの所見、約10年前から毎日夜間を中心に喀痰を伴う咳あり。 1998年「脊柱菅狭窄症疑い」の指摘を受けるも、2017年6月のMRIで指摘なし。PS1。 【質問】 1.考えられる疾患は？ （大腸疾患の内臓痛のおそれは） 2.受診が必要と考える場合、診療科目は？ 以上、よろしくお願いします。 (70代以上/女性)

現在無治療経過観察中ですが、先生なら無治療の是非をどうお考えになりますか? 72歳女性、既応は42歳乳癌乳房切断術、43歳子宮頚癌円錐切除術。 2010年9月頃より反復継続する右下腹部痛、発熱と寒気で近医受診、軽度貧血と便潜血検査陽性を認めたため、2010年10月がん連携拠点病院消化器内科紹介。 腫瘤触知せず、生化学検査に異常を認めず。注腸造影で多数のガス像及び盲腸に最大径40mmの不整形の欠損像を認めた。造影CT及び下部大腸内視鏡検査の結果、盲腸に2型の進行癌。リンパ節#201#202の腫大のほかは転移所見なし。2010年12月腹部正中切開による回盲部切除術及び付属リンパ節郭清(D3)施行。 腫瘍部位を含む内腔は強い狭窄が見られ、付属リンパ節を含む多くのリンパ節に腫大を認めた。腫瘍は漿膜下にとどまり、周囲の臓器や腹膜に浸潤や転移、腹水の貯留は見られず。回盲部が後腹膜及び右外腸骨動脈に強く癒着していたため、後腹膜合併切除及び腸骨動脈整復術を加えた。 (診断) tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm), pN0(n=0/25),M0, Cure A. (所見) 盲腸に3×1.5cmの腫瘍。癒合を伴う異型腺管の浸潤増殖からなる中分化型管状腺癌。漿膜下組織まで浸潤を認める。 脈管侵襲は見られず、切除断端は陰性、リンパ節転移は認めない。 この腫瘍からやや離れた回腸の漿膜下組織を主体に、好中球浸潤を主体とした高度の急性炎症を認め、膿瘍形成を伴う。炎症は一部で粘膜にまで及び、破綻を伴う急性憩室炎から周囲へ炎症が波及した可能性がある。 (治療) 術後良好で14日後退院、以降無治療。 退院後腹部CT、胸部間接撮影、採血各4回。画像はいずれも所見なし。CEAはいずれも陰性。CA19-9 術前不明、以降44,44,52,62 7月末、下部消化管内視鏡検査実施予定。

盲腸癌Stg2A(回盲部切除術、補助化学療法適用なし、無治療観察中)術後2年半及び右乳癌Stg1(盲腸観察中にCTで指摘、単純乳房切除術、SNL陰性、Stg1、HER2陰性、ホルモン剤内服)1年半経過。CEA,CA19-9の順の推移です。ご所見をいただければ。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末大腸手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 2011/12 2.0 98.3 (2011/12末乳癌手術) 2012/03 2.0 96.2 2012/06 1.9 98.9 2012/09 1.8 89.2 2012/12 1.7 86.3 2013/03 1.4 84.6 2013/06 1.3 98.9 胸腹部造影CT(各回)、骨シンチ異常所見なし、PET-CT(2011/07)にて気管支拡張症及び右乳腺異常常所見、胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(各回)異常所見なし。 術後病理所見 (盲腸)tub2>tub1, pSS, int, INFα-,ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0 (乳房)最大径12mmの浸潤がん、付属リンパ節に転移を認めない。ホルモン感受性が高く、HAR2タンパクの存在を認めない。

約一か月前から下腹部痛、特に食後の腹部膨満感、食欲不振、吐き気が続いています。 右下腹部へそ横10cm横が特に硬く触れることがあります。押すとガスがポコポコすることも多いです。腹鳴も多くゴロゴロとお腹が動き続けています。消化器内科の先生はちょうど回盲部あたりなんだよねと… 消化器内科で採血、大腸内視鏡、婦人科で経膣超音波検査、腹部造影CTを行いましたが結果は何も異常無し。貧血もありません。 今年1月に胃カメラもやっていますが異常無しです。 造影CTも結果は骨盤部に明らかな腫瘤性病変を認めません。 消化管の通過障害、異常な拡張や壁肥厚は認めません。肝臓に明らかな占拠性病変認めません。胆嚢、膵臓、脾臓、副腎、腎臓に異常は認めません。水腎症、水尿管は認めません。有意義なリンパ節腫大、腹水は認めません。明らかなfreeairも認めませんということでした。 便は一度半月前に赤黒い固形便が出たことがあります。 その後も深緑色に便が多く、胆汁混ざりの便が出る事もあります。便は１日１回程度です。 食欲もないので食事もあまり取れていないせいか、1か月で1、5キロ程体重が減りました。 小腸癌が心配です。

