大動脈解離後遺症に該当するQ&A

８２歳の父についての相談です。 先月末に救急搬送され、A型の急性大動脈解離と診断されました。 すぐに手術をということで詳しい検査をしたところ、A型ではあるものの一番外側は裂けておらず、血栓が出来てそれ以上の出血を抑えている状態であることがわかりました。 手術をするにしてもかなり大変な手術で、後遺症の危険も高く高齢でもあるので、このまま手術をせずに血圧管理をする選択もあると言われ、父本人の意思もあり手術をしない選択をしました。 発症からほぼ１か月になりますが、現在は降圧剤の内服をしながら、自力歩行のためのリハビリをしています。 表面だけ見れば、日に日に足元もしっかりし、食事も完食し元気になっているようなのですが、常に爆弾を抱えている状態だと思っています。 母は、今になってやっぱり人工血管置換術をした方がいいのではと思い始めたようなのですが、このような状態で今からでも手術は出来るのでしょうか？ その場合、かなりリスクを伴いますか？ 父は高血圧の他に、アルツハイマー型認知症（軽度）、甲状腺機能低下症があり、発症直後は心房細動もありました。

連日質問させていただいております。 46才男性 既往歴なし タバコなし 大動脈解離A型 脳梗塞の所見あり(術後3日目に判明) 脳梗塞は、命がすぐに破綻する程重症ではないが、脳梗塞がちらほらあり、一番大きいのは言語を司る部分。 何パーセントとは言えないし、目覚めてくれることを願っているが、正直微妙な所。 今後目覚めない可能性も考えていかないといけない。 と言われました。 (術後3日目に、執刀医から妻のみへの説明) ・体調は落ち着いている ・脳の浮腫は強くない ・呼びかけに目をあけることはあるが視線は合わない ・左腕を少し持ち上げる事がある ・気管切開済み 術後10日目に、両親、義両親に、 担当医師(執刀医とは別)より、 説明があります。 この時に、聞いておくべき事をいくつか教えてください。 意識が戻る可能性 今後の見通し 起こり得る後遺症 などは聞いておくべきでしょうか？ 聞いておくべき事をすべてしりたいです。 運動性失語、感覚性失語などは、意識が戻らない限りわからないものですか？

初めまして。今回は私の父の事なのですが……5月に急性大動脈解離で緊急手術をし一命を取り留め、奇跡的にも後遺症は全くなく術後二週間で退院しました。と、ここまでは良かったのですが、自宅に戻ってから降圧剤の影響か目眩がすると訴えており、病院の検診時に目眩からか倒れてしまい頭を強打しました。そして脳に出来た傷(脳の考えるという部位)も大分塞がってきたとの事で1ケ月弱で退院してきました。入院中はボーっとしていてたまにボケたような事を言っていましたが、退院してからはそんな事もなく体力が落ちただけで普通かのように思われました。しかし、以前と違うのは妙に短気になった一面があり怒りっぽくなった事、少し理解力に欠けワガママになった事、この二点が頭を強打する前の父とは違います。医師曰く『頭を打ってから3ケ月経っても変わらなければ一生このままである可能性が高い、だけど3ケ月後に社会復帰する人もいる。』との事でした。頭を打ってから今現在で1ケ月半です。長くなりましたが、このような症状は完治するというような事は有り得ないのでしょうか?この先今よりはマシになる事はありますか?因みに本人はそのような性格変化には全く気付いていないようです。よろしくお願い致します!

現在不妊治療をしております。 今周期、採卵をして卵を凍結することが出来ました。来周期移植予定なのですが、 移植の前にコロナワクチンの三回目を打つことを検討しています。 以下の点について教えてください。 1、コロナのワクチンが着床に影響することはありますか？ 2、ワクチンの後遺症で倦怠感、頭痛、歩行障害、記憶障害になった人の報道を見ると、打つことにもリスクを感じてしまいます。私の姉は2回目のワクチンの後、軽い心筋炎になりました。その一方、妊娠中にコロナにかかると子どもに神経発達症（発達障害）と診断される可能性が高まるとする研究結果が先月に発表されていることも知りました。ワクチンを打つメリットとデメリットを天秤にかけた時、どちらの方が上回ると思いますか？ご意見が聞きたいです。　　 3、英国の公衆衛生庁の実績データでコロナワクチンを打てば打つほど免疫力が低下し、コロナにかかりやすくなるという情報があります。本当でしょうか？ 4、「ワクチン接種によって産生されたスパイクタンパク質が血管内をめぐり、血管内壁を傷つけ血栓や出血を引き起こしたり、肝臓、脾臓、副腎、卵巣などの臓器に蓄積して悪影響を及ぼす。ひどい場合は、脳梗塞、脳出血、心筋梗塞、心筋炎、大動脈解離などに罹患する例が厚生労働省の副反応データから報告されている」という情報も目にしました。 その一方、「mRNAは接種後数日以内に分解され、作られるスパイク蛋白も接種後2週間でなくなる」という情報も。 蓄積されるor2週間でなくなる、 どちらが正しいのでしょうか？