盲腸癌Stg2A(回盲部切除術、無治療観察中)術後93週及び右乳癌Stg1(単純乳房切除術SNL陰性、ホルモン療法)39週経過時のCEA,CA19-9の推移です。ご所見をいただければ。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末大腸手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 2011/12 2.0 98.3 (2011/12末乳癌手術) 2012/03 2.0 96.2 2012/06 1.9 98.9 2012/09 1.8 89.2 腹部造影CT、胸部X線(各回)、骨シンチ異常所見なし、PET(2011/07)にて気管支拡張症及び右乳腺異常常所見、胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(各回)異常所見なし。 病理所見 (盲腸)tub2>tub1, pSS, int, INFα-,ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0 (乳房)最大径12mmの浸潤がん、付属リンパ節に転移を認めない。ホルモン感受性が高く、HAR2タンパクの存在を認めない。

いつもお世話になります。PET検査を受けた病院に昨日出向きまして、カルテ開示を出して頂こうと医事課に行きましたらｍ取り急ぎPETの報告書を出して頂きました。私が1年５か月前に受けた報告は大腸の集積のみでした。 脳、咽頭、唾液腺、腸管　腎＾膀胱に生理的なFDG集積を認めます。右卵巣の腫瘤に有意な集積は無く悪性度は低いです。その他リンパ節や乳房他～～中略～～は全て集積無し ただ集積が軽いと聞いておりました回盲付近の腸管に限局性の集積を認めますCTでは明らかな腫瘤や結節は認めませんが集積が比較的高値（SUV9.1）術後PETでのフォローをお願いしますと書いてありました。（昨年４月に内視鏡で日帰りでスネアで１．５センチほどのものを取り出し、のちに良性との報告を受けてますが、本当は悪い物なのでしょうか？ 胆管に気を撮られておりましたが、今年７月に拠点病院で大腸内視鏡検査を受けましたら、盲腸に３ミリ、横行結腸に３ミリの２つポリープが見つかりましたが、拠点の先生は３ミリだから１～２年後の検査で大丈夫との話してみたり、心配ならどこかのクリニックでという話でしたが、盲腸は回盲部分に当たりますし、昨年の取り残し？またはがんとpPETの報告を観たので気になります。早めにどこかの出来ればクリニックではなく総合病院クラス（拠点病院でなくて良いので）検査し取り出してもらいたいと思うのですが，適度な病院もなく、開業医さんも大変混んでます。私の心配した胆管や膵臓などの集積は無いようでした。やはり早めに回盲部や横行結腸のポリープは摘出したほうが宜しいですよね？SUVの高いポリープと似た場所のポリープですので、、、ご教授お願い申し上げます。

78歳父についてご質問致します。2010年12月にS字結腸癌の開腹手術をしました。術後生検ステージ2です。以下、CEAの推移になります。術前17、術後2011年1月5.2、4月6.8、5月～12月から抗がん剤を念のため服用し、7.2～8.4をいったりきたり。翌2012年1月から抗がん剤を止めました。2012年2月に9.1、5月9.2 9月9.3、12月9.8。2013年1月の内視鏡検査で3センチ未満の回盲部腺腫が見つかり、同2月に開腹手術をしました。術後生検で腺腫は良性と判明。2013年2月のCEAは7.5に下がり、5月も同じ値でしたが、9月になると8.1、先月12月には8.8でした。上記の間、エコーやレントゲン、CTでは異常は見つかりません。担当医師は、父に糖尿病があり、血糖値上昇とCEA上昇が比例しているとおっしゃっています。現状、再発転移を疑う可能性は高くないのでしょうか。アドバイスを頂けましたら幸いです。

78歳父の胆石について、ご相談をお願いいたします。2010年12月にS字結腸ガンステージ2の開腹手術、2013年2月に良性回盲部腺腫の開腹手術をしました。定期的に検査を受けております。本日、定期的検査として単純CTと血液検査を致しましたところ、胆石があると指摘されました。父が見た感じでは、胆嚢の底にきらきらした線状のものがあったそうです。主治医の先生は、痛くなったら手術をするけれど、今のところ、何も治療の必要はないと、お話しています。CTは単純CTですが、胆石という診断と様子を見ていて良いということから、大腸癌の胆嚢への転移や、転移ではない新規の胆嚢癌を心配する必要は無いでしょうか。昔、胆石があると胆嚢癌になりやすいと友人から聞いたことを思い出し、不安になりました。血液検査は異常なく、腫瘍マーカーCEAは、3ケ月前8,8だったものは、今回7,3でした。胆石を指摘されたのは今回初めてです。一年前は画像には写りませんでした。もうひとつ気になるのは、2ケ月前に、父が朝散歩中に、急に胃が膨満し、胃酸が上がってきて気分が悪くなり半日、寝ていたことがありました。しかし、その日の夜には回復し、翌日からは食欲も戻り、便も快便で何の症状もなく現在に至ります。これは、胆石のせいの症状とは考えにくい、別の要因であった可能性の方が高そうでしょうか。長々申し訳ございません。少しでも不安を解消できたらと思い、ご相談、どうぞよろしくお願いいたします。