12/26に脳動脈解離から脳梗塞を発症。2週間入院。 2/3に左足が動かなくなり再入院、2/19退院。（この時は脳梗塞ではなくTIAの診断）。今は、1ヶ月毎の経過観察中です。 ・解離は右中大動脈部分。 ・後遺症は左手の感覚麻痺のみ ・1月に乖離部分は膨らんでいたが、3月には閉塞しつつあるよう。 上記の状況の中で、他に体の中で気になる箇所があり、他の病院へ行きます。気をつけることについて教えてほしいです。 ■下肢静脈瘤があります。弾圧ストッキングは日中ずっと履いても問題ないでしょうか？ ■脳梗塞へは、エフィエントを飲んでいます。足の血流を良くするお薬としてヘパリン類似物質ローションを処方されましたが、血流をよくするお薬を重複してもいいのでしょうか？ ■下肢静脈瘤に硬化剤の注射の予定です。硬化剤は動脈硬化と結びついてしまい、脳卒中には良くないのでしょうか？ ■五十肩で左腕があがりません。整形外科でのリハビリで無理な動きによる血圧上下などがあるのであれば、まだリハビリはやらない方がいいのでしょうか？ 退院してからまだ1ヶ月半で、他症状の病院へ初診でかかるのはまだ早いのか、それとも問題ないのか、判断しかねています。どうぞよろしくお願いいたします。

85歳の父が解離性胸部大動脈瘤破裂で緊急手術をしました。 術後から2週間人工呼吸器を使用、現在酸素マスクを使用しています。(入院20日目) 現在寝たままの状態です。痰が元々出やすく一日に何回も痰を取ってもらっているようです。 数値的には問題はないそうなんですが主治医は「早くリハビリしたいけどなかなかね」と言う感じです。 お聞きしたいのは 1、痰が出るうちはリハビリは無理なんでしょうか?2、入院してから同居してる自分の息子を間違えたり、孫の写真もイマイチ分からないようです。 筆談の文字はぐにゃぐにゃですが、これは後遺症でしょうか? 肺は胸膜癒着と健康診断で言われただけで年に1回の経過観察中です。 タバコは吸いません。 そのほかには前立腺肥大があります。 宜しくお願いします。

１０日前に出先で大動脈解離で背中の痛みを訴え救急車で運ばれました。 緊急手術になりましたがCTなど検査を終え、先生のお話を聞くと 心臓から内臓の1番下まで血管が避けている最重症の状態でした。 15時半に病院に着き、手術室がまだ空いてないとのことで20時から手術が始まりました。 手術前、麻酔を入れるまでは家族といつも通りの会話もできていました。 約１１時間半ほどで手術が終わり、手術自体は成功したが、どこかのタイミングで脳梗塞を併発したとのことでした。 右の脳です。10%の人が脳梗塞を併発するそうなのですが父は元々小さい脳梗塞が何個かあったのと血管が細く弱いため出てしまったのだろうということでした。 どこに後遺症が出るかはまだわからないとの事でしたが 3日後面会に行くと左手と左足に力が動いていない事に気づき、ICUの看護師さんに聞いてみると、やはり動いてないとの事でした。 現在自発呼吸は20%人工呼吸器80%の割合で呼吸できてるとの事で、命の危機はもう大丈夫ですと言われました。 来たよー！わかるなら手を握って！ と言えば右手は力強く握り返してきましたが目を開けることはほぼありませんでした。 術後４日目、先生とお話をして人工呼吸器を外して徐々に鎮静剤も抜いていったらリハビリを始めましょうとのことでした。 ５日目の午後に人工呼吸器が外されました。 ７日目苦しそうですが呼吸はできていました。 元々寝てる時、無呼吸はあったのですが それが頻繁に起こっている状態で 人工呼吸器をつけていた時より意識が低迷してるように思いました。 鎮静剤はもう抜いてるからそろそろ意識がはっきりしてもいいんだけどもこんなに目覚めないのはおかしいと もう一度CTを撮ってもらいましたが脳梗塞は悪化していない。 前に撮った時と変わっていない。 なぜしっかり目覚めないのでしょうか。

入院中の74歳の父のことで3つ質問します。 術後の人工透析＋せん妄が理由で、回復期リハ病院や地域包括ケア病院へ転院できない状態です。 1.できるだけ多く家族と面会し、せん妄が無くなるのを待ち再度転院先へアタックするしかないのでしょうか？ 2.個室の環境で何か工夫できる事はありますか？ 3.長期にわたるせん妄で懸念される事はありますか？ 以下経緯です。 --- 昨年12/9に自宅にて大動脈解離と脳梗塞で倒れ、すぐに救急車で運ばれました。緊急手術自体は成功し一命を取り留めたものの、多臓器不全により年を越せるかどうかという状況でしたが、奇跡的に回復し脳梗塞の後遺症もほぼなく1ヶ月ほどしてICUからHCUへ、その後1/20に一般病棟の個室へ移り今も同じ部屋で過ごしています。週3の人工透析は今回倒れた事を機に開始しました。 せん妄は個室へ移動後悪化し、怯えたり暴れたりするので精神科の先生にも薬を調整していただいています。 本人は会話が成立するタイミングでは"リハビリがんばる"など前向きな発言をしており、歩行器で10mほど歩けるまでには回復しております。 リハビリ担当の方的には、元々の体格も良いので春には杖をついて地力で歩けるのではという見解です。 しかしながら今の病院ですとリハビリの時間が長くても1日1時間位だそうで、相談員さんも、より長時間リハビリを受けられる施設を当たってくれていますがせん妄を主な理由になかなか受け入れ先が決まりません。(家族も県外含め20件以上リストアップしましたがどこもNG) 面会はほぼ毎日行っておりますが父は手足を拘束されており、家族を見ると助けを求めます。CDで好きな音楽をかけるなどの工夫はしていますが、スマホ操作や読書はまだ難しそうで、個室で1人で過ごす時間がかなり苦痛と思われます。せん妄にはかなり波があり、夜中には家族の名前を呼んでいるそうです。

11日前に76歳の父親が倒れ緊急搬送されました。 脳梗塞とのことで、入院後2,3日は会話もだいたい聞き取れる程度で、一人でなんとかトイレもできていました。 ところがその後容態が急変し、今は意識はあるものの、ろれつが回らなくなる程度が進み、文字盤による会話しかできません。意識ははっきりしていますが、右半身麻痺と、左にも痺れが出ています。 今日主治医の説明があったのですが、脳幹の橋の部分に発する進行性脳卒中(原因はBADとのこと)で、高い後遺症が残るだろう、治療はこれ以上悪化させない方針でいく、と言われました。 ところが帰宅後また主治医から呼び出され、それによるとMRIで動脈解離が発見され、これが原因で脳梗塞になったようだと言われました。 脳梗塞の治療を進めることで動脈解離が進み、大出血、ひいては呼吸が止まる可能性がある、とのことで、何も治療しないという選択肢はあるが、やり方を変えて脳梗塞の方の治療を行う、と説明がありました。 現在ICUにいるのですが、予断を許さないので、意識があるうちに家族や親族は面会してくださいとも言われました。 ただ、このまま症状が落ち着くこともあり、見通しは何とも言えないとも言われました。 長々と書きましたが、こういう場合、一般的にはここ数日がヤマだと見ておいた方がいいのでしょうか。それとも長期勝負になる可能性も多いのでしょうか。 毎週仕事で遠出することがあるので、今後その辺りをキャンセルしようかどうか、迷っています。 主治医は専門的なお話が多く、要するにどうなのだ、という話があまり分からなかったのでこちらで質問させていただきました。どうぞよろしくお願い申し上げます。

主人のことです。15年前に大動脈弁輪拡張性一過性狭窄になり、生体弁を置換。その後今から8年ほど前に大動脈解離スタンフォードB型を患い、手術はせず血圧管理で温存治療。そして今から1年半前にスタンフォードA型を発症し緊急手術。首のあたりを人工血管置換。少し容態が落ち着いた頃に心臓より少し下あたりをステントグラフト手術。今は無事退院し自宅療養。大きな後遺症はなく日常生活は送れていますが、手術の後に開腹した筋肉がくっつかず、現在腹壁瘢痕ヘルニアとなり、今では縦横15cmほどに開いてしまっています。元気になるに従いその脱腸の大きさで身体のバランスが取りにくく、見た目も不格好なため本人は手術を望んでいます。まだ下腹部の解離が残ってはいますが術後の解離は許容範囲内。しかしもしまた裂けた場合を考えると手術に踏み込めない自分がいます。お腹を閉じる際にはネットを使用するため、万が一また開腹となった場合に手術が非常に困難になると外科からは言われましたが、循環器科の先生からは、解離が起きても今度は背中から開くことになるだろうということで、強くは拒否されていません。稀なケースかとは思いますが、腹壁瘢痕ヘルニアをするかしないか、考える知識をいただけたらと思います。よろしくお願いします